高空作业许可申请表

高空作业许可申请表操作申请日期施工单位地点登高工具□梯子（直梯/人体梯）□脚手架□升降机□其它：工作描述：登高高度：安全措施使用安全带将安全带固定于稳固处。（不能将安全带系在使用的梯子上）佩带安全帽将工作区域隔离如使用直梯/人字梯时至少需由两人同时使用，其中至少有一人扶住直梯/人字梯，另一人攀登。（底下无人扶梯时，禁止登上梯子进行登高作业）使用升降机或脚手架时，优先考虑将安全带系于周边牢固的物体上﹔如无法实现，可将安全带系于升降机或脚手架防护栏上。工作区域张贴高处作业许可证复印件。不使用3米或3米以上的梯子进行高空作业。其它安全补充措施：申请人：现场负责人：项目经理：安全负责人：注：1.高空作业是指超过2米申请单位：批准单位：日期：