急性心肌梗死科普

急性心肌梗死的防治心内科高峰民航总医院-健康大讲堂曾经熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏著名表演艺术家古月毛泽东主席的特型演员侯耀文著名相声演员传说中的故事情节曾经电影中的故事情节今天却在我们身边无数次的重演心脏是什么样子心脏是一个由肌肉组成的中空的泵不断地将血液泵想全身各处心脏只有拳头大小而在人的一生中，却能泵出三亿零四百万升血液冠脉血管的组成供应心脏血液的血管称为冠状动脉冠状动脉分为左右两支左冠状动脉和右冠状动脉左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支动脉粥样硬化动脉粥样硬化从人一出生即开始发生悄无声息脂质点-脂质条纹-脂质池-纤维斑块-粥样斑块-复合病变急性心肌梗死-急性冠脉综合征三部曲斑块不稳定----斑块破裂----急性血栓形成急性冠脉综合征发生冠心病-胸痛-心绞痛的特点心肌梗死的救治流程急性心肌梗死心内科高峰绿色通道-胸痛中心急性心肌梗死急性心肌梗死的介入治疗急性心肌梗死的介入治疗急诊冠脉造影RCA两处严重狭窄远端血流TIMI2级冠脉支架植入术后病变处狭窄解除远端血流恢复TIMI3级远端血管显影急性心肌梗死的介入治疗急诊冠脉造影左前降支急性闭塞血流TIMI0级冠脉支架植入术后病变血管恢复通畅血流恢复TIMI3级治疗周期及目标1、急救诊疗—挽救生命2、短期治疗—降低并发症3、长期治疗—促进心脏康复治疗方案及内容1、一般治疗2、药物治疗3、器械治疗4、手术治疗一般治疗1、规律用药2、控制危险因素3、戒烟限酒(主动吸烟及二手烟)4、低盐低脂糖尿病饮食5、自我监测管理与随访6、注意休息、适当活动7、规律生活方式、心态平和冠心病患者常用药物阿司匹林—抗血小板氯吡格雷片—抗血小板他汀—调血脂、抗炎、稳定斑块硝酸酯类—抗心绞痛倍他乐克—抗心绞痛、控制心率ACEI、ARB—控制血压、抗心肌重塑降压药—地平、沙坦、普利类降糖药强心药利尿药物定期随访内容、时间检查内容：血常规（白细胞、血小板、红细胞）血生化（肝肾功能、血脂、CK、血糖、糖化）心电图（比较心电图变化情况）24小时动态心电图（有没有心律失常及危险程度）心脏彩超（心脏结构、功能，评估恢复情况）冠状动脉造影（病变血管，支架植入情况，药物调整、介入方案）检查时间：出院后1-6月内每月来医院复查一次6月以后可延长至二三月复查一次术后9-12月复查冠脉造影（监测服药的安全性和有效性）病情变化及时就诊（胸闷、心悸、胸痛、气短、浮肿、少尿、腹胀）共同参与的救治模式医生主导---转变为以患者为中心医护人员、患者家属、患者朋友圈、社会、移动医疗等共同参与的共同模式