第二章学前儿童的生长发育特点

第一节学前儿童体格发育特点一、生长发育的年龄分期生长——形体的增长；发育——各种功能演进现代对小儿的年龄分期：1.胎儿期：从受孕到分娩共40周2.新生儿期：从出生到生后28天3.婴儿期：从出生后28天到1周岁4.幼儿期：从1周岁到3周岁5.学前（幼童）期：从3周岁到7周岁6.学龄（儿童）期：从7周岁到12周岁7.青春期：女——12~18；男——14~20岁1、胎儿期：概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周）特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。保健重点：加强孕妇和胎儿保健个体发育(胚胎阶段)精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎2、新生儿期：概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。特点：发病率高、死亡率高。保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。3、婴儿期概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。特点：生长发育最迅速，对热能和营养素需求量高；体格生长迅速。保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。4、幼儿期概念：1-3周岁。特点：发育速度减缓；智能发育突出，语言、思维和应人应物能力增强；对危险识别能力不足。最易发生意外事故。保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。5、学龄前期概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。特点：体格发育速度又减缓；智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿；语言和思维进一步发展；平衡形成。保健重点：易患传染性疾病，应做好预防。6、学龄期概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。特点：体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。保健重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。7、青春期概念：女孩从11-12岁开始到17-18岁；男孩从13-14岁开始到18-20岁。特点：体重身高增长幅度加大；第二性征逐渐明显；生理成熟而心理不成熟。保健重点：加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。二、生长发育规律一般规律（顺序规律）：上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。连续性与阶段性：快－慢－快各系统器官发育不平衡性：个体差异：三、影响生长发育的因素内部因素：1、遗传：小儿的生长发育受父母遗传因素的影响，所以父母的种族、身材、外貌、特征以及有无遗传性疾病等都会影响小儿的生长发育；2、性别：一般来说同龄体重女比男轻，身长女比男短。女孩子青春期的开始比男性早约2年，此时女孩子的身高体重增长较快，暂时超过男孩子，但以后男孩子还是赶上和超过女孩子；3、内分泌的影响：甲状腺、垂体和性腺都对生长发育起重要作用。婴幼儿甲状腺功能低下，长管状骨停止生长，故身材矮小，智力发育也发生障碍。若垂体功能低下，会出现垂体性侏儒。性腺能促进骨骺接合，使身长停止生长，所以青春期发育较早的小儿，最终身长往往落后于青春期发育较晚的同龄小儿；外在因素1、母亲：妊娠早期母亲患病毒性感染疾病、接受放射线照射、服某种药物或中毒等，均有可能影响胎儿发育，或可导致畸形和先天性疾病(包括脑发育不全)。母亲营养不良可导致早产、胎儿子宫内生长障碍和婴儿的生长发育不良；2、营养：营养对小儿生长发育的影响最大，年龄愈小影响愈明显。3、生活环境：外界环境对小儿生长发育关系密切，对小儿护理得当，日光充足，空气清新，温、湿度合适，生活制度和教养合理以及游戏、锻炼得到正确指导，都有利于小儿的体格及神经精神的生长发育；4、疾病：急慢性疾病会影响小儿的生长发育，因此预防各种疾病的发生是很重要。四、体格生长发育的常用指标（一）体重：正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.6（7）kg7-12个月：出生体重kg＋月龄×0.56kg＋月龄×0.25（kg）2-10岁：年龄×2＋7（或8）（kg）临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。新生儿：50cm1岁：75cm（1.5倍）2岁：85cm2~12岁：年龄×7+70(cm)年龄×5+75(cm）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。（四）胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法第二节学前儿童脑及神经系统发育特点一、神经系统的组成神经系统：中枢神经和周围神经中枢神经：脑和脊髓脑：脑干、大脑、小脑、间脑周围神经：传入神经和传出神经大脑：思维与意识的器官（分左右两半球）大脑小脑：维持身体平衡、协调肌肉运动中枢神经系统脑间脑：中脑上方、大部分被大脑覆盖。脑干：包括中脑、脑桥和延髓。脊髓：排便、排尿、损伤“引起瘫痪”脑神经（12对）：支配头部各器官运动接受外界信息周围神经系统脊神经（31对）：支配躯干和四肢的运动和感受刺激植物神经：支配内脏器官的活动（交感神经和副交感神经）（失眠、烦躁不安是植物性神经紊乱）二、脑的结构三、脑的发育特点总体上看：初生时：达成人脑重的25%；2.5-3岁时：达成人脑重的75%；6-7岁时：达成人脑重的90%；20岁时，不再增长。