XXXX年乡镇卫生院目标责任制考核评分标准

1过多精彩内容请登录年乡镇卫生院（所）目标责任制考核评分标准编号考核内容分值评分标准实得分一医疗业务2301成立急救专班，人员配备合理，院内急会诊10分钟内到位。5无急救专班不得分，配备不合理扣2分，急会诊不及时扣3分2建立门诊登记薄，登记完整、规范5现场抽查，无登记薄不得分，登记不规范每处扣0.5分3落实《病历书写规范》和《处方管理办法》,甲级病历80%，无丙级病历,门诊处方合格率95%,40抽查归档病历10份,甲级病历每下降1%扣2分，一份丙级病历扣10分，抽查现架病历5份，病历书写一处不符合规范扣0.5分,抽查门诊处方50张,合格率每下降1%扣1分4制订培训计划,合理安排人员进修学习,培养学科带头人,院内业务学习全年不得少于6次.完成上级指定的培训任务15查计划、笔记、考试试卷、签到记录，培训每少一次扣2.5分,资料不全每处扣1分,未落实上级指定的培训任务一次扣5分.5严格遵守麻醉药品和精神药品管理法律法规，规范使用麻醉药品和精神药品5未落实“五专”管理扣5分，不规范扣2分，麻醉药品处方不规范一处扣1分，癌症患者使用麻醉药未建档案扣5分，资料不齐缺一项扣1分，相关人员不熟悉法律法规一人扣1分6制订医疗质量管理实施方案，每月开展医疗质量检查,落实奖惩措施15查资料，无方案扣5分,检查每少一次扣1分,奖惩措施未落实扣5分7制订医疗安全管理制度,与医务人员签订医疗安全责任书,对医疗差错、纠纷进行登记、讨论分析并上报，落实责任追究制度。10查资料，无制度和责任书各扣2.5分,对差错、纠纷未登记扣2分，未讨论扣2分,未报告扣1分，责任追究未落实一次扣2分8医疗安全25经医学会鉴定为医疗事故的，二级以上单位负主要责任的一起扣5分，三级以下一起扣3分；医疗纠纷个案赔偿每1万元扣1分；赔偿总额如超过全年业务收入的1%，每超过1万元扣4分。9①急救室设置合理，有急救常规操作规程和规章制度②有抢救记录和转诊记录，③急救药10查急救室及各项资料，现场抽考值班医师、护士，考核急救知识和技能,一项不符合要求扣2分，发现过期失效药品扣5分2品管理规范，数量不少于10种，无过期失效药品④急救器械保持备用状态⑤医护人员胜任急诊抢救工作。10有健全的护理管理制度及各级护理人员职责，严格执行各种护理制度，履行职责。10查阅资料，随机抽考护理人员，无制度及制度未落实各扣5分，一处不完善扣1分，未履行职责扣5分。11各项护理文书书写完整、规范,合格率85%10抽查10份病历，合格率85%，每下降1%扣2分12病区管理：观察室、病房清洁，床单整齐，被褥干净并定期更换5查看现场，一项不合要求扣5分13手术室有手术室工作制度,急救设备处于应急状态,严格无菌操作规程，有菌、无菌物品分开放置，物品、空气定期消毒15查资料，无资料不得分，现场查看一处未落实扣3分14有院感领导小组,成员分工明确，配备院感兼职人员,制订院感管理制度及控制院内感染实施方案，每月进行一次评价20查资料，无组织不得分，分工不明确扣2分，无兼职人员扣2分,无制度、无方案不得分，无评价不得分，缺一次扣1分15院感基本知识的知晓率100﹪10查资料、查现场，未落实不得分16成立护理质量管理小组，每月对全院护理质量进行指导、检查、提出改进措施，并将结果及时反馈。10查资料，无组织不得分，未落实不得分，缺一次扣1分。17供应室设置合理，流程符合要求，有供应室工作制度和工作人员职责，配备有专业知识的工作人员。无菌物品专柜存放，无不合格的灭菌物品。10设置流程不符合要求不得分；无制度不得分；工作人员无专业知识不得分；无菌物品专柜有不合格物品不得分。18化验室一人一巾一针一管，废弃标本作无害化处理。5废弃标本未作无害化处理不得分，现场查看一处未按要求执行扣1分19医疗废物的回收处理按《医疗废物管理条例》执行。