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妇产科相关知识系列讲座第二胎你准备好了吗昆医大附一院妇产科冯玉昆现在的第二胎与第一胎有什麽不同年龄跨度大•开放2胎政策后,第二胎的年龄跨度很大,很多怀二胎的准妈妈年龄偏大,30%的二胎妈妈年龄在35-45岁胎儿为减少胎儿畸形,提高父母双方体质应补充维生素及叶酸(0.8mg)——爱乐维(唯一FDA认证的孕产妇维生素)孕前准备如果你打算怀孕首先要评估自己和你的伴侣的生活方式必要时进行身体全面检查以确保你们身体和精神处于最佳状态为减少胎儿畸形,提高父母双方体质应补充维生素及叶酸(0.8mg)——爱乐维(唯一FDA认证的孕产妇维生素)至少在孕前3个月双方戒烟戒酒合理饮食结构少食油腻或甜食,食用高蛋白、富于维生素食品,特别多食富含叶酸食品心理健康:乐意接受抚养孩子的挑战对经济问题有思想准备调整避孕方式(关于紧急避孕药)谁吃爱乐维(叶酸0.8mg)夫妇双方孕前1-3月用女方孕前开始用爱乐维(叶酸0.8mg)一直到哺乳结束高龄准妈妈需要面临的问首要问题大于35岁的妇女,随着年龄的增长,全身各个器官从功能旺盛阶段向衰退逐步过渡•这些高龄准妈妈需要面临的首要问题是卵子质量下降•由于激素水平低,引起流产和早产的风险也会增加孕前应首先到医疗机构进行卵巢功能及甲状腺功能检查及评估•甲状腺功能不良,会影响胎儿的智力发育•孕前甲功不良可补充甲状腺素高龄妈妈面临的风险孕妇唐氏儿发生率:20岁1:122130岁1:72735岁1:38540岁1:90分娩时35岁孕妇特别要做好唐氏儿筛查检查唐氏综合征的风险率与孕妇年龄的关系孕育各种畸形儿和唐氏患儿风险性会增加,尤其是唐氏综合征高龄妈妈面临的风险随着年龄增加老年疾病伴随着发生内科并发症增多:•肥胖女性•患糖尿病、高血压等疾病的风险随年龄逐渐递增这就要求我们大家重视体格检查,健康生活,在孕前控制好血糖、血压备孕措施:•锻炼身体,控制血压、血糖•补充维生素高龄妈妈面临的风险高龄产妇孕期并发症风险增加:•流产、•妊娠期高血压综合征、•妊娠期糖尿病•宫缩乏力、产后出血•胎儿宫内发育迟缓及早产等风险均增加备孕二胎的高龄妈妈们一定要到专业正规的医院积极做好产前检查,减小孕期风险,孕育一个健康的二胎宝宝“高龄”生育有何危害?生育力下降:•35岁妇女的生育力仅为25岁时的50%,到40岁时下降到35岁的50%•35岁以后随着年龄的增长,不孕症的发生几率大大增加,而年龄是个不可逆转的因素,因此适龄怀孕对女性更有利因此准备二胎的准妈妈们,趁着年龄允许,抓紧时间抓紧机会,尽快妊娠,时不待我男性不良生活习惯,对生育力有什么影响?吸烟、酗酒:会导致精子畸形率增加,生育力下降,胎儿畸形率增加热水浴、桑拿浴、泡温泉:过高的水温造成阴囊温度、睾丸温度增高,抑制和损伤生精细胞,导致精子生成降低。熬夜、睡眠不足:影响精液质量,精子活力下降男性不良生活习惯,对生育力有什么影响?维生素、微量元素摄入不足:不喜欢食用水果、蔬菜,维生素、微量元素相对缺乏,抗氧化能力降低,精子生成原材料缺乏,可以影响生精。体重超重和肥胖:代谢综合征、慢性疾病患病率增加,影响生精细胞代谢,生精功能下降。在备孕前也应服维生素及叶酸(0.8mg)男性不良生活习惯,对生育力有什么影响?