职业卫生基础知识

1、职业卫生基础知识省安全生产科学研究院2014年3月职业卫生第一章职业医学第二章职业病危害因素第三章职业病危害控制技术第四章用人单位职业卫生要求目次第五章目次职业健康监护第六章职业卫生档案第七章第一章职业卫生职业病理学第四节第二节职业生理学第三节职业心理学第一节基本概念第五节职业流行病学职业毒理学第六节第七节人类工效学防治职业危害的对策研究工作条件与劳动者健康的关系，以及防治职业危害的对策劳动者健康职业卫生学工作条件生产过程职业卫生学基本概念劳动过程工作环境生产过程工作环境劳动过程劳动者从事有目的、有价值的职业活动过程。要素：劳动力、劳动对象、生产工具。工作场所中的环境条件。要素：自然环境条件、厂房建筑结构及布局、空气流动状况和通风设备条件、采光、照明按生产工艺过程所要求的各项生产工序进行连续作业的过程。要素：生产技术、机器设备、使用材料、工艺流程我国古代职业病学汉代四世纪11-12世纪隋.王充（公元27-100年）《论衡》：冶炼时可产生灼伤和火烟侵害眼鼻。葛洪《抱朴子》：共用汞与硫炼丹。巢元方《诸病源候论》：古井和深坑多有毒气。对窒息性气体中毒的描述。北宋孔平仲《谈苑》：“后苑银作镀。

2、金，为水银所熏、头手俱颤。”反映了冶炼作业中的灼伤、刺激性气体中毒和汞中毒等职业病。“贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死。”反映当时石工所得的矽肺病。明朝17-18世纪李时珍《本草纲目》（1593年）：铅矿工人铅中毒。宋应星《天工开物》：煤矿井下简易通风方法。烧砒（三氧化二砷）工人应站在上风向操作，并保持十余丈的距离，以免发生中毒。我国古代职业病学埃及欧洲公元前460年16世纪埃及木乃伊中发现矽肺：石工因接触矽肺而罹患矽肺病。欧洲人于公元前开始铅、汞金属矿的开采德国Agricola《论金属》：冶炼金、银、铜、锌、汞等引起职业病。Hippocrates:认识到铅导致腹绞痛。国外职业病学的发展国外职业病学的发展1700年18世纪19世纪1870年意大利，Romazzini《手工业者疾病》：描述了50多种职业病，包括矿工、陶工、制玻璃工、油漆工、磨面粉工、石工的疾病和金属中毒。英国第一次工业革命→职业病与传染病流行。出现了“矽肺”这个名词。德国第二次工业革命：大规模采矿和冶炼，开始煤化学工业生产，发明了合成染料。→急性苯胺染料中毒，煤焦油引起阴囊炎癌。国外职业病学的发展20世纪21世纪农药、医。

3、学、石油化工→职业中毒、职业性肿瘤、原子能、高分子化合物、电子计算机→第三次工业革命→带来新的职业卫生问题。新中国职业卫生的发展-职业病防治网络的建立1954年，我国开始建立职业病防治专业机构。1952年，《关于防止沥青中毒的方法》。1956年，《工厂安全卫生规程》1959年，具有大专水平的职业卫生专业人员约300人。新中国职业卫生的发展-职业病防治网络的建立2002年，《中华人民共和国职业病防治法》2011年，《中华人民共和国职业病防治法》修订2009年9月1日，《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（23号令）建立1980年，卫生部领导以及中国预防医学科学院劳动卫生与职业病防治研究所为全国中心七大行政区劳动卫生与职业病防治中心。省、市、工业部门成立劳动卫生与职业病防治研究所全国职业病防治专业机构超过200个；2000个地（市）、县卫生防疫站劳动卫生科全国的职业病防治网络研究对象研究内容研究手段研究目的职业卫生学劳动者的工作条件工作场所内产生的职业性有害因素及其对劳动者的健康损害识别评价职业性有害因素；改善工作条件；消除和防治职业危害1.创造一个安全、卫生、满意和高效的工作环境；2.预。