5一处未按要求执行扣1分二疾病预防控制160一、组织1、组织健全，人员配备合理，建立目标管理责任制，年初有计划，半年、年终有总结并上报5人员按局文件到位，差1人扣1分，无领导分管扣1分，院方与防保组未签订目标管理责任书扣2分，无计划、无半年、年终总结各扣1分，一项未上报扣1分3管理(10分）2、全年刊办疾控宣传专栏不少于4期2查文字资料、宣传稿件、图片，每少一期扣0.5分3、资料齐全、整理成册、分类归档，各项报表及时3一项不符合要求扣1分二、疫情报告与管理（30分）1、疫情报告管理组织与制度2无组织、制度各扣1分，无自查记录和处理结果各扣0.5分2、疫情网络报告人员稳定、网络畅通、专机专用2看现场，一项不符合要求扣0.5分3、疫情报告知识掌握情况3询问医师、疾控人员1-3名，知道传染病种类、突发疫情报告方式和时限得2分，掌握“不明原因肺炎”病例定义得1分。4、门诊日志和疫情登记7无门诊日志不得分，项目不全，缺一项扣0.5分，一科无疫情登记扣1分，项目不全，缺一项扣0.5分，疫情漏报一例扣1分5、目标疾病监测报表及送检4查报表缺一份扣1分，迟报一次扣0.5分。AFP、麻疹、流脑、乙脑，15岁以下乙肝、新生儿破伤风等目标疾病按规定上报、送检，发现一例未报告、送检扣2分，迟报扣0.5分。6、传染病疫情报告、疫情卡片填写规范，报告及时，保存完整7漏报一例扣0.5分，缺报一次扣0.5分，抽查疫情网络报告10例，或卡片10张互相核对，未及时报告1例扣1分，每缺一项扣0.5分，错报一次扣0.5分，无卡片或未整理归档扣1分7、肠道门诊管理，做到“五专”，检索率达到20%以上3查登记和检索记录，未开设肠道门诊扣3分，“五专”不全各扣0.5分，登记不全、漏登各扣0.5分，未检索或检索率未达要求扣0.5分8、疫情值班记录完整2查值班记录；无记录不得分，记录不全一项扣0.5分三、免疫预防（45分）1、常规免疫，维持一年六次以上运转，辖区计划疫苗单项实际接种率≥95%，适龄儿童建卡率100%，建证率98%8计划疫苗接种运转有小结、报表，缺报一次扣1分，计划单项接种率未达标、缺DT加强数据各扣1分；查10名儿童接种率每下降10%扣1分；接种证不符合要求1分。2、加强乙肝疫苗接种管理，新生儿乙肝疫苗及时接种率≥85%，疫苗、帐目相符3查出生数，核对接种人数，与疫苗领取和库存数不符者扣1分；抽查10名新生儿，24小时内及时接种率未达标扣0.5分；无接种登记、报表及管理制度各扣0.5分，接种卡填写缺一项各扣0.5分3、接种门诊（点）规范化建设15标志醒目,免疫程序、工作职责、收费标准、疫苗种类上墙，用房面积≥40M2，接种台5个以上，一项未达标扣1分；接种人员一人无资格证扣1分；无冷藏、消毒、急救药械，各扣1分；未开展冷链系统温度监测扣1分；无疫苗帐目扣1分44、制定预防接种安全管理制度和一次性注射器输液器使用后毁形、消毒、回收制度4查制度，缺一项扣0.5分，未按要求毁形、消毒、回收、登记各扣0.5分。无回收单不得分5、加强儿童接种信息系统管理，开展辖区内常住、流动儿童主动搜索每月一次10人员固定、专机专用、网络畅通，一项未达要求扣1分，搜索每少一次扣1分，数据未及时上传一次扣1分6、加强群体性预防接种管理和免疫接种异常反应的报告，做好接种登记5违规开展群体性接种不得分，发现预防接种疑似异常反应，及时上报，1例未报告扣1分，疫苗接种登记不全一项扣0.5分四、生物制品管理（15分）1、规范疫苗及相关生物制品购销渠道10预防性生物制品由县CDC统一购销，违者不得分2、建立疫苗信息管理平台，预防性生物制品、冷链设备管理制度，冷链设备正常运转5无制度扣1分，无一类、二类疫苗进出帐目和设备档案分别扣3分、2分,设备运转不正常扣2分五、艾滋病防治（15分）1、开展艾滋病防治知识宣传培训5无计划、培训资料、发放无记录各扣1分，一村无固定标语扣1分，未张贴宣传画扣0.5分2、性病患者须采血监测，标本送检及时5性病未登记采血一例扣0.5分，标本不符合要求一例扣0.5分3配合做好感染者管理及关怀帮助工作2不清楚