不洁性交:如果感染性传播疾病和附属性腺炎症,可以影响精子活力和形态,导致弱畸精子症。如果导致输精管道梗阻,可以出现少精子症、甚至无精子症等。吸毒:损伤生精功能,生育力下降高龄妈妈面临的风险•高龄产妇易患各种产科并发症:•妊娠期糖尿病•妊娠期高血压疾病,严重影响母儿的健康。因此备孕二胎的高龄妈妈们一定要到专业正规的医院积极做好产前检查,减小孕期风险,孕育一个健康的二胎宝宝高龄妈妈面临的风险疤痕子宫过去十余年中国剖宫产率的飙升,导致现在二胎准妈妈中很多都是瘢痕子宫妊娠,也就是一次或二次剖宫产手术后怀孕这种情况下会导致发生子宫瘢痕处妊娠、前置胎盘、妊娠及分娩期子宫破裂等严重并发症风险明显增加剖宫产后妊娠时间剖宫产后最好避孕1年半后再计划妊娠备孕前超声评估瘢痕愈合情况,就诊时,最好能提供详细病史、前次剖宫产的原因、前次手术记录,医生会结合本次妊娠的具体情况,如骨盆条件、宫颈评分、胎儿大小、瘢痕肌层厚度、是否有妊娠合并症等综合评估后决定分娩方式。不论采取何种分娩方式,都要知道,瘢痕子宫妊娠产科风险较高,如凶险型前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入、产后出血等,孕期加强监护,必要时提前入院待产高龄妈妈面临的风险疤痕子宫胎儿种植在疤痕子宫中,妈妈不要惊慌,早孕期:做超声,看看孕囊在哪里,只要不在疤痕上就好——排除疤痕处妊娠孕期:定时检查,若发现病理情况,立即处理分娩期:妊娠晚期由医生评估是否有无阴道分娩的条件,试产时间不要过长以免疤痕破裂高龄夫妇该如何优生优育降低妊娠风险分娩时年龄达到35岁者称高龄产妇应行妊娠期产前诊断•高龄女性妊娠后要按高危妊娠管理,孕期加强监护及产前筛查,除了一般的唐氏筛查外还应行•孕期羊水培养检查筛查出21—三体、18—三体等染色体数目异常,另外也可以诊断出部分染色体结构异常•或母体无创DNA检查,排除高龄孕妇高发的21-三体、18三体及13三体高龄妊娠高龄妊娠属高危妊娠,须在医生的指导下进行计划妊娠、产前检查,加强围产保健,积极处理妊娠合并症及并发症,适当放宽剖宫产指证,顺利度过妊娠分娩期,保障母婴平安有子宫肌瘤怎么办当“全面二胎”遇上猴年,准备当妈妈的队伍越发庞大。随着年龄的增加,患妇科疾病可能增加,30%妇女可有子宫肌瘤,只是大小位置不同一旦发现有子宫肌瘤,备孕的人都忧心忡忡,到底该怎么办?很简单,到专科医生那里做个评估就好有了子宫肌瘤怎么办长肌瘤怎么办不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm没有月经改变,这种情况可以直接试孕,不影响妊娠的结局。肌瘤挖出后有风险,手术后,有子宫破裂风险,尽量不做手术若肌瘤长在子宫里面、影响宫腔的肌壁间肌瘤,可出现月经增多,建议先手术摘除肌瘤再试孕。粘膜下肌瘤患者,易不孕或者发生流产有子宫肌瘤可以顺产吗?绝大多数情况下,可以阴道顺产。如果子宫肌瘤长的位置靠下,又比较大,影响产道,阻滞胎儿下降,那么不能顺产。这个需要产科医生来评估了。顺产时候要注意,较大的子宫肌瘤可能会影响产力,导致产程缓慢;产后影响子宫收缩,引起产后出血较多。所以较大子宫肌瘤者,分娩前后要注意观察,必要时及时处理。关于超声妊娠期的超声与胎儿的发育孩子在你的肚子安全吗?