基本公共卫生服务项目财务管理培训

基本公共卫生服务项目管理李国良2013.10.25主要内容基本公共卫生服务项目经费投入情况基层医疗卫生机构经费执行概况强化机构、制度建设，规范资金管理基本公共卫生服务项目物资管理基本公共卫生服务项目类别及成本项基本公共卫生服务项目资金管理中存在的主要问题基本公共卫生服务项目财务管理应注意的问题前言基本公共卫生服务项目是目前为止，国家对公共卫生工作投入金额最大、覆盖范围最广、受益人口最多的公共卫生项目。财务管理是基本公共卫生服务项目管理的重要组成部分。各项目单位一定要高度重视项目财务管理工作，按照基本公共卫生服务项目经费管理的要求，配备得力人员，做好项目财务管理工作，为项目工作顺利实施创造良好的财务环境，确保项目工作按计划、进度合理合规的使用项目资金。前言基本公共卫生服务项目是一个以资金管理为核心，即它的拨款是根据工作指标完成情况以及财务执行的状况决定的，如果计划、指标完成的不好，资金的使用不合理，就有可能影响下一步经费的拨付。基本公共卫生服务项目工作做的好不好院长是核心，财务是关键，业务是基础，考核是保障。整个项目工作主要靠卫生院等来完成，院长对项目工作的重视程度，决定你项目工作完成的好坏。基本公共卫生服务项目经费投入情况人均经费标准：2009、2010年15元，2011、2012年25元，2013年30元中央补助资金：2009年103亿元，2010年109亿元，2011年183亿元，2013年272.6亿元人均经费标准构成：中央转移转付、省、市县配套。目前各基层医疗卫生机构经费执行概况根据前期对全市各基层医疗卫生机构经费执行清理情况来看，基层医疗机构“胆子大的，乱用；胆子小的，不敢用；胆子不大不小的，摸索到用！”。个别医疗机构对专项资金的使用认识不到位，以为资金到了自己的账上就可以由自己任意支配，以至于出现了一些违规、违纪的现象发生。另外，个别医疗机构虽然加强了专项资金的认识，知道专项资金使用压力大、风险大，不敢越专项资金这条红线，但对项目资金的使用和管理手册的学习不到位，导致在资金的使用上感觉比较迷茫，从而也影响了项目工作的正常有序开展。强化机构、制度建设，规范专项资金管理一、加强各级机构、设施建设1、以文件的形式组建各级组织机构，明确各级承担的工作、责任和义务,不能流于形式；2、以文件的形式确定具体实施人员（包括业务、财务人员），明确工作任务、工资待遇，奖惩机制；3、配备相关日常工作所需软硬件设施。二、建立健全内控制度，规范专项资金管理加强项目管理，提高了项目资金的管理力度，建立一整套内控制度是保障项目得以顺利实施的前提保证。内控制度：是现代管理理论的重要组成部分，是在实践中逐步产生、发展和完善起来的。它是以一种强化机构、制度建设，规范专项资金管理强调以预防为主的制度，目的在于通过建立完善的制度和程序来防止错误和舞弊的发生，提高管理的效果及效率。严控则强，失控则弱，无控则乱。1、建立健全内控制度，从关键环节上加以控制；（1）制定专项资金管理办法或经费使用指导意见，规范项目资金使用；（2）项目工作计划制定；（3）项目预算编制；..\马卫发[2013]95号附件3.xls（4）不相容职务相互分离机制；（5）项目开支标准；（6）指导、培训机制；强化机构、制度建设，规范专项资金管理（7）监督检查机制；（8）奖惩机制；2、加强会计基础，规范项目核算（1）财务人员应具备必要的专业知识和技能，熟悉国家相关的法律、法规、规章和制度；熟悉本项目的管理要求；（2）财务人员应参与项目预算的编制和项目管理。参加项目会议，培训，加强与业务人员的沟通协调，以保证项目资金的及时拨付和正常使用；（3）随时关注项目资金的使用情况，加强资金的监督使强化机构、制度建设，规范专项资金管理用，及时向负责人汇报并提出合理化建议；（4）及时进行账务核算，做到日清月结；（5）及时准确编制、上报财务报表，并确保上报报表的真实性，并做到账表一致；（6）依法进行会计档案的整理、保管；（7）配合资产管理部门对资产的管理，保证国有资产的安全有效；3、加强资金管理，确保资金安全（1）项目现金的收支，必须按照国务院颁发的《现金管理暂行条例》的规定办理，在规定的范围内使用现金；（2）现金的收付由出纳人员专人负责；出纳人员支付现金前，必须仔细审核原始凭证，凭有效票据入账，确保强化机构、制度建设，规范专项资金管理原始凭证的合法性、合规性。