基本情况不得分4、配合县CDC进行主动监测3查县CDC资料，未落实酌情扣分六、结核病防治（25分）1、及时转诊结核病人，配合县CDC做好结核病人追踪管理10发现1例未转诊扣2分2、加强肺结核病人督导、访视，实行分级负责督导治疗，落实督导管理费用15记录不全扣1分，督导访视少于4次，每次扣1分，经费未落实扣5分七、学校卫生工作（10分）1、学生健康体检率达95%，建卡、建档，按时上报工作报表5体检率每下降1%扣0.5分，发现1人未建档建卡扣0.5分，未上报工作报表扣1分，迟报扣0.5分2、儿童入托、入学查证、验证工作5一所学校或幼儿园未开展扣2分，发现1人未按规定补证（种）扣0.5分，未及时上报报表扣1分八、应急处置10分有应急领导小组、工作专班和应急预案，应急事件报告处置及时10查文件、记录，一项不符扣2分三卫生法律法规贯彻执行情况3551辖区内医护人员凭证执业，无非卫生技术人员从事卫生技术工作,职工无非法执业行为10发现一人无证执业或一名非卫生技术人员从事卫生技术工作扣3分,发现一起非法执业行为扣3分2辖区内医疗机构凭证执业,及时校验10发现一家无《医疗机构执业许可证》扣10分，未及时校验发现一家扣5分。3每年至少有一次消毒监测报告5无消毒监测报告不得分4每年至少有一次放射防护监测报告10无放射防护监测报告不得分四基层卫生351村卫生室面积、设置、设备、药品符合《湖北省村卫生室建设标准》10看现场，一处不符合要求扣2.5分2卫生院组织开展乡村医生培训，每年至少4次,半年、年终进行综合考核10查资料，无计划、签到、记录，缺一次扣1分，未考核缺一次扣3分3村卫生室实行一体化管理10财务统一管理，药品统一购进，人员统一聘任，业务统一安排，机构统一设置，一项未达到扣1分，查资料，抽查2-4个村。4卫生室承担辖区内公共卫生服务5疾控及妇幼保健工作未落实各扣2.5分，落实不到位酌情扣分五妇幼保健1001按时参加会议培训，有计划、总结并及时上报，每季度召开一次村级保健工作例会，乡级保健员每月下村至少10天5会议缺席每人次扣1分，无计划总结扣2分，村级妇保工作会议每少1次扣1分，会议记录不全扣1分，村级保健员不了解本村情况扣2分，乡（镇）保健员下村每少1天扣0.1分。2规范出生医学证明发放,配合做好托幼机构监管发证、老师体检率达100%5违规办证每例扣2分，发证登记不规范扣1分,托幼机构发证、老师检查率每率每降10%各扣0.5分。3孕产妇保健管理建册,产前检查与产后访视率90%以上，《孕产妇保健手册》发放率100%，及时转诊高危孕产妇45查资料，抽查两个村。孕产妇建册每漏登一例扣1分，发现孕产妇未发放保健手册每例扣1分,孕产妇产前检查无记录未评分各扣1分,发现非法接生扣5分，未开展高危孕产妇监测管理一例扣2分、一例未转诊扣10分，因截留高危孕产妇导致产妇死亡的不得分，分数不够的倒扣。4儿童保健管理建册，落实3.2.1体检,体检率达80%。新生儿疾病筛查和听力筛查告知率达100%,筛查率达50%15查管理册,抽查两个村,登记不规范扣2分，儿童建册每漏登一例扣1分,体检率每降1%扣0.5分。发现一例未告知筛查扣1分,筛查率每低10%扣5分.5做好孕妇HIV监测,检测率达100%，标本符合要求并及时送检,表、卡填写准确,对HIV阳性育龄妇女每季度开展一次孕情监测15发现一例孕妇未采血监测扣5分，表卡填写不规范一处扣0.5分,标本不符合要求每一份扣1分,未开展孕情监测每少一次扣5分.66按规定程序实施农村孕产妇住院分娩补助项目，各项资料齐全，登记规范完整10查资料，1人资料不齐扣1分，登记不规范扣1分，有弄虚作假的不得分。7及时准确上报各类报表、卡片，各类资料齐全，分类归档，整理成册5缺报一次扣2分，迟报一次扣1分，一项不准确扣0.5分，资料不规范扣0.5分，未装订成册扣1分。六卫生财务270（一）经济指标2101收入结余率（不含专款），一、二、三类卫生院（所）分别不低于6%、5%、