儿童、青少年营养

儿童、青少年营养一、儿童青少年年龄分期年龄段生物学分期从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期出生~28天新生儿期28天~1周岁婴儿期1~3周岁幼儿期3~6、7周岁学龄前期√女6、7~10周岁；男6、7~12周岁学龄期√女10~18周岁；男12~20周岁青春期√18~25周岁青年期二、学龄前儿童营养（pre-schoolchildren）（一）学龄前儿童的生理及营养特点身高、体重的稳步增长：体重平均每年增长2kg，身高每年增长约5cm；咀嚼及消化能力仍有限：咀嚼效率6岁时达到成人的40%，10岁时达到75%；6龄齿的萌生；消化功能已发育成熟。尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯。“赶上生长”：也称“生长追赶”。心理发育：5~6岁儿童具有短暂控制注意力的能力，时间约15分钟；好奇心增强；模仿能力强。二、学龄前儿童营养(二）学龄前儿童饮食原则能量学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量每日每公斤体重需90千卡，每日需要1400～1700千卡。各年龄儿童需要差异较大，因此热能的供给要适量，同时各种营养素的分配也必须平衡。二、学龄前儿童营养(二）学龄前儿童饮食原则蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需要2.5～3g，一般每日供给量50～55克，占总热能的10%～15%，且应注意蛋白质的质量，及所含氨基酸的组成。脂肪主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占总热能的25%～30%。研究表明，有的儿童从3岁起，血管中就有脂质条纹，10岁时即可形成粥状硬化斑。碳水化物需要量应在每日每公斤体重15克以上，约占总热能的50%～60%，应注意品种多样化，此期摄入比婴幼儿期高，粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主要来源。二、学龄前儿童营养（pre-schoolchildren）（三）学龄前儿童的营养问题蛋白质-能量营养不良缺铁性贫血及铁缺乏维生素A缺乏钙缺乏锌缺乏肥胖蛋白质-能量营养不良年龄：婴幼儿、儿童病因：体内需蛋白质量增加；厌食、偏食；疾病。症状：消瘦，烦躁、反应迟钝；继发各种感染，浮肿。防治：调整饮食、促进消化缺铁性贫血病因：体内需铁量增加挑食、偏食从食物中摄取的铁不足症状：皮肤、粘膜苍白；肝、脾、淋巴结肿大；消化系统、神经系统、心血管系统、免疫系统症状防治：补充含铁食物（动物肝脏、肉沫）；补充富含维生素C的食品促进铁的吸收（蔬菜、水果）二、学龄前儿童营养（pre-schoolchildren）（四）安排学龄前儿童膳食的基本要求平衡膳食合理烹调合理进餐培养良好的饮食习惯营造幽静的进餐环境注意饮食卫生二、学龄前儿童营养（pre-schoolchildren）（五）学龄前儿童的膳食指南每日饮奶；养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯；共同进餐。注意：成人食物和儿童食物是有区别的，例：酒、“补品”。二、学龄前儿童营养（pre-schoolchildren）（五）学龄前儿童的膳食食谱推荐：200~300ml牛奶一个鸡蛋100g肉类适量豆制品150g蔬菜、水果150~200g谷类三、学龄儿童营养（pre-schoolchildren）（一）学龄儿童的生长发育特点体格增长处于持续稳步状态，身高每年增长5厘米，体重平均每年增长2~3千克。除生殖系统外，其他器官已逐渐接近成人水平。基本形成良好的饮食习惯和卫生习惯学习压力重，需要充足的营养；特别是用眼卫生，也应引起注意。三、学龄儿童营养（schoolchildren）（二）学龄儿童的膳食指南1.保证吃好早餐2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.重视户外活动三、学龄儿童营养（schoolchildren）（三）学龄儿童的膳食能量7.1~6.9MJ/d蛋白质60~75g/d钙800~1000mg/d；铁10~12mg/d；锌10~15mg/d；碘90~150μg/d维生素A750μg/d；维生素B1、B21.0~1.3mg/d；维生素D三、学龄儿童营养（schoolchildren）（四）学龄儿童的膳食食谱推荐：至少300ml牛奶1~2个鸡蛋100~150g肉类150g蔬菜、水果300~500g谷类及豆类四、青春期营养（Adolescence,Puberty）------是由儿童到成人的过渡时期，从体格生长突增开始，到骨骼完全融合，躯体停止生长，性发育成熟而结束，年龄范围为10~20岁。女孩为参加“超级女声”疯狂减肥患上厌食症。从湖南岳阳离家出走后流落到北京，在世纪坛医院死去。死因是饥饿过度导致各脏器衰竭。青春期发育的年龄分期青春期年龄（岁）表现发育速度男女初期11~1410~13身高生长突增快中期15~1914~17性器官和第二性征发育为主慢后期20~2218~21身体各部缓慢发育至成人水平滞青春期发育的总特点体格生长加速，出现第二次生长突增各内脏器官体积增大，功能日臻成熟内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加生殖系统发育骤然增快，至青春期结束时具有生殖功能第二性征发育，使男女两性形态差别更为明显在体格及功能迅速发育的同时，也产生了剧烈的心理变化，易出现心理卫生问题青春期的营养需求（一）年龄(岁)能量(kcal/d)蛋白质(g/d)脂肪供能比(%)碳水化合物供能比(%)男女男女10~21002000706525~3055~6511~24002200757525~3055~6514~29002400858025~3055~6518~24002