(完整word版)真正完美第五版中医内科学总结

1一、感冒（卫表不和，肺失宣降）⑴风寒证：辛温解表——荆防败毒散和荆防达表饮⑵风热证：辛凉解表——银翘散和葱豉桔梗汤⑶暑湿证：清暑祛湿解表——新加香薷饮⑷气虚感冒：益气解表——参苏饮（平时玉屏风散）⑸阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽（肺失宣降，肺气上逆。）⑴外感咳嗽①风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤和止嗽散②风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮③风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳——桑杏汤（凉燥—杏苏散）⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳——二陈汤和三子养亲汤②痰热郁肺：清热化痰肃肺——清金化痰汤③肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散④肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰——沙参麦冬汤三、肺痿（久病损肺和误伤津液。肺虚津气失于濡养）⑴虚热：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤，清燥救肺汤⑵虚寒：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤四肺痈（痰热素盛，蒸灼肺脏，血败肉腐化脓）⑴初期：清肺解表——银翘散⑵成痈期：清肺化瘀消痈——千金苇茎汤，如金解毒散⑶溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期：养阴补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证（痰伏于肺，痰壅滞气道，肺失宣降）⑴发作期①寒哮：温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤和小青龙汤（表寒里饮）②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤3.寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤5.虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤⑵缓解期①肺虚：补肺固卫——玉屏风散，若气阴两虚可用生脉散②脾虚：健脾化痰——六君子汤③肾虚：补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸，肾不纳气—参蛤散六、喘证（外感或内伤导致肺气上逆，宣降失常，或气无所主，肾失摄纳）⑴实喘①风寒袭肺：宣肺散寒——麻黄汤②表寒肺热：宣肺泄热——麻杏石甘汤③痰热郁肺：清泄痰热——桑白皮汤④痰浊阻肺：化痰降气——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子⑵虚喘①肺虚：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚：补肾纳气肾阳虚——金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚——七味都气丸合生脉散③喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉④兼标实：化痰降逆，温肾纳气——苏子降气汤（阳虚饮停，上凌心肺—真武汤）七、肺胀（久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，肺气涨满）⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤和三子养亲汤⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤和桑白皮汤⑶痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风——涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹⑷肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤和补肺汤⑸阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散八、肺痨（治法：补虚培元，抗痨杀虫。）⑴肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸咳嗽频而痰少质粘者--可另服琼玉膏⑵虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤：益气养阴—保真汤⑷阴阳两虚：滋阴补阳—补天大造丸九、痰饮（三焦气化失宣）⑴痰饮①脾阳虚弱：温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤②饮留胃肠：攻下逐饮—甘遂半夏汤已椒苈黄丸⑵悬饮①邪犯胸肺：和解宣利—柴枳半夏汤②饮停胸胁：逐水祛饮—十枣汤或控涎丹③络气不和：理气和络—香附旋覆花汤④阴虚内热：滋阴清热—沙参麦冬汤和泻白散⑶溢饮：表寒里饮：发表化饮——小青龙汤⑷支饮①寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤②脾肾阳虚：温补脾肾以化水饮—金匮肾气丸和苓桂术甘汤十、自汗、盗汗（阴阳失调，腠理不固）⑴肺卫不固：益气固表——玉屏风散和桂枝加黄芪汤⑵营卫不和：调和营卫——桂枝汤