医学信息学论文：数据挖掘在医院的实施与应用

中山大学附属中山医院谢钢中山市人民医院唐佑萍DataMiningTechnologyinHospitalapp医院的实施与应用数据挖掘目录•实施背景•技术实现•项目实施•总结Contents实施背景PRE-HOSPITALPATIENT-FOCUSEDCAREEMERGENCYCardiologyORICUECHOPACSDoctore-workstationX-RAYLabCIS/CVIS大规模集成的医院信息化系统LISHIS包含医院的所有信息化的模块，并达到高度的集成和无缝连接。背景中山市人民医院信息化特点与社区、分院网络互联功能覆盖医疗业务、行政管理网络广域化功能广度化背景海量数据与管理信息相对缺乏的矛盾数据孤立，信息遗漏，数据错误；统计指标收集还处于手工操作阶段；信息需要二次加工；环节指标监控分析困难；围着煤山拾柴烧……AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText背景技术实现BI智能化平台DI•在大量、不完全、有杂质、模糊、随机的数据源中，提取隐含在其中而人们事先不知道的，但是又存在且有用的信息和知识的过程，并且，对所提取的信息按多种方式进行分析。必须是正式的、大量的、含杂质的数据源发现的信息发现的信息要求可接受、可理解、可运用数据源DataMining数据挖掘技术第一步利用HIS数据来源：医嘱系统、检查检验系统、麻醉系统、电子病历系统等数据取到中间表代用。HISCISPACSOALISRIS集成技术实现Integrator(ETL)HISCISLISRISOA数据文件第二步通过ETL工具Integrator将数据清洗、整合、传送输出成数据文件技术实现Integrator(ETL)HISCISLISRISOA数据文件…….……数据模型第三步使用建模工具将清洗整合好的数据建立模型，分成多维度可以分析的模型集合，最终实现全院数据集合（即：数据仓库）。技术实现BI的实施和应用经过3年实施与应用，我院建了商业智能数据平台，通过医疗质量、疾病管理、费用管理、合理用药等方面的应用，为医院管理者提供了全面决策管理的辅助工具。Integrator(ETL)HISCISLISRISOA数据文件…….……数据模型Diveline权限管理Diveport门户Netdiver自定义分析B/S程序动态报表和简单自定分析院长中层干部职能部门Prodive高级自定义分析和报表设计C/S程序信息科第四步按各主题应用的需要，在关联的模型中选取摘要和维度，结合对应的分级字典、指标标准，以议表盘、图表等形式层层潜入展现主题分析内。技术实现通过客户端的分析挖掘工具，自定义多维度分析挖掘数据，并根据需求在门户上展现不同的报表和图表，或者仪表盘等，并按权限开放浏览查询。第五步技术实现项目实施1．医疗质量的评价2．合理用药的监控3．耗材的管理4．医保费用超标的预警5．肿瘤病人追踪项目实施根据卫生部医疗质量评价指标，对医疗行为的流程每个动作的起止时间、产生治疗、发生的费用、执行的质量等等进行多维度的统计、分析、监控。运用医嘱和首页的维度交叉分析与考核，监控医疗行为过程中的各环节，对超标科室或个人提出预警，提高过程质量管理、监控，实现终未的质量评价。1．医疗质量的评价项目实施门诊业务分析门户了解任意时间段的门诊人次,预约到诊率,专家占比等情况门诊业务分析门户了解任意时间段的门诊人次,预约到诊率,专家占比等情况门诊诊疗时间分析门户了解任意时间段的门诊人次,预约到诊率,专家占比等情况分析诊治病人中山各镇区的构成针对比重最大的石岐区病人病种潜入分析潜入了解循环系统疾病的情况心血管病人最多住院病人来源分析门户对单病种进行分析，包括对单病种的费用、住院天数、治愈率、平均确诊天数等进行分析．以便医生能及时总结经验，找出最佳的治疗手段和方法，为医院实现临床路径提供数据支持。