硕士论文-胰腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床价值研究

中国协和医科大学硕士学位论文胰腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床价值研究姓名：杨盈赤申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：廖泉20070501胰腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床价值研究作者：杨盈赤学位授予单位：中国协和医科大学相似文献(10条)1.会议论文杨盈赤.赵玉沛.廖泉.张太平.胡亚.郭俊超.陈革.宋一民.周涛RCAS1作为血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值评估2007目的：评价SiSo细胞表达的受体结合癌抗原(RCAS1)作为血清肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断中的作用。方法：应用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测46例胰腺癌患者、18例慢性胰腺炎患者以及20例健康人的血清中RCAS1、CA19-9和CA242的含量。用ROC(receiver-operatingcharacteristics)曲线法对检测结果进行分析。应用免疫组织化学染色法对32例胰腺癌、10例慢性胰腺炎以及6例正常胰腺组织切片进行染色，观察RCAS1在胰腺癌和正常胰腺组织中表达情况，同时对结果进行统计学检验。结论：RCAS1在胰腺癌组织中高表达，作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的综合诊断能力优于CA19-9和CA242，若同时联合检测CA19-9，则对提高胰腺癌早期诊断和术前可切除性评估准确率有一定的临床价值。2.期刊论文廖泉.赵玉沛.杨盈赤.张太平.胡亚.郭俊超.陈革.LIAOQuan.ZHAOYu-pei.YANGYing-chi.ZHANGTai-ping.HUYa.GUOJun-chao.CHENGe血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断和分期中的意义-中华消化外科杂志2007,6(4)目的评估血清肿瘤标志物CA19-9和CA242在胰腺癌诊断和分期中的价值.方法通过病历回顾,收集整理CA19-9和CA242的检测结果及相应的临床资料.利用美国国家综合癌症网络的分期标准进行TNM分期,根据肿瘤能否切除进行分层分析.结果CA19-9和CA242在良、恶性胰腺疾病之间差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌与Ⅰ期胰腺癌相比CA19-9显著升高,CA19-9和CA242在手术无法切除组明显高于可切除组,差异均有统计学意义.结论CA19-9与胰腺癌分期和进展关系密切,对胰腺癌的诊断分期和可切除性评估有重要的临床意义.3.期刊论文蒋晓婷血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的意义-中国实验诊断学2002,6(5)目的研究血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的作用.方法采用化学发光免疫法、荧光免疫法和放射免疫法对129例胰腺癌患者的血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA-50、CA72-4、CA-125、CA153、CA19-9和CA242水平进行测定,并与99例非胰腺恶性肿瘤及63例良性疾病患者进行对比,分析其临床诊断价值.27例胰腺癌根治术后还接受了连续监测.结果8种肿瘤标志物中,CA19-9、CA242、CA-50和CA72-4对胰腺癌诊断有较高价值;平行法联合检测可使诊断的敏感性提高至89.2%,系列法联合检测则使特异性提高至92.3%.术后监测表明,胰腺癌手术切除后血清肿瘤标志物水平下降.结论CA19-9、CA242、CA-50和CA72-4水平对胰腺癌的诊断和随访具有临床价值,联合检测可提高诊断敏感性和特异性.4.会议论文狄扬.傅德良.刘维薇.陈宇明.吕元.倪泉兴蛋白质芯片筛选胰腺癌血清蛋白标志物的研究2006由于早期胰腺癌常无明显症状,患者就诊时多属中晚期,常延误诊断.CA19-9等肿瘤标志物在诊断早期胰腺癌中仍不满意,因此寻找更多敏感的胰腺癌血清肿瘤标志物为临床迫切所需.