（半身汗出）⑶阴虚火旺：滋阴降火——当归六黄汤⑷邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤十一：血证（火热熏着破血妄行及气血不摄，血溢脉外）⑴鼻衄①热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮②胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤④气血亏虚：补气摄血——归脾汤⑵齿衄①胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤②阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——滋水清肝饮合茜根散⑶咳血①燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤2②肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血——泻白散合黛蛤散③阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金丸⑷吐血①胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤③气虚血溢：健脾益气，摄血——归脾汤⑸便血①肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散或槐角丸②脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤⑹尿血①下焦热盛：清热泻火，凉血止血——小蓟饮子②肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸③脾不统血：补脾摄血——归脾汤④肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸⑺紫斑①血热妄行：清热解毒，凉血止血——犀角地黄汤，可合十灰散②阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血——茜根散③气不摄血：补气摄血——归脾汤十二、心悸（气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁）⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂⑵心血不足：补血养心益气安神—归脾汤⑶阴虚火旺：滋阴清火养心安神—天王补心丹和朱砂安神丸⑷心阳不振：温补心阳安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤⑸水饮凌心：振奋心阳化气行水—苓桂术甘汤⑹心血瘀阻：活血化瘀理气通络—桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤十三、胸痹（实为寒凝血瘀气滞痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉;虚为气虚阴伤脏腑亏虚,心脉失养）⑴心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛—血府逐瘀汤(轻症丹参饮）⑵痰浊壅塞：通阳泄浊，豁痰开结—栝萎薤白半夏汤和涤痰汤⑶阴寒凝滞：辛温通阳，开痹散寒—瓜蒌薤白白酒汤和当归四逆汤⑷心肾阴虚：滋阴益肾，养心安神—左归饮⑸气阴两虚：益气养阴，活血通络—生脉散合人参养荣汤⑹心肾阳虚：益气温阳，活血通络—参附汤合右归饮7.气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散十四、不寐（阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴）⑴实证①肝郁化火：疏肝泻热，佐以安神——龙胆泻肝汤和当归龙荟丸②痰热内扰：化痰清热，和中安神——黄连温胆汤⑵虚证①阴虚火旺：滋阴降火，养心安神——黄连阿胶汤，朱砂安神丸②心脾两虚：补养心脾，以生气血——归脾汤③心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸和酸枣仁汤十五、厥证（气机突然逆乱，升降乖逆，气血阴阳不相顺接）⑴气厥①实证：顺气开郁——五磨饮子（平时服逍遥散）②虚证：补气回阳——四味回阳饮生脉注射液和参附注射液平时常服香砂六君子丸⑵血厥①实证：活血顺气——通瘀煎或羚角钩藤汤②虚证：补养气血——急用独参汤灌服，继用人参养营汤（3）痰厥：行气豁痰——导痰汤，或用礞石滚痰丸（4）食厥：和中消导——盐汤探吐，神术散合保和丸十六、郁证（七情所伤导致肝失疏泄脾失健运心失所养）⑴实证①肝气郁结：疏肝理气解郁——柴胡疏肝散②气郁化火：清肝泻火，解郁和胃—丹栀逍遥散合左金丸③气滞痰郁：化痰利气解郁——半厦厚朴汤（痰热温胆汤）⑵虚证①忧郁伤神：养心安神——甘麦大枣汤②心脾两虚：健脾养心，益气补血——归脾汤③阴虚火旺：滋阴清热，镇心安神——滋水清肝饮十七、癫狂（（气痰火淤为主））⑴癫①痰气郁结：理气解郁，化痰开窍——顺气导痰汤和逍遥散②心脾两虚：健脾养心，益气安神——养心汤和越蘜丸⑵狂①痰火上扰：镇心涤痰，泻肝清火——生铁落饮②火盛伤阴：滋阴降火，安神定志——二阴煎和琥珀养心丹十八、痫证（惊恐，禀赋不足，外伤导致风痰闭阻，痰火内盛，心肾亏虚，气血瘀滞而发癫痫）⑴风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫——定痫丸⑵痰火内盛：清肝泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶心肾亏虚：补益心肾，健脾化痰——大补元煎，六君子汤十九、胃痛（胃气郁滞，胃失和降，不通则痛）⑴寒邪客胃：散寒止痛——良附丸和香苏散⑵饮食停滞：消食导滞——