你想为他做点什么,那么你首先想到的是做个B超看看你肚子里的这个小生命较早的B超,应在11-13+6周,可看胎儿颈部皮肤厚度NT,正常是3-5mm,还可以看心脏大血管,可定胎龄妊娠期的超声与胎儿的发育第二次B超在20-24周,又称系统超声,可以清楚地看到胎儿有没有器官结构及胎儿附属物发育异常,结构异常比如脑积水、脊柱裂、肾积水、心脏异常等妊娠期的超声与胎儿的发育30~32周进一步了解胎儿发育情况,甚至可以看看胎儿全身以及内脏发育的情况,计算胎儿的体重,评估胎儿发育体重是否正常,体重应控制在25~50%比较合适妊娠期的超声与胎儿的发育38周左右B超了解胎儿的大小,一般为第25~50%较好,为中等大小在检查胎儿结构同时,还可测量胎儿发育正常与否,测量胎儿双顶径,可以简单认为,几个月双顶径就是几,比如5个月,胎儿双顶径在5cm以内就是正常,另外胎儿的大腿骨的长度,叫股骨长,用双顶径的值减去2,得到的值就是股骨的正常值孕前应行两癌筛查随年龄的增大,女性患疾病的风险增加:•宫颈癌及癌前病变几率增加•乳腺疾病疾病也随之而来•30岁以上的妇女在孕前应进行相应的检查排除成功孕育健康聪颖的宝宝孕前准备丈夫的角色孕期各阶段的表现孕妇身心的变化健康与营养锻炼睡眠临产与分娩分娩方式的选择丈夫的参与将给孕妇带来心理和生理上的理解和支持丈夫应该怎样做??丈夫从妻子妊娠开始就应参与其中参与产前准备及产前训练。•使你成为豁达而富于父爱的父亲•否则将很难充当好父亲的角色妊娠期的性生活多数妇女觉得妊娠期有更强的性要求。除妊娠早期、妊娠晚期接近预产期或有其他特殊情况外,可以在妊娠期进行性生活。性生活对你的身体也有好处,能加强子宫肌肉的锻炼,也会对盆底肌肉有更多的感觉。健康与营养合理的饮食。适度增加体重:孕期体重增加9~10Kg,平均每周增加0.5以内,孕24~32周增加最快。在医生指导下用药。锻炼孕前与孕期锻炼是很重要的。良好的肌肉条件肯定使你的分娩变得更加容易和无痛苦。还将有助于在分娩后的最短时间内恢复正常的体态。睡眠期孕要保证充足的睡眠,每天至少8小时。有时感到疲劳却不能入睡。没有医生指导不要自行服催眠药。不要因失眠而变得焦虑不安,这只会使症状加重。可以试行一些办法帮助睡眠。帮助睡眠的办法喝杯热牛奶。洗个热水澡,使肌肉松弛。换张较大的床。改变一下体位,侧卧,垫几个枕头或垫软。早些上床读点书或做些轻松的活动。听听音乐。临产与分娩临产和分娩是妊娠的最终步骤。完全无痛性分娩是不存在的。了解这个过程,就会保持放松自己,分娩中有信心控制自己,就会减轻疼痛。充分享受新生命诞生的喜悦。分娩方式的选择绝大多数妇女可以经阴道分娩。有产科异常情况不能经阴道分娩者,则需剖宫产结束分娩。应由医生决定采用何种方式终止妊娠。剖宫产的利与弊发达国家剖宫产率较低,仅为15%~30%,台湾\香港约在30%左右,我国则基本在50%,且居高不下剖宫产对胎儿来说相对安全,但也可有一些并发症发生,如湿肺等。剖宫产对母亲来说较阴道分娩损伤较大。无论采用哪种方式均应从病情出发。这些经历使女人获得完整人生每一个妇女都曾被分娩的恐惧和焦虑所困扰,这是一种正常的情感反应。大多数是愉快的妊娠.难忘的分娩。为饮食和体重增加担忧而不眠。无法掩盖宝宝降生而带来的欢乐。谢谢!!!
本文标题:第二胎你准备好了吗2
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