半岛之星实验幼儿园新生家访调查表

半岛之星实验幼儿园新生家访调查表姓名性别出生年月独生子女是/否入园日期家庭地址联系电话家长姓名文化程度工作单位职务联系电话父母幼儿受教育经历（入园前的教育）家庭/托儿所/幼儿园幼儿在家活动情况（请选择答案打勾）健康状况几乎不生病有时生病经常生病曾患重病过敏史缺陷睡眠状况1、起床时间：早上六点/七点/八点以后2、入睡时间：晚上八点/九点/十点以后3、是否有午睡习惯：有/有时候/没有4、是否尿床：经常/偶尔/不会饮食习惯1、是否会独立进餐：一定要大人喂/偶尔自己吃/独立吃2、经常情绪：喜欢/讨厌3、是否挑食：不爱吃（鱼/肉/蔬菜/蛋/贝壳类）/有什么吃什么/经常零食自理能力1、会独立穿脱：衣/裤/鞋/袜2、大小便能否自理：能/小便能大便不能/否3、保持衣服手脸干净：会/提醒后会/不会4、收拾玩具：会/提醒后会/需要人帮助/不会日常行为表现1、在家最听谁的话：爸爸/妈妈/爷爷/奶奶2、特别依恋：爸爸/妈妈/爷爷/奶奶3、平时情绪：过分活泼/过分安静/爱发脾气/稳定愉快4、性格：活泼/内向/暴躁交往1、爱父母，尊敬长辈会将自己喜欢的食品与长辈分享：会/经提醒后会/不会2、见到客人会有礼貌打招呼、问好：会/有时会/提醒后会/提醒后仍然不会3、是否能适应新环境，尽快与新认识的人熟悉：教快/一段时间后/较长时间游戏1、对什么感兴趣：看图书/听故事/听音乐/看电视/其他2、能否自己玩：能/否3、愿意拿自己玩具和邻居的伙伴一起玩：很少/有时/经常4、周围是否有玩伴：有年长的玩伴/有年龄相近的玩伴/有年幼的玩伴/无玩伴现场观察建议家长签字：使用说明：1、在每个新生入园前家访时使用；2、要求详细完整记录并存档。