浅析对生命伦理的几点思考——以全球首例换头手术为例

浅析对生命伦理的几点思考——以全球首例换头手术为例报告人:董友建云南大学公共管理学院哲学系目录世界首例换头手术及生命伦理简介基于换头手术的伦理判断理论换头手术应该遵循的伦理基本原则一、世界首例换头手术及生命伦理简介1、何谓换头手术换头手术：医务人员将在身体机能方面出现病症的患者通过手术等手段为其换上一颗健康的躯体，即手术仍使用患者的头颅，将患者头颅以下的完整躯体替换为捐献者头颅以下的健康的完整躯体，使其生命能够得到延续，并充分确保其能够较为独立的生活。器官移植：摘取身体某一器官或利用人造器官，并把器官移植入同一个体（自体移植）或通种另一个体（同种异体移植）或不同种个体（异种个体移植）的相同部位或不同部位，以便达到某一种医疗目的的医学技术手段2、生命伦理学简介运用伦理学的理论和方法，在跨学科文化的环境中，对生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行系统研究1945年美国向日本的广岛、长崎投放了两颗原子弹1945年德国纽伦堡的惨无人道的人体试验有机氯农药的滥用造成生态环境的破坏二、基于换头手术的伦理判断理论非自利的契约论功利主义的生命质量论道义论上的生命观二、基于换头手术的伦理判断理论1、非自利的契约论斯坎伦认为每个人都有生命权与财产权这样两种最为基本的权利，并且每个人的生命权都是平等的。生命权蕴涵着我们和他人的否定性的义务和肯定性的义务。因此，在换头手术中，患者有权去延长自己的生命要求，这是自愿的，医生愿意承担后果，可以说这是他们之间所达成的一个共识。换头手术在“自愿”方面存在以下问题。①在中国人的传统观念中，认为“死无全尸”是一件极其悲哀的事情②“被死亡”的可能性事件出现的概率会加大。有一些人为了谋取私利，可能会选择去盗用器官或者为了器官去杀人。最典型的是发生在2006年的王朝阳与仝革飞的案例③如果我们选择去取死刑犯的头颅，那么会促使一些冤假错案的产生。二、基于换头手术的伦理判断理论2、功利主义的生命质量论功利主义的核心主张是把与行为紧密相关的感性快乐与痛苦作为伦理学意义的出发点。而生命质量论是指在实际生活中，一些人由于先天或后天的因素导致其身体等素质低下，我们可以依次为依据来决定是否可以采取一些措施来干预生命的进程。将功利主义与生命有机的结合起来，也是现代功利主义的发展趋向所在，它能够实现二者的效用最大化。换头手术的患者术后，会拥有一个健康的体魄第一，如何满足日益增长的人口与有限的资源之间的关系第二，我们该如何来断定换上新头颅的患者是不是生活肯定会得到提升，出现排异反应了，无止境的选择最优头颅吗？第三，功力主义所追求的快乐目标并不是每一个人的欲求，换头手术后，傻子的快乐问题该如何解决二、基于换头手术的伦理判断理论3、道义论上的生命观根据罗尔斯的初始义务论的相关观点，我们知道他将正义的义务、行善的义务和不伤害他人的义务划归到他所说的最为基本的七种类别当中。换头手术中的医生符合这三种初始义务。医生、捐献者和患者的目的都很纯粹。第一，换头手术中，如果有些人的动机不纯，从中谋取利益，那么我们该如何杜绝。第二，虽然费尔德曼认为一个行为道德上是正当的，当且仅当行为者在其行为中不将任何人仅仅作为手段，但在实际生活当中，我们有的时候不得不将某些人作为一种手段。如果以后换头手术走向成熟了，存在着一些医生将人作为手段来为自己的某些不正当利益服务，我们该如何处理三、换头手术应该遵循的伦理基本原则知情同意原则保密原则唯一选择原则人本主义原则三、换头手术应该遵循的伦理基本原则1、知情同意原则就是在换头手术中，捐献者和患者都必须是在意识清醒的状态下，并且没受到任何的强迫，完全自愿，还有必须知道在手术中可能会遇到的潜在危险和可能要承担的手术后果；另外，在捐献同意书签署的时候，必须要有直系亲属或国家公职人员在旁做监督，确保有充足的公信力。2、保密原则保密原则要求从事换头手术的移植医务人员必须对头颅器官的捐献人、患者的相关资料进行保密，在无正当的理由下，禁止向他人泄露资料，禁止医务人员或其它人员对患者或捐献人进行偷拍和录像。原因①为了患者的健康考虑，生命的质量真正得以提升，换头手术后不会对患者的生活、工作、学习等产生丝毫影响，我们需要对他们的相关资料保密。②认为“死无全尸”是一件极其悲哀的事情，为了使捐献人少受乃至不受外人的非议，我们需要对其进行资料的保密。3、不伤害原则不伤害原则要求行为主体在从事生物技术和医学技术的研究、开发和应用时，应尽最大的努力避免伤害发生或把伤害控制在一定限度内。因此，在换头手术中，我们要把唯一性作为换头手术的前提，由于换头手术对于捐献者、患者、医生这三者来说，器官都是唯一的，没有任何的回旋余地。4、人本主义原则大连理工大学王前教授在论述常规技术中的伦理问题时提出：处理该问题的一个重要原则就是人道主义原则，即技术的发展要体现出关怀人、尊重人、以人为本、以防对平白无故的生命造成伤害和人类基本颜面的侵犯。换头手术因其本身的特殊性，更需要遵循这一原则具体表现①在换头手术面前，每个人都是平等的，不存在谁优谁劣的问题②患者在接受了捐献者的头颅以后，也应自觉承担起捐献者的一些社会角色，自觉履行一些社会基本义务。如患者应该照顾捐献者的父母及其家庭，形成良好的示范效应③《中国器官移植伦理原则》，在器官移植中应坚持人道主义原则和功利主义原则，并使两者有机结合，达到辩证统一