为探索用蛋白质组学方法筛选胰腺癌血清肿瘤标志物,我们用表面增强激光解吸离子化-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,用IMAC-Cu-3蛋白质芯片检测胰腺癌及对照组血清标本,初步发现了3个胰腺癌相对差异表达蛋白质.5.期刊论文温尔刚.李波.董科.俞小炯血清肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌的相关临床应用价值评估-华西医学2008,23(4)目的:评价血清肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌患者中的临床应用价值.方法:运用回顾性方法统计分析2001.1～2004.1华西医院和四川省人民医院经手术治疗的132例胰腺癌患者临床资料以及血清CA19-9检测结果.结果:132例胰腺癌患者血清CA19-9平均值589±172.21、血清阳性率87.12%,较正常健康人明显增高.胰腺癌患者血清CA19-9值＞200u/mL组其远处转移率为67.03%(61/91),血管受累率为55.0%(50/91),血清CA19-9值≤200u/mL组其远处转移率为43.09%(18/41),血管受累率为37.08%(15/41),统计结果两组无显著性差异.血清CA19-9值＞200u/mL组其手术不可切除率为81.32%(74/91),血清CA19-9值≤200u/mL组其手术不可切除率为70.73%(29/41),统计无显著性差异.肿瘤位于胰头部血清CA19-9阳性率为88.0%(53/60),其平均值为481.71±186.28;肿瘤位于体尾部血清CA19-9阳性率为81.0%(58/72),其平均值为697.87±313.30,两组统计无显著性差异.结论:胰腺癌血清CA19-9检测对胰腺癌的诊断有价值;胰腺癌患者血清CA19-9值对判断肿瘤有无远处转移、血管受累、手术可否切除在本组未显示有价值,可收集更多病例,有待进一步研究确定;肿瘤部位对血清CA19-9值影响不大.6.期刊论文傅德良.华宇明.虞先浚.倪泉兴.张延龄多种肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的应用-中国实用外科杂志2002,22(5)目的探讨多种血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的应用价值.方法采用荧光免疫分析法和放射免疫法检测胰腺癌病人的血清CA50、CA19-9、CA125和CA242的表达,重点动态观察胰腺癌诊治过程中肿瘤标志物的表达及其临床随访价值.结果CA19-9、CA242、CA50和CA125平行联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感性(90.2%),系列联合检测可提高其特异性(93.5%);结合电子束断层摄影(EBCT)检查,更可增加胰腺癌诊断的敏感性(98.6%)和特异性(94.6%).动态监测术后多种肿瘤标志物有助于肿瘤复发和转移的随访.结论动态联合检测CA19-9、CA242、CA50和CA125结合EBCT检查,可增加胰腺癌诊断的敏感性和特异性.7.期刊论文倪晓光.赵平.王贵齐.NIXiao-guang.ZHAOPing.WANGGui-qi血清肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌诊断和预后中的价值-临床和实验医学杂志2008,7(5)目的探讨检测血清肿瘤标志物癌抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌诊断和预后中的作用.方法回顾性分析了105例胰腺癌患者、70例非胰腺外分泌恶性肿瘤患者以及30例胰腺良性疾病患者术前血清CA19-9的水平.结果血清CA19-9在胰腺癌患者中的表达水平显著高于胰岛细胞瘤、壶腹癌以及良性胰腺疾病患者(P＜0.05),而与肝外胆管癌患者的CA19-9水平无显著差异(P＞0.05).CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性和特异性分别为80%和43%.CA19-9在胰体尾癌患者中的表达水平显著高于胰头癌患者(P＞0.05).CA19-9不受肿瘤大小以及可切除性的影响(P＞0.05),但在Ⅳ期胰腺癌患者中明显提高(P＜0.05).结论CA19-9对胰腺癌的诊断具有一定的作用,但特异性不高,高水平的CA19-9提示病期较晚,预后不良.8.期刊论文张名忠.董自军螺旋CT扫描联合血清肿瘤标志物测定诊断胰腺癌-中国社区医师（医学专业半月刊）2009,11(19)目的:探讨螺旋CT扫描联合血清肿瘤标志物测定对诊断胰腺癌的应用价值.