4、防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害。职业卫生学1.从质和量两方面阐明工作场所中可能存在的职业性有害因素与劳动者健康水平的关系。保护劳动者健康。提高劳动者作业能力这项研究的作用改善劳动者工作条件制定职业卫生要求常用术语职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素又称职业性有害因素，是指在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康和作业能力造成不良影响的因素或条件，主要包括职业活动中存在的各种有害的化学因素、物理因素、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业性有害因素。职业性病损是指由于预防工作的疏忽或技术局限性，使职业人群的健康受到损害，包括工伤、职业病和工作有关疾病。职业性病损职业病危害因素职业病危害常用术语职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质及其他有毒有害因素而引起的疾病。工作有关疾病是与多因素有关的疾病，在职业活动中，由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。职业性伤害是指职业活动中所发生的伤害。职业性伤害工作有关疾病职业病常。

5、用术语是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。职业性肿瘤又称职业癌，是指劳动者因在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤。高危人群是指在职业活动中易遭受工作有关疾病、职业病和伤害的人群和（或）接触高浓度（高强度）职业性有害因素的职业人群。高危人群职业性肿瘤职业禁忌证常用术语又称风险，指发生不良健康影响的可能性及其后果。是指识别、评价对劳动者产生不良健康影响的可能性和严重程度，并将风险划分出等级，以决定控制和管理的优先顺序。是指根据危险度评估结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策分析，提出可接受水平，以及相应的控制、管理措施，并评估其有效性及影响。危险度管理危险度评估危险度常用术语是指机体因接触有毒有害物质而产生或出现的不良健康效应或毒作用效应。接触水平是指职业活动中劳动者接触某种或多种职业性有害因素的浓度（强度）和接触时间。行动水平是指工作场所职业性有害因。

6、素浓度达到该水平时，用人单位应采取包括监测、健康监护、职业卫生培训、职业危害告知等控制措施，行动水平一般是职业接触限值的一半。行动水平接触水平有害效应常用术语是指劳动者从事职业活动或进行生产管理而经常或定时停留的岗位和作业地点。是指劳动者进行职业活动、并由用人单位直接或间接控制的所有工作地点。又称有限空间，是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间，如炉、塔、釜、罐、槽车以及管道、烟道、隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、船舱（船舶燃油舱、燃油柜、锅炉内部、主机扫气道、罐体、容器等封闭空间和大舱）、地下仓库、储藏室、地窖、谷仓等，分为无须准入密闭空间和需要准入密闭空间。密闭空间工作场所工作地点常用术语物质安全数据说明书（MSDS）又称化学品安全技术说明书，是化学品的供应商向下游用户传递化学品基本危害信息（包括运输、操作处置、存储和应急行动信息）的一种载体。同时物质安全数据说明书还可以向公共机构、服务机构和其他涉及化学品的相关方传递这些信息。物质安全数据说明书是指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用。

7、的容许接触水平，是职业性有害因素的接触限制量值。化学有害因素的职业接触限制包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。物理因素职业接触限值包括时间加权平均容许限值和最高容许限值。职业接触限值职业接触限值是指以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。是指在遵守PC–TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。是指在一个工作日内，任何时间和任何工作地点有毒化学物质均不应超过的浓度。最高容许浓度MAC短时间接触容许浓度PC-STEL时间加权平均容许浓度PC-TWA职业接触限值又称漂移限值，是指对未指定PC–STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC–TWA的倍数值。超限倍数常用术语是指在一段时期内，通过定期（有计划）地检测工作场所空气中有害物质的浓度，以评价工作场所的职业卫生状况和劳动者接触有害物质的程度及可能的健康影响。是指在一段时期内，通过定期（有计划）地检测人体生物材料中有害物质或其代谢物的含量（浓度）或由它们所致的生物效应水平，以评价劳动者接触有害物质的程度及可能的。