100756520~3055~65青春期的营养需求（二）年龄(岁)Camg/dPmg/dFe(mg/d)IμgZn(mg/d)男女男女10~80070012129013.513.511~10001000151812018.015.014~10001000202515019.015.518~800700152015015.511.5青春期的营养需求（三）年龄(岁)VA(μgRE/d)VDμg/dVEmg/dVCmg/d叶酸mg/d男女10~700700106.7804.011~70070059.9905.014~800700513.31005.018~8007005141005.0青春期的营养需求（三）年龄(岁)VB1(mg/d)VB2(mg/d)烟酸(mgNE/d)男女男女男女10~0.90.91.01.09911~1.21.21.21.2121214~1.51.21.51.2151218~1.41.31.41.21413青春期的饮食安排保证优质蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、虾、奶、蛋等所含的蛋白质，某些植物蛋白以谷类为主食：含有丰富B族维生素每天喝牛奶,预防钙缺乏：构建骨骼每周吃一次动物肝脏：预防缺铁性贫血保证新鲜蔬菜、水果的供给：获得胡萝卜素、维生素C、矿物质及膳食纤维青春期的营养选择谷类是青少年膳食中的主食400~500g/d保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的供给鱼、禽、肉、蛋200~250g/d奶不低于300ml/d保证蔬菜水果的供给500g/d，其中绿叶蔬菜不低于300g平衡膳食中国儿童青少年膳食指南（2007版）三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食吃富含铁和维生素C的食物每天进行充足的户外运动不抽烟、不饮酒复习、考试期间的膳食吃好早餐摄入充足的食物保证优质蛋白质的摄入每天食用新鲜的蔬菜和水果注意卫生、色、香、味的搭配不过分迷信“健脑品”对智力的作用。需补充大脑因消耗增加的营养素如碳水化合物、维C、B，铁。青春期常见的营养问题（一）贫血anemia流行情况WHO（1985年）：13~19岁男27%，女26%我国（1991年）：12岁27.35%，17岁19.39%流行趋势乡村高于城市，女生高于男生，并随年龄递增99.53%为轻度贫血多为缺铁性贫血贫血的发病原因铁供给不足（膳食中非血红素铁占绝大部分）血红素铁---动物血、内脏、肌肉，吸收率20%非血红素铁---谷物、蔬菜等，吸收率低于10%机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）贫血的筛查标准年龄性别WHO标准Hb(g/L)我国标准Hb(g/L)6月~男、女1106岁~男、女12011012岁~男120120女12011515~17岁男130130女120120贫血的防治开展健康教育改善一般铁营养状况选用含铁丰富的食物；利用促进食物中非血红素铁吸收因素（VC）避免不利于铁吸收的因素合理利用铁强化食品（强化铁10mg/d）治疗---补充铁剂及VC青春期常见的营养问题（二）肥胖症obesity单纯性肥胖与肥胖症肥胖症：能量代谢障碍，使得体内脂肪过多，尤其是皮下脂肪堆积所致。依WHO定义，是一种慢性代谢性疾病。3个特征：脂肪细胞数量增多、体脂分布失调、局部脂肪沉积。青春期常见的营养问题（二）肥胖症obesity流行情况1995年全国资料：男5.10%女2.50%1998年北京市城区资料：男17.0%女10.5%发生原因环境因素---进食热能多于机体消耗过食（高脂肪高碳水化物膳食）运动减少遗传因素肥胖的判定（体脂百分含量%）年龄（岁）性别轻度肥胖中度肥胖重度肥胖6~14男202530女25303515~18男202530女303540成人男202530女303540肥胖的防治预防------合理营养：有氧运动治疗------饮食疗法、运动疗法、行为疗法控制总热能摄取轻体力劳动者：1000Kcal/d食物总摄入量控制在500g以内三大营养素供能比例适宜脂肪：10%碳水化物：65%蛋白质：25%增加富含膳食纤维的食物保证非热能营养素的充分供应如何控制超重与肥胖饮食均衡膳食，按《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》合理安排一日三餐。合理选择食物并定时进餐。尽可能不吃的食物，即高能量食物。如糖果、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品、土豆、白薯等。少吃的食物：猪肉、咸菜、甜饮料。常吃的食物：鱼、虾、牛肉、禽类、肝、蛋、奶、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜和水果。严格控制一日三餐，不吃零食和宵夜。合理选择食物烹调方式，少用油炸，炒炖少用油，多采用蒸、煮和快炒的方式，能凉拌生吃的尽量生吃。培养孩子从小养成良好的饮食习惯，避免超重和肥胖。如何控制超重与肥胖运动适宜儿童青少年的运动方式：有氧运动：如跑步、快走、游泳、登山、骑自行车等，控制体重最好而又最适合于孩子的运动为长距离慢跑、跳绳、踢毽子、爬楼梯等。适宜的运动强度：运动时脉搏达到150次/分左右较为适宜。运动频率：每次活动至少30分钟，每周至少运动3~5次为宜。青春期常见的营养问题（三）蛋白质-能量营养不良protein-energymalnutrition，PEM判定标准体重低于身高标准体重90%流行情况我国资料（1991年）-7~22岁男29.73%女37.19%女生13、14岁，男生15岁发病率最高蛋白质---能量营养不良发生原因先天因素（母亲孕期不良、先天性消化道畸型）后天环境因素长期饮食不平衡，蛋白质、能量等供给不足慢性消耗性疾病症状消瘦、皮下脂肪减少、肌肉松弛、皮肤苍白、弹性差、精神萎靡不振