医疗质量主题分析门户可以了解全院各科室开展各类手术,不同术式的趋势,有利确立学科发展方向。分析2006年我院普外一科开展镜下胆囊切除手术病人趋势图医疗质量主题分析门户卫生部合理用药监控指标为依据，对抗菌药物，营养药物，辅助用药，国家基础用药等重点关注药物的品种、使用频率、使用强度、销售金额、销售数量、使用天数等进行监控，滥用药品，药物配伍有误、用药天数过长，多联用药的处方提出警告，避免药品不良事件的发生。2．合理用药的监控项目实施药品主题分析门户门诊用药监控模块门户住院用药监控模块门户单品种用药监控模块门户抗菌药物专项监控模块门户ID:1195905,姓名:孙兴,胆囊息肉,腹腔镜胆囊切除术手术后三天内应用六种抗菌药且更换频繁手术日期药品开单日期药品项目名称药品医生姓名药品数量2010-9-30注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠郭志刚22010-9-30注射用头孢拉定郭志刚42010-9-30注射用头孢西丁钠郭志刚42010-9-30甲硝唑注射液郭志刚22010-9-30注射用奥硝唑郭志刚4多联使用抗菌药物点评自定义分析ID:45359,姓名:梁波,肺部感染22天（三联）病原学检查抗菌药多联、多种联合使用，但以病原学结果指导用药多联使用抗菌药物点评自定义分析药费显上升趋势医保年度药费分析自定义分析医保药费明显高于非医保医保年度药费分析自定义分析专项用药问题监控自定义分析专项用药问题监控潜入配伍禁忌自定义分析对不同维度（如：医保与非医保、同一病种不同术式、科室、医生等）的同一病种的费用进行横向和纵向的对比，结合中山市医保各病种报销金额的比例与我院自身实现情况制定费用标准，对超额病种提前预警，落实到科室和个人，控制患者的医疗费用，减少医院的医保亏损。3．住院费用超标的预警项目实施单病种疗效达标仪表盘病种费用主题分析新生儿的支气管肺炎治疗情况全部达标门户前十疾病分析潜入分析病种排名第一位肿瘤的明细病种费用主题分析门户对耗材特别是一次性耗材的的监管一直是医院比较薄弱部分，对物流部、科室领用、病人消耗各环节都需要定期盘点，对日收费耗材大于住院天数、同种耗材重复收费等逻辑错误提出警示，杜绝乱收费现象。4．耗材的管理项目实施之前肿瘤病人信息的搜寻工作，是由手工完成。单纯筛选肿瘤病人已消耗研究人员大量时间，而且查全率有限，面对海量的数据无从下手，现借助数据挖掘技术，对肿瘤病人从门诊，检验检查，入院出院，再入院治疗等全部环节追踪，达到降低假阳性率，总结治疗经验，研究流行病学的功能。5．肿瘤病人追踪项目实施分析2007年恶性肿瘤病人的职业构成肿瘤病人主题分析2007年我院恶性肿瘤病人中,农民的比重最大,占30%图表形合形式门户分析2007年我院病人的年龄构成肿瘤病人主题分析潜入分析60~69岁病人的病种结构心脑血管病排名第一,肿瘤为第二位潜入分析60~69岁肿瘤病人中,恶性肿瘤占96%潜入分析60~69岁恶性肿瘤病人中,支气管和肺恶性肿瘤占75%门户总结本项目通过充分挖掘HIS系统的数据资源，并以数据模型形式，建立数据关联，形成全院数据资源库，并通过对医疗质量、合理用药、病种费用、药品耗材、肿瘤病人追踪等服务主题模块的建立，分析用户根据管理层的需要可以通过高级自定义分折和报表设计程序实现数据的自由组合，以仪表盘、自由分析、图表表格等形式展现结果，普通用户通过门户层层潜入关注项，获取有效信息，为加强医院管理，推进临床合理用药，保障医疗质量与医疗安全提供有力的信息依据。人力资源后勤管理设备器材药品管理财务管理科研管理绩效评价医疗活动医疗保险医政管理整合医院信息资源，深层次、多维度潜入分析展望在医疗领域引进BI，不但可以进行医疗质量和效益指标的精确计算，还可以进行医师绩效分析、成本核算和控制、供应链分析、市场数据挖掘和多信息系统功能整合的作用等多项功能，相信在医疗管理日益技术化的条件下，BI的作用将会更加强大和完善。Thankyouforlistening!