8、健康影响。是指一个具有预防职能和技术水平的服务机构，通过向用人单位、劳动者及其代表提供技术服务，帮助用人单位为劳动者创造一个安全与健康的工作环境，以促进劳动者体力与脑力健康，使工作适合于劳动者的生理特点。职业卫生技术服务生物监测空气监测常用术语是指以预防和控制职业病，保护和促进劳动者健康和工作能力为目的，采用科学合理和社会可接受的方法，通过初级卫生保健方式为劳动者提供必要的职业卫生技术服务。是指采取综合干预措施，以改善工作条件，改变劳动者不健康生活方式和行为，控制健康危害因素，预防职业病，减少工作有关疾病的发生，促进和提高劳动者健康和生命质量的活动。是指从事某工种的劳动者在工作日内各类活动（包括休息）的能量消耗的平均值，以单位时间内（每分钟）每平方米表面积的能量消耗值表示。能量代谢率职业健康促进基本职业卫生服务常用术语-毒效应是指两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体所产生的毒作用。是指两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体所产生的毒作用互不影响、彼此独立。是指一种化学物质对某器官或系统无毒性或毒性较低，但与另一种化学物质同时或先后暴露时使其毒性效应增强。加强作用独立作用联合作用常用术。

9、语是指两种或两种以上化学物质造成比预期的相加作用更强的（协同、增强）或更弱的（拮抗）联合作用。是指两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体所产生的毒作用相当于各个物质单独所致效应的算术总和。是指两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体所产生的毒作用大于各个化学物质单独对机体的毒性效应的总和。协同作用相加作用交互作用是指两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体所产生的毒作用低于各个化学物质单独毒性效应的总和。拮抗作用第二节职业生理学工作条件职业生理学劳动者的器官和系统工作能力研究一定条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的学科。体力劳动过程的生理变化与适应体力劳动时机体的适应与调节能量代谢-肌肉活动的能量来源糖脂肪需氧系列：中等强度肌肉活动时再合成ATP,来源于糖类、脂肪和蛋白质的分解其次，磷酸肌酐CP→产生肌酸+ATP首先，三磷酸腺苷ATP肌肉ATP不足，需要无氧糖酵解产生乳酸提供能量。（比例变化）过氧化磷酸ATP乳酸系列：大强度肌肉活动时能量代谢-作业时氧消耗的动态最大摄氧量氧需3L——---4L需氧和供氧不足的量劳动1min所需要的氧量循环系统功能血液在。

10、1min内能供应的最大氧量氧债呼吸系统功能锻炼能量代谢-作业时氧消耗的动态循环系统呼吸系统摄氧量氧需氧债作业开始（2-3min)尚未加强小稳定形成轻度（较长时间）逐渐加强增大恒定重度劳动（不能持久）剧烈达最大持续增加作业停止后，偿还氧债，几分钟→几十分钟不满足满足能量代谢-作业时能量消耗与劳动强度分级脑力劳动体力劳动采用能消耗量或心率来划分劳动强度基础代谢10~25倍基础代谢10%体力劳动强度分三级：中等强度作业氧需＜最大摄氧量稳定状态时间较长大强度作业氧需＞最大摄氧量氧债大量蓄积几分钟到十几分钟极大强度完全无氧条件氧债＝氧需＜2minGBZ2.2-2007GBZ/T189.10-2007劳动时间率8h工作日平均能量代谢率性别指数体力劳动方式指数适应与调节-神经系统动力定型复合条件反射转变过急改变动力定型各器官系统相互配合协调反应迅速耗能节省作业轻松大脑皮层负担加大高级神经活动紊乱与静息心率比较，心率增量未超过40次时，可胜任作业。作业时间适应与调节-心血管系统①心率心率开始15s结束4-5min1min收缩压舒张压持续紧张脉压差作业停止②血压作业时收缩压舒张压脉压差血压急剧5min恢复。