1、新生儿的大脑发育大脑皮质表层较光滑，沟回很浅，构造简单。神经纤维的髓鞘化逐渐完成。2、学前儿童大脑的发育学前儿童的脑对氧的需要量较大。保持生活环境空气清新对神经系统的正常发育和维持良好的功能状态是必要的。学前儿童的脑对血糖的变化十分敏感。应按时给学前儿童膳食。高级神经系统抑制不够完善，兴奋强于抑制过程。所以注意力不易集中，容易疲劳。3、大脑——中枢神经发育的关键期2岁前大脑灰质层活跃增长，多元化教育和合理营养很关键；6、7岁时，儿童大脑基本发育成熟，为儿童行为的发育奠定了基础。影响儿童智力发育的三大零食1、含反式脂肪食品：如脆皮面包、炸薯条等；2、膨化食品：含铅量高3、含人工色素食品儿童的十大健脑食物鲑鱼蛋类花生酱全麦制品和糙米燕麦草莓豆类深色蔬菜牛奶瘦肉第三节学前儿童消化系统发育特点消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。消化腺有导管与消化管相通，使消化液流入消化管。消化液中的主要成份是酶。酶可以加快消化过程的速度。一、口腔口腔是消化道的开始部分，口腔里有舌、牙和3对唾液腺开口。食物经过牙齿的咀嚼、唾液腺的分泌、舌头的搅拌和咽部的吞咽进入食管，通过食管1、学前儿童的口腔特点：容积小，黏膜柔嫩、干燥，血管丰富，容易破损和感染。保健：食物的形状要小，温度不可太烫。2、学前儿童的牙齿特点：牙釉质较薄，牙本质较松脆，牙髓腔较大，牙齿表面的窝沟多，容易龋齿。六岁起恒牙开始萌出。保健：早晚刷牙；少吃甜食；定期检查，及时治疗；注意饮食温度；适当吃粗纤维食物，充分咀嚼；保证营养的供给。3、学前儿童的舌特点：短而宽，灵活性较差，对食物的搅拌、协助吞咽的能力不足。保健：食物不能太大；进食速度不能过快。舌和味蕾4、唾液腺人体有3对大唾液腺：1对是腮腺、1对是颌下腺、1对是舌下腺。唾液的功能：（1）润滑作用：唾液中含有粘糖蛋白，食物与粘糖蛋白混合为光滑的团块，很容易沿食管下送。粘糖蛋白会使唇、颊粘膜与牙齿分离，不发生磨擦性损伤。（2）保护作用：唾液在口腔中可以形成屏障，防止致癌物透过口腔粘膜。唾液中的糖蛋白在牙面上能形成一层保护性护膜，保护牙釉质，这层护膜的形成还能防止口腔中各种酸性物质对牙齿的影响。（3）缓冲作用：唾液中所含的重碳酸盐系磷酸盐和蛋白质，具有调节酸碱平衡、离子交换和渗透作用。（4）清洁作用：唾液能将口腔中的外来物质如食物残渣冲洗出去。（5）抗菌作用：唾液中具有抗菌作用的物质是蛋白质、溶菌酶等。蛋白质如分泌型免疫球蛋白A能抑制细菌附着或抑制其活动。溶菌酶能够使细菌的细胞壁水解，从而达到抗菌作用。3大唾液腺唾液腺疾病学前儿童唾液腺保护：不要吐唾沫；防止挤压、拧、捏唾液腺。二、食管特点：儿童的食管短且狭窄，黏膜细嫩，管壁肌肉组织及弹力纤维发育较差，容易受损。保健：食物要清淡、软硬要适中，温度要适当。此外，加强安全教育，防止异物进入。饮食要注意卫生，防止发生食管炎。三、胃胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。作用：胃主要用于将大块食物研磨成小块（又称物理消化），并将食物中的大分子降解成较小的分子（又称化学消化），以便于进一步被吸收。主要吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。有胃腺，分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。吸收少量的水、酒精、矿物质和药物。1、学前儿童胃的特点：容积小，黏膜柔软而富有血管，胃壁薄，弹性组织、肌肉层及神经组织发育较差，因而胃的蠕动功能差；胃的消化能力较弱。2、保健：细嚼慢咽；愉悦的进食环境。四、小肠小肠是消化管中最长的一段，是消化食物、吸收养料最重要的部位。小肠内的消化液有胆汁、胰液和肠液。胆汁没有消化酶但含有胆汁酸，能乳化脂肪，有利于胰液对脂肪的吸收；胰液中含有碳酸氢钠和各种消化酶，碳酸氢钠能为小肠内的消化酶提供适宜的弱酸环境，消化酶能促进蛋白质、淀粉和脂肪的分解，便于小肠吸收。小肠的吸收功能主要是通过小肠绒毛来完成。主要吸收水、葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素和某些脂肪酸。儿童的小肠相对较长，黏膜发育较好，有丰富的毛细血管和淋巴管，吸收能力相对较强。保健：给儿童提供富有营养而容易消化的食物。五、大肠大肠的主要功能是储存经消化吸收后剩余的食物残渣，吸收水分、矿物质和部分维生素。便秘的危害：引起或加强肛门直肠疾患；粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠功能紊乱；产生的有害物质可扩散进入中枢神经系统，干扰大脑的功能。儿童的大肠：肠道肌肉组织和弹性纤维还没有发育完善，肠的蠕动能力不强，肠内容物通过肠道的速度较慢，容易发生便秘。保健：多吃蔬菜、水果（尤其是香蕉），搭配着吃点粗粮，有利于大便通畅。六、肝脏肝脏是人体最大的消化腺。肝脏能促进脂肪的消化，还具有代谢、储存养料和解毒作用。肝脏保护：爱护眼睛；适当食醋；多看绿色、多吃绿色蔬菜；充足的睡眠；保持大便通畅；足量饮水；多运动；远离烟酒；拥有好心情等1、学前儿童的肝脏：肝细胞分化不全，肝功能不完善，分泌的胆汁较少，消化脂肪的能力差；肝糖原储存少，容易饥饿而发生低血糖；解毒能力差。肝细胞的再生能力强。2、保健：高热量、高脂肪的食物摄入要适当。少吃零食。七、胰腺分泌胰液帮助消化。胰腺分为内分泌和外分泌两部分，前者分泌胰岛素控制糖代谢，后者分泌胰腺液，内含消化酶，参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消化。儿童与成人大体相同。儿童消化系统的总体特点1、儿童消化器官的功能尚未发育成熟，消化功能不及成人；2、儿童处于快速生长发育期，需要大量的营养，小肠绒毛为儿童获取营养提供了条件。根据儿童消化系统的特点，饮食应注意：1、少吃多餐（三餐两点）2、饮食多元化3、食品清淡、可口4、营养丰富5、食品质量要过关6、饮食、卫生习惯良好7、愉快的进餐氛围8、饭前后不组织剧烈运动第四节学前儿童心理的发展一、感知觉的发展感