系统解剖学 关节

第二章关节学第一节总论直接连接间接连接——关节纤维连接软骨连接骨连接连接形式一、直接连接1、纤维连接韧带ligament缝suture前臂骨间膜椎间盘棘上韧带棘间韧带冠状缝矢状缝人字缝2.软骨连接透明软骨结合纤维软骨联合肋软骨椎间盘棘上韧带棘间韧带椎体前纵韧带后纵韧带胸廓（前面观）椎骨间的连结（正中矢状断）3.骨性结合髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节横线骶骨女性骨盆二、间接连接—关节(一)关节的基本构造1.关节面关节软骨2.关节囊3.关节腔：内充有少量滑液、负压纤维层滑膜层肩峰喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩关节（前面观）肩胛骨喙锁韧带肩关节（冠状切面）肱二头肌长头腱肩峰纤维层滑膜层关节囊盂唇肘关节（前面观）肘关节（矢状切面）韧带关节盘关节唇滑膜囊（二）关节的辅助装置股骨头韧带关节盘髌上囊髋臼唇髋关节膝关节（矢状切面）胸锁关节移动屈和伸（足：跖屈、背屈）收和展旋转：旋内、旋外（前臂：旋前、旋后）环转（三）关节的运动单轴关节双轴关节多轴关节（四）关节的分类滑车关节车轴关节椭圆关节鞍状关节球窝关节平面关节车轴关节椭圆关节滑车关节球窝关节鞍状关节滑膜关节的类型第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结（一）脊柱椎体之间：椎间盘前纵韧带后纵韧带髓核纤维环椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔椎骨间的连结（正中矢状断）椎间盘（上面观）棘上韧带棘间韧带关节突关节黄韧带后纵韧带髓核纤维环前纵韧带椎间盘椎弓间：黄韧带突起间：棘间韧带棘上韧带横突间韧带椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔黄韧带椎骨间的连结（正中矢状断）椎骨间的连结（前面观）黄韧带横突椎弓板纤维环髓核椎间盘椎体前纵韧带关节突关节寰枢关节寰枕关节椎间盘（上面观）关节突关节脊柱整体观：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。脊柱的运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转动作。颈曲胸曲腰曲骶曲脊柱的弯曲构成：12块胸椎12对肋1块胸骨包括：胸肋关节肋椎关节（二）胸廓肋头关节肋横突关节胸廓上口第一胸椎第一肋骨胸骨柄胸骨体剑突第七肋软骨肋弓胸廓下口胸廓（前面观）肋头关节肋椎关节（上面观）横突肋横突关节髓核纤维环椎间盘关节突肋骨棘突胸廓上口：第1胸椎第1对肋胸骨柄上缘胸廓下口：第12胸椎、第11、12对肋前端、肋弓和剑突围成，由膈封闭。胸廓上口胸骨下角第一胸椎胸骨柄肋间隙胸廓下口胸廓（前面观）二、颅骨的连结1、缝2、颞下颌关节构成：下颌窝下颌头特点：关节盘运动：张口、闭口、侧方运动、前进后退。关节结节颞下颌关节（矢状切面）翼内肌翼外肌关节盘关节囊外耳门乳突下颌头颊肌下颌窝第三节四肢骨连结一、上肢骨连结（一）上肢带骨连结胸锁关节—关节盘肩锁关节喙肩韧带—与喙突、肩峰共同组成喙肩弓。关节盘肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩关节（前面观）肩胛骨喙锁韧带胸锁关节1、肩关节Shoulderjoint构成：肩胛骨的关节盂、肱骨头构成。特点：(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝(2)关节囊薄而松弛(3)肱二头肌长头腱通过(4)关节囊的周围有韧带增强运动：典型球窝关节。屈—伸、展—收、旋转（旋内，旋外）、环转。灵活性稳固性（二）自由上肢骨连结肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩关节（前面观）喙锁韧带肩关节（冠状切面）肱二头肌长头腱肩峰纤维层滑膜层盂唇肩胛骨关节腔（2）肘关节elbowjoint包括三个关节特点：1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、枕骨环状韧带运动：屈、伸肱桡关节肱尺关节桡尺近侧关节桡侧副韧带尺侧副韧带肘关节（前面观）肘关节（矢状切面）肱骨桡侧副韧带桡骨环状韧带肱二头肌腱桡骨关节囊尺侧副韧带尺骨肱骨肱骨滑车关节囊鹰嘴滑车切迹尺骨桡骨肱二头肌腱关节腔桡尺骨上端（前面观）肘关节（内侧面）桡骨头桡骨颈肱二头肌腱鹰嘴滑车切迹冠突桡切迹桡骨环韧带桡骨尺骨前臂骨间膜肱骨内侧髁关节囊尺侧副韧带肱二头肌腱尺骨3、前臂骨连结包括：(1)桡尺近侧关节(2)前臂骨间膜(3)桡尺远侧关节运动：旋前、旋后前臂骨间膜前臂和手的韧带桡尺远侧关节肱骨桡尺近侧关节桡骨尺骨4、手关节包括：桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌指关节指骨间关节手关节桡骨桡尺远侧关节桡腔关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌关节钩骨头状骨腕掌关节掌指关节指间关节二、下肢骨连结（一）下肢带骨连结髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节横线骶骨女性骨盆耻骨结节骨盆构成：两侧髋骨和骶尾骨区分：以界线为界分为大骨盆和小骨盆大骨盆—是腹腔下部小骨盆界线—骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘骨盆上口—界线骨盆下口1.髋关节hipjoint构成：髋臼和股骨头髋臼唇股骨头韧带髋关节髋臼窝股骨头大转子关节囊股骨颈坐骨结节（二）自由下肢骨连结髋关节髂骨髋关节关节软骨股骨头股骨头韧带关节囊坐骨结节髋臼唇骺线大转子关节囊髂骨耻骨闭孔膜坐骨结节髂股韧带大转子小转子特点：1.头大、窝深2.关节囊厚而坚实3.关节囊有许多韧带增强如髂股韧带等4.关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。2、膝关节kneejoint构成：股骨下端胫骨上端髌骨膝关节（前面观）股外侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨胫侧副韧带髌韧带胫骨腓侧副韧带膝关节（关节囊已打开)胫骨膝关节（示交叉韧带)髌面内侧髁外侧髁前交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧半月板髌韧带胫侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头翼状襞髌骨关节囊股四头肌腱外侧半月板前交叉韧带膝关节（矢状切面）半月板（上面观）胫骨粗隆股骨胫骨后交叉韧带股四头肌腱髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊膝横韧带内侧半月板外侧半月板特点：1.囊外韧带2.囊内韧带3.半月板4.翼状襞、髌上囊运动：屈、伸髌韧带胫侧副韧带腓侧副韧带前交叉韧带后交叉韧带内侧半月板外侧半月板3、小腿骨连结：近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合干：小腿骨间膜小腿骨的连结胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨4、足关节足关节（水平切面）腓骨胫骨跟腱胫腓前韧带距腓前韧带跟腓韧带距跟骨间韧带腓骨长肌腱腓骨短肌腱跗跖关节跖趾关节趾间关节分歧韧带胫前肌腱踝关节距骨小腿关节—踝关节跗骨间关节跗跖关节跖趾关节趾间关节足的各关节周围有许多韧带增强，最重要的如：分岐韧带、三角韧带等。腓骨足关节（水平切面）胫骨分歧韧带踝关节距骨跟骨距跟舟关节足舟骨楔骨骰骨跗跖关节第5跖骨