脑肿瘤CT特点

脑肿瘤CT特点脑膜瘤脑膜瘤是最成见的非神经胶质瘤和颅内轴外肿瘤，少数合并nf-2或为多中心肿瘤，其组织来源是脑脊膜蛛网膜帽细胞，好发部位幕上多于幕下，幕上镰旁，大脑凸面，蝶骨嵴，嗅沟，鞍旁，乙状窦旁，后颅凹，桥小脑角池及斜坡常见，其他少见部位有脑室内，松果体区及视神经鞘。脑膜瘤是轴外肿瘤，有脑外肿瘤的特点如脑白质塌陷征，肿瘤与颅骨内板或硬膜广基相连，颅骨骨质的改变，假包膜征，脑脊液间隙，静脉窦闭塞等。ct平扫常为均一略高密度肿块，呈圆形或分叶状，边界清楚光滑，可有钙化，肿瘤以广基与颅骨或硬膜相连，可引起邻近骨质改变，瘤体常较大，有占为效应，较大肿瘤周围有水肿围绕，增强后肿瘤明显均一强化，可有脑膜尾征。星形细胞瘤星形细胞瘤是神经胶质瘤的一种，起源于神经胶质细胞，占颅内胶质瘤的75%。世界卫生组织将星形细胞瘤分为1---4级，毛细胞星形细胞瘤属于1级，低级，间变性和多形性胶质母细胞瘤则分别为2---4级。在病理上，低级星形细胞瘤分良性或分化好的星形细胞瘤多为实体性，可有囊变，钙化，出血少见，无坏死，但多数最终恶变，间变性星形细胞瘤为恶性或为低级星形细胞瘤恶变，肿瘤可有囊变，常有出血，大坏死少见；多形性胶质母细胞瘤为恶性度最高的星形细胞瘤，质地不均，以明显的出血和坏死为特征。毛细胞星形细胞瘤长较局限，生长缓慢且很少恶变。病例1：毛细胞星形细胞瘤毛细胞星形细胞瘤见于儿童和年轻人，是儿童常见脑肿瘤之一，多为囊形，好发于第四脑室周围，视交叉，下丘脑，小脑和脑干，后颅凹的肿瘤常伴有梗阻性脑积水，ct平扫多呈类圆形低密度囊性病变，边界清楚光滑，周围水肿轻，增强扫描可见肿瘤壁结节或实体部分有强化。病例2：低级星形细胞瘤低级星形细胞瘤主要见于儿童和20---40岁的成人，较多见于大脑半球髓质区内，可累及皮质，脑膜，也可发生于小脑和脑干，ct平扫多呈等或低密度病变，病变较为局限，边界较清，可有囊变或病变呈囊形，无坏死，可有钙化，周围水肿轻，增强扫描常无强化或不完整环行强化或壁结节强化。病例3：间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤常见于40----60岁成人，好发于大脑半球髓质区，小儿及青年多发生于脑干，ct平扫肿瘤密度常呈不均匀，可有囊变，出血，占为效应明显，周围水肿常较显著，增强扫描呈不均匀强化或不规则环行强化。病例4：多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤多见于50岁以上老年人，30岁以下少见，主要发生于大脑半球髓质区，ct平扫常呈不规则形混杂密度团块影，边界不清，常可见到出血灶及坏死，囊变取，周围广泛水肿，占为效应明显，多沿胼胝体侵及两侧，增强扫描盛呈不规则厚环状或结节状强化。垂体瘤垂体瘤占颅内肿瘤的8%---15%，是常见的鞍区和鞍旁肿瘤，起自鞍内向鞍上发展进入鞍上池，侵及两侧海绵窦包绕颈内动脉，属于脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清晰，以垂体腺瘤常见，分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类，临床症状常为内分泌方面的症状，小于10mm的肿瘤称为微腺瘤，常有功能，大于10mm的肿瘤称为大腺瘤，多无功能。垂体大腺瘤常引起蝶鞍的扩张，向上生长穿过鞍隔而侵入鞍上池，形成倒雪人征或8字征，鞍上池变形乃至闭塞，可有视交叉抬高，海绵窦受累，包绕颈内动脉，常见肿瘤卒中，钙化罕见，ct扫描肿瘤呈边界光滑略高密度的肿块，较大肿瘤可发生出血或中心坏死，囊变，肿瘤常入蝶鞍，可见蝶窦内软组织块影，增强检查可见肿瘤呈现均一明显强化，卒中部分无强化。听神经瘤听神经瘤占颅内肿瘤的8%---10%，是成人中常见的后颅凹肿瘤，约占后颅凹肿瘤的40%，占桥小脑角肿瘤的80%，病理上，听神经瘤多起源于听神经前庭支的神经鞘膜细胞，起源于耳蜗神经少见，为良性脑外肿瘤，可单发，累及两侧者多与神经纤维瘤病或脑膜瘤并发。听神经瘤是轴外肿瘤，具备脑外肿瘤的特性，其典型部位是以内听道口为中心生长，同时伴有骨性内听道的扩大，ct平扫上肿瘤为圆形或分叶状略底密度或等密度肿块，边界清楚，与岩骨后缘紧密相连，两者夹角呈现锐角，以此与脑膜瘤鉴别，脑膜瘤以广基与岩骨相贴。大的肿瘤常是混杂密度，钙化少，可有出血，坏死，囊变，增强检查，由于肿瘤无血脑屏障而实性部分有明显强化。脑转移瘤脑转移瘤常见，占脑肿瘤的2%----10%，临床上，肿瘤发生脑转移的概率由大到少依次为肺癌，乳腺癌，胃癌，结肠癌，肾癌，甲状腺癌等。肿瘤内有钙化见于结肠类癌，胰腺癌，骨肉瘤转移，亦可见于肺，乳腺，子宫，卵巢，及nhl转移，肿瘤内出血常见黑色素瘤，肾细胞癌和绒癌转移，转移部位幕上多于幕下，多位于大脑中动脉供血区皮髓质交界处，次为小脑，鞍区，脉络丛，松果体等部位，少数为单发较大转移。脑转移瘤常为多发，原形肿块影，ct平扫表现为底，等或高密度影，边界清楚，周围有广泛水肿，幕下者多无水肿，单发大的转移瘤常有坏死及囊变，增强检查病灶多为明显均匀强化或环状强化。