第四章对象的区分与心理诊断(2016卞)

第四章对象的区分与心理诊断第一节对象的区分第二节心理测验的应用第三节对问题的确认和分析过程第一节对象的区分一、对精神病人的区分1、精神分裂症特征：1存在思维障碍，最常见的是妄想，妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念，错误的判断和推理。2存在思维联想障碍和思维逻辑障碍，前者表现为话讲了半天，中心松散或无主题，后者表现为概念混乱和奇怪的逻辑推理。3感知觉障碍，幻觉，幻听和幻视。4情感方面障碍，对人冷漠。精神分裂的病人，从不主动求医，除非家人，亲友送来看病，他们对自身的疾病状态，没有自知力，这一点与神经症病人迫切求医的情况迥然不同。2.躁狂抑郁症病人：当病人处于躁狂状态时，表现为情绪高涨，始终很快活，谈笑风声，他们觉得脑子变得好使了，比平常聪明多了，可以在短时间内学出大量信件，文章。当病人处于抑郁状态时情况相反，他们表现为情绪极为低落，抑郁，常常愁眉不展，伤心落泪。所有的精神病人都不适合进行心理咨询与治疗，但自知力已恢复的康复病人也可以作为心理咨询与心理治疗的对象二、人格障碍（具体可参考人格障碍专题）常见人格障碍：反社会人格、偏执型人格、分裂型人格、强迫型人格、表演型人格等区分重点：自知力第二节心理测验的应用心理测验是分析来访者心理问题的重要工具，它可以检验治疗者初步的判断是否正确，还可以帮助治疗者进一步深化来访者问题的分析。有智力测验，人格测验，特种技能测验，诊断测验。智力测验人格测验人格测验有助于治疗者对来访者人格特征的了解，以便于对其问题有更深刻的理解，并可针对性地展开咨询与心理治疗的工作。明尼苏达多项人格调查表（MMPI)是目前世界上应用最广泛，影响最大的人格量表，也被认为是有较高的信度和效度的量表。症状评定量表有精神病评定量表，躁狂状态评定量表，抑郁量表，焦虑量表，恐怖量表。特种能力测验诊断测验：症状评定量表有精神病评定量表，躁狂状态评定量表，抑郁量表，焦虑量表，恐怖量表。使用心理测验时注意事项1、正确选择测验材料2、不要滥用心理测验3、测验结果要可靠第三节对问题的确认和分析一、对问题的确认和分析来访者的基本情况发生了什么事情？事情的具体情况怎样？是否经常发生？在什么情况或条件下发生？规律？何时发生的？有什么时间规律？问题发生之前和之后有什么情境或事件？来访者对此问题的反应模式是什么？问题在什么地方发生的？当时的情境和环境？与何人在一起？来访者对问题的反应？情绪反应？认识反应？有无规律或特别之处？问题为什么会产生？原因？来访者曾经做出的努力和尝试？来访者对其问题的思考和在接受帮助上的尝试？对来访者问题确认的大致程序信息收集、问题的概况是否可疑精神病？有关检查(如MMPI)问题的具体情况转介可能的原因信息反馈与来访者一起制定咨询目标是否是否是否确认和分析的过程1、问题2、问题的可能原因3、对问题的分析4、表面问题与深层问题5、把问题具体化部分资料收集整体综合分析观看各个结构通览主线明细二、有关心理诊断方面的论述：Kelly的5个方面问题1、来访者的问题是什么？2、来访者怎样看世界的？3、来访者所处情境和其周围环境如何？4、治疗者基本理论倾向是什么？5、治疗者将要做什么？三、对来访者言语进行分析主观态度深层含义情绪感受需要渴望配合非言语的观察注意：聆听来访者所述事情与他自身的关系。而非来访者所叙述的事件本身。常用的问话是：这件事情对你的影响？令你有什么感受？你的看法是？四、其他问题案例记录、提问方式、图示法治疗个案记录：来访者的基本情况；来访日期，治疗个案编号，治疗者姓名;确认来访者的主要问题；处理意见及方式。提问方式：1向来访者提问时要注意问话的方式2提问题尽可能简单，口语化，使对方感到易于理解并能很快抓住要领，不要使用很多术语3把大问题小化。