保和丸⑶肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散⑷肝胃郁热：疏肝泄热和胃——化肝煎⑸瘀血停滞：活血化瘀——实证失笑散合丹参饮；虚症调营敛肝饮⑹胃阴亏虚：养阴益胃——一贯煎和芍药甘草汤⑺脾胃虚寒：温中健脾——黄芪建中汤吐酸1热证：泄肝清火左金丸2寒证：温养脾胃香砂六君子汤附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健脾和胃四君子汤3血虚：补益心脾归脾汤二十、噎膈（气痰淤交结阻隔于食道）⑴痰气交阻：开郁、化痰、润燥——启膈散3⑵津亏热结：滋养津液——五汁安中饮⑶瘀血内结：滋阴养血，破结行瘀——通幽汤⑷气虚阳微：温补脾肾——温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸二十一、呕吐（胃失和降胃气上逆）⑴实证①外邪犯胃：疏邪解表，芳香化浊——藿香正气散②饮食停滞：消食化滞，和胃降逆——保和丸（积滞多小承气）③痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤④肝气犯胃：疏肝和胃，降逆止呕——半夏厚朴汤合左金丸⑵虚证①脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中丸②胃阴补足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤3.脾胃气虚：香砂六君子二十二、呃逆（胃失和降，膈间气机不利胃气上逆）⑴实证①胃中寒冷：温中祛寒止呃——丁香散②胃火上逆：清降泄热止呃——竹叶石膏汤③气机郁滞：顺气降逆——五磨饮子⑵虚证①脾胃阳虚：温补脾胃，和中降逆——理中汤②胃阴不足：生津养胃止呃——益胃汤和橘皮竹茹汤二十三、泄泻（脾病湿盛，肠道分清失司）⑴感受外邪①寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿——藿香正气散②湿热（暑湿）：清热利湿——葛根芩连汤③.食滞肠胃：消食导滞——保和丸（食滞化热—枳实导滞）④肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方5.脾胃虚弱：健脾益胃——参苓白术散6.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸二十四、痢疾（邪热蕴积脏腑，气血壅滞，腐败化为脓血）⑴湿热痢：清热解毒，调气行血——芍药汤加银花⑵疫毒痢：清热凉血解毒——白头翁汤和芍药汤⑶寒湿痢：温化寒湿——胃苓汤⑷阴虚痢：养阴清肠——驻车丸⑸虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤，真人养脏汤⑹休息痢：温中清肠，佐以调气化滞——连理汤二十五、霍乱⑴寒霍乱①轻证：散寒燥湿，芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸②重证：温补脾肾，回阳救逆——附子理中丸⑵热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊——燃照汤合蚕矢汤⑶干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅——玉枢丹二十六、腹痛（寒火食气淤导致气机郁滞，脉络痹阻失养）⑴寒邪内阻：温中散寒——良附丸合正气天香散⑵湿热壅滞：泄热通腑——大承气汤⑶中虚脏寒：温中补虚，和里缓急——小建中汤⑷饮食积滞：消食导滞——轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸⑸气滞血瘀：以气滞为主，宜疏肝理气——柴胡疏肝散以血瘀为主，宜活血化瘀——少腹逐瘀汤二十七、便秘（热结气滞寒凝气血阴阳亏虚）⑴热秘：清热润肠——麻子仁丸⑵气秘：顺气行滞——六磨汤⑶虚秘：①气虚：益气润肠——黄芪汤②血虚：养血润燥——《尊生》润肠丸⑷冷秘：温阳通便——济川煎加肉桂或半硫丸(5)阴虚--增液汤二十八、虫证蛔虫病：安蛔，驱蛔，健运脾胃痛剧时，乌梅丸腹痛不剧或不痛时，驱除蛔虫——化虫丸蛔虫病日久，用香砂六君子汤绦虫病：驱除绦虫，调理脾胃（槟榔，南瓜子，仙鹤草冬牙，雷丸，石榴根皮）驱除之后，用香砂六君子汤健运脾胃钩虫病：⑴脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血——黄病绛矾丸⑵气血两虚：补益气血——八珍汤加减蛲虫：驱虫止痒——追虫丸（百部煎汤灌肠）姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾驱虫可用槟榔，和黑丑研粉内服健脾和胃用香砂六君子汤二十九、胁痛（肝失疏泻，胁络痹阻，脉络失养）⑴肝气郁结：疏肝理气——柴胡疏肝散⑵瘀血停着：驱瘀通络——旋复花汤和复元活血汤⑶肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤⑷肝络失养：养阴柔肝——一贯煎三十、黄疸（化湿利小便）⑴阳黄①热重于湿：清热利湿，佐以泄下——茵陈蒿汤②湿重于热：利湿化浊，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹⑵急黄（疫毒炽热）：清热解毒，凉营开窍——犀角散加味阴黄：1.寒湿阻遏：健脾和胄，温化寒湿——茵陈术附汤2.脾虚湿滞---黄芪建中汤黄疸消退后：1.湿热留恋：茵陈四苓散2.肝脾不和--柴胡疏肝散和归芍六君子3.气滞血瘀--逍遥散和鳖甲煎丸三十一、积聚（气血阻滞淤血内积）⑴聚证①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚—逍遥散和木香顺气丸②食滞痰阻：导滞通便，理气化痰—六磨汤4⑵积证①气滞血阻：理气活血，通络消积—金铃子散合失笑散②瘀血内结：祛瘀软坚，兼调脾胃—膈下逐瘀汤和六君子③正虚瘀结：大补气血，活血化瘀