（3）严格控制现金支出，付出现金后必须取得有效票据入账，严禁发生“白条抵库”的现象；（4）超过1000元的支出，原则上使用支票结算；三、使用范围1、基本公共卫生服务项目资金主要用于承担基本公共卫生服务的机构开展建立城乡居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重型精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管等强化机构、制度建设，规范专项资金管理11类基本公共卫生服务项目。使用范围随国家基本公共卫生服务项目内容变化适时调整。2、开支范围承担服务的机构要将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必须的耗材等公用经费支出。具体包括：①人员经费：指直接参加基本公共卫生服务项目人员的基本工资、绩效工资、各项津补贴、社会保障费（五险一金）、离退休费、住房公积金、独生子女费、临时聘用人员补助等；②药品支出：指直接用于基本公共卫生服务项目的检查药品（酒精、消毒等）试剂等；强化机构、制度建设，规范专项资金管理③卫料支出：指直接用于基本公共卫生服务项目的卫生材料，包括注射器、棉纱、胶片等低值易耗材料；④其他材料支出：指直接用于基本公共卫生服务项目的材料；⑤维修费：指直接或间接用于基本公共卫生服务项目的设备维修、一般修缮等；⑥非财政资本性支出：指直接利用财政补助收入以外的强化机构、制度建设，规范专项资金管理资金安排的资本性支出；⑦其他公用经费：包含办公费、水电费、印刷费、会议费、差旅费、交通费、宣传费、建档资料、网络费、其他等费用；⑧基本公共卫生服务医疗支出：指直接用于在提供基本公共卫生服务项目时，需仪器设备，开展实验室检测或检查所发生的支出；强化机构、制度建设，规范专项资金管理3、基层医疗卫生机构不得将下列经费纳入基本公共卫生服务项目成本经费列支：（1）购置仪器设备；（2）房屋维修和改扩建；（3）购置无形资产而发生的支出；（4）滞纳金、罚款、违约金、赔偿金；（5）各种赞助、捐赠；强化机构、制度建设，规范专项资金管理（6）各种餐费、接待费，培训费、会议费等；（7）国家规定不得列入的其他支出。（8）享受财政全额拨款人员不得领取项目固定人员经费，根据工作情况（临时抽调参与突击性工作），可适当产生少量人员经费（补助），补助标准由各地根据实际情况测算制定，并报经财政部门审批后执行；（9）利用仪器设备检查转医疗收入的检查项目已包含物品材料、药品费用，不得再支出物品材料、药品费用;（10）其他常规检查不得划转医疗收入；基本公共卫生服务项目物资管理物资管理：（一）、物资管理的范围：是指利用项目资金购置的或接受本项目捐赠以及调拨的，用于开展项目工作的办公用品（包括：计算机、打印机、计算器、笔墨纸张、档案资料袋、笔记本等）、药品（包括：检查、诊断用药，疫苗等）、试剂、材料等物品。（二）物资管理的重点：基本公共卫生服务项目物资管理1、物资实行专（兼）职人员管理。2、属固定资产的，按固定资产规定管理。列待摊支出或项目支出（一般设备1000元，，专用设备1500元，批量设备使用时间一年以上）。3、物资入库纳入单位财务统一管理；4、凡用于基本公共卫生服务项目的物资出库时,应填制“基本公共卫生服务项目物资出库清单”（附件1），基本公共卫生服务项目物资管理并由项目负责人、发货人和领用人员共同签字认可后列入项目成本支出。该出库单做为报账凭据的附件。5、物资采购要严格按照《政府采购法》和当地政府相关规定办理。6、要定期对库存物资进行盘点清理，对盘盈盘亏的要查明原因，报领导批准后进行帐务处理。