方法:胰腺病变32例手术前行螺旋CT增强扫描及采集外周血,采用化学发光免疫测定技术测定其血清中CA19-9含量,并与临床病理结果进行对照研究.结果:CT对胰腺癌的诊断符合率为83%,CT联合肿瘤标志物的诊断符合率为89%.结论:胰腺癌的CT扫描有很高的检出率,如能结合肿瘤标志物检测,能够明显提高诊断符合率,为临床提供较高的应用价值.9.学位论文王艳芝胰腺癌93例临床分析2009背景与目的：随着医学的发展，胰腺癌的早期诊断方法有了很大的进展，但是胰腺癌患者的死亡率仍然很高，生存率及预后均无明显改善，究其原因可能与目前胰腺癌的诊断现状尚有许多不足之处及局限性，新技术、新方法尚不能很好的应用于临床等有关。本文通过回顾性分析浙江大学医学院附属二院2008年1月-12月间出院诊断为胰腺癌的患者的临床表现、血清肿瘤标志物、影像学及内镜检查方法等资料，以了解我院目前在胰腺癌诊断方面的现状，为进一步的努力提供依据。研究方法：收集浙江大学医学院附属二院2008年1月-12月间出院诊断为胰腺癌的患者的临床资料，包括年龄、性别、临床表现、首发症状、血清肿瘤标志物数据(CA199、CA242、CEA)、影像学检查结果(B超、CT、MRCP)、内镜检查结果(ERCP、EUS)、病理结果、治疗方式、肿瘤部位等；按照胰腺癌的诊断、分期、纳入及排除标准整理资料；最后进行统计学分析。研究结果：①按照胰腺癌的诊断标准、纳入及排除标准，本研究中有93例确诊胰腺癌患者。其中男性51例，女性42例，男女之比约为1.2：1；发病年龄在15～86岁之间，平均年龄为62.35±8.71岁，以50～70岁比例最高，＜50岁者占8.6％，＞50岁者占91.4％；以60岁为分界点，＜60岁的胰腺癌患者中女性居多，占54.3％，以40～50岁尤为显著，占66.7％，＞60岁的胰腺癌患者中男性居多，占60.3％。②各期的人数及比例分布：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期依次为6(6.45％)、12(12.90％)、21(22.58％)和54(58.06％)，80％以上患者确诊时已为中晚期。③临床表现：体重下降(76.3％)、腹痛(66.7％)、黄疸(51.6％)、纳差(48.4％)、上腹不适(45.2％)、腹胀(43.0％)、乏力(38.7％)、腰背痛(18.3％)、腹泻(14％)、黑便(7.5％)，体重减轻是胰腺癌患者最多见的症状，此外，胰头癌最突出的症状是黄疸，发生率为67.3％，胰体尾癌的突出表现是腹痛，其发生率达80.0％；首发症状：腹痛(38.7％)、黄疸(17.2％)、腹胀(12.9％)、上腹不适(9.7％)、纳差(8.6％)、体重下降(5.4％)、腰背痛(4.3％)、乏力(2.2％)、腹泻(1.1％)。腹痛和黄疸是胰腺癌患者常见的首发症状，但仍有许多临床症状是在腹痛和(或)黄疸出现前发生的，如上腹不适(19.3％)、腹胀(17.7％)、纳差(10.3％)、乏力(9％)等。④Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者的主要症状为上腹不适(88.9％)、纳差(72.2％)、腹胀(55.6％)、乏力(50.0％)，Ⅲ、Ⅳ胰腺癌患者的主要症状为体重下降(94.7％)、腹痛(82.7％)、黄疸(64.0％)。上腹不适和纳差在Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者的比例显著高于在Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者的比例(P＜0.05)。⑤本组胰腺癌患者CA19-9、CA242、CEA、CA19-9+CA242、CA19-9+CEA、CA242+CEA、CA19-9+CA242+CEA的阳性率依次为82.2％(74/90)、55.7％(34/61)、33.3％(26/78)、85.2％(52/61)、83.3％(65/78)、63.3％(38/60)、88.3％(53/60)。在血清CA19-9、CA242、CEA的单独检测中以CA19-9的阳性率最高；CA19-9+CA242、CA19-9+CEA、CA19-9+CA242+CEA联合检测的阳性率与CA19-9单独检测的阳性率均无显著差异(P＞0.05)。由此可见，在胰腺癌的诊断方面，传统血清肿瘤标志物检测仍然以CA19-9的意义最大。⑥Ⅳ期胰腺癌患者血清CA242和CEA的浓度水平及阳性率均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌患者(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者血清CA19-9的浓