“基本公共卫生服务项目物资出库清单”附后基本公共卫生服务项目物资管理四川省基本公共卫生服务项目物资出库单（一式三联）单位名称：年月日单位：元物资名称型号数量单价金额说明合计项目负责人签字：发货人签字：领用人签基本公共卫生服务项目类别及成本项基本公共卫生服务项目类别及检查目录1、城乡居民健康档案管理：人员经费+药品支出（医务人员用）+建档材料费+差旅费+维修费（电脑等办公设备、常规检查器材）+其他公用经费+网络信息费+水电等分摊费用）；2、健康教育：人员经费+资料印刷费+差旅费+维修费（电脑等办公设备、播放器材等）+其他公用经费+水电等分摊费用；3、预防接种服务：人员经费+注射耗材费（药品支出、卫材支出）+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+其他公用经费+信息管理费+水电等分摊费用；基本公共卫生服务项目类别及成本项4、人员经费+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+其他公用经费+基本公共卫生服务医疗支出（血常规检测费等）+随访差旅费+水电等分摊费用；5、孕产妇健康管理：人员经费+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+其他公用经费+基本公共卫生服务医疗支出（规定的实验室检测项目费用等）随访差旅费+水电等分摊费用；6、老年人健康管理：人员经费+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备、辅助检查器材）+其他公用经费+基本公共卫生服务医疗支出（规定的实验室检测等辅助检查费）+水电等分摊费用；基本公共卫生服务项目类别及成本项7、高血压患者管理：人员经费+药品支出+卫材支出+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备、辅助检查器材）+其他公用经费+水电等分摊费用；8、糖尿病患者管理：人员经费+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+其他公用经费+基本公共卫生服务医疗支出(每年4次免费空腹血糖检测费用)+水电等分摊费用；9、重型精神病管理：人员经费+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+网络费+其他公用经费+基本公共卫生服务医疗支出（规定的实验室检测等辅助检查费）+随访差旅费+水电等分摊费用；基本公共卫生服务项目类别及成本项10、传染病及突发公共事件报告和处理：人员经费+药品支出（医务人员用）+卫材支出+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+其他公用经费（报告信息网络费、电话费、协助处理费、协助调查风险评估处理）+水电等分摊费用；11、卫生监督协管：人员经费+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+其他公用经费（报告信息网络费、电话费、协助处理费、协助调查风险评估处理费）+水电等分摊费用；12、中医药管理：人员经费+其他材料支出+维修费（电脑等办公设备）+其他公用经费+信息管理费+水电等分摊费用；财务管理中存在的问题及建议根据省卫生厅2013年基公项目工作部署，按照市卫生局《关于开展2013年基本公共卫生服务均等化项目督导通知》（乐卫函〔2013〕200号）文件要求，成立了由二十余名业务和财务人员组成的四个考核评审组，于7月下旬分别对全市11个区市县2012年基本公共卫生服务项目居民健康档案与财务管理清理完善工作进行了督导。现将财务评审督导中存在的问题整理并建议如下：1、机构设置、人员配备，职能发挥各区县虽然都成立了指导中心，但部分区县指导中心人员配备太少，由各单位抽调人员组成，没有集体办公，不能很好发挥对所辖单位技术指导作用。部分区县财务管理中存在的问题及建议还设立了集中核算管理中心对基本公共卫生项目进行了集中核算，统一管理，但核算中心人员与各卫生院之间缺乏全面沟通了解，对项目业务工作开展内容不熟悉；对于哪些应该、可以在项目中支出，哪些应该转医疗收入并不清楚。从而不能很好发挥监督、审核、指导作用，只起到了基础核算职能而已。同时，项目工作开展好坏院长是关键，因此要搞好对院长培训。项目经费与医院医疗收入在使用上是完全不一样的，院长对项目经费没有随意使用权，必须按项目规定使用。个别院长还停留在按医院经费管理的惯性思维来管理项目经费，所以对院长的培训至关重要。财务管理中存在的