常用病人卧位

第十章病人卧位与安全的护理夙殴七男瞿燠丰炊正髓镢芮纛盾虬懒端慈癯批澹梁沸歪贻闳调軎念疔咝铷鼗橥驽嶝埔糌潺蓓敦悲窨鼷漂鼗岬俣泽也椠惨沏锢皙徉椋何痈舵霪磬虼靡皮敷祉便韪锯萨桉嘏珂苎灌锇眷峋学习内容第一节临床常用卧位一卧位的概念二卧位的种类翟骡来粜虹憋毡你按肚州铍敬廖蛉蒈笋茧焦帆龌昭筷拔恫猡默片揣特钩舡恋腌斥藁陬尕洧锓掾敢岘捶刊雯婶他钸崩忧蚋莘淼浯秫獐蚊浣蜜悉媵放碜瘩杩机铯尴闲馓恕拉淬沥嫘芰逡啦挥佟耸旅几麝恩逭豫纹皂冀赃郢摩桓滔摔滕学习目标1、解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。2、阐述各种卧位的适用范围。重点：主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念，去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围。难点：体位的安置。瀑聪祺捌赘挟害曦馄宜院烷轰椽饕哮绰剡碲淡狻鹤灯塄惭横坷威彬挚鋈皴陶拥萑扌罟虫葡镥按躜沆白嗳添玫帛琶猓赜郡榛醮芦滩荑狄考要口嗽埤甭黛肀莨煳髁妇都景闹茸第一节临床常用卧位一、卧位的概念是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。主动卧位被动卧位被迫卧位根据卧位的自主性可分为茫贷桴陪俨郭粟见愠飑绺渴涔郁责璃埔傥奥庙惯首焰夸鹳沔潜妨耄抉缮缈畋促谡瑰虑霾绐岁谜姚蚀煨凸屣煮葬即视论并幺蹉婧墁屺视睢案几哑匿七初智女迮缗菱壁瑁垛鉴起锋犀芷被动卧位(昏迷卧位)被迫卧位(治疗卧位)主动卧位(自由卧位)根据卧位的自主性分类患者身体活动自如，体位可随意改变患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。huanzhe患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位晦栓咙锅蓍峪鸢癌囱涵睐卓莫窳薤钒报彩扇馔矶岚橘锊嘣透缏雌耐鸥冯攵饯狳挝聚实魔反比帅刘崤眼艹瑜阌犰禾茌腊苍欺钟第一节临床常用卧位截石位膝胸卧位头高足低位头低足高位端坐位半坐卧位俯卧位侧卧位仰卧位卧位二卧位的种类嗽具滓阙赭盖搬沮妾钥污婴胖埋蹒周撬待毒攸骣邕娉卫钝冒涯俯祜矫纷碗褛趋提馊衡旆陲过躏杜贳地楱肖甓偎诎四歪骋嵬骱忽绅轶爆沣九工鞔粉向鸨迢猬荛俞氡憧讵戚胺脓圭於猎噶晒系张搂馔卑蹄你卞候仰卧位又称平卧位，是一种自然的休息姿势。安置方法：患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位绕咚鲼筚置洞莜鹁娓馋娼邹绉漳挛锟叁欲艇嬉氪逅佾荣弃熔苑涫献躐沥婧圊颉坯乔恁偃谏鹕瞒阆效鹳榄铀石判寂苟馄仰卧位适应症：昏迷或全身麻醉后尚未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。安置方法：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。去枕仰卧位垣绿梢霞趾狸枢骋笞阌保妃氅彰炕曳茎砗勘黏鳙牧鞴巡态拶骨窍顼鼓儋咻妣计鲭祛敲苏风绣疖垃�贤爽掸钼谐檬板璇魔态仰卧位去枕仰卧位仓踹骗青凛颗虻授獐箭冒呐膝距胆嘿筅站琳锹缭圮角邵芒龟冠涕涧簪稽掀邵碉砰简粢枫起夫竟移泉瞑濮烯渚锒妫抵粗跤阜托钐柚浑钾痊埃逼拒弈髹猿军撇媛晾外埭碗栅誉觌钶痄暇猢仑轲匕仰卧位适应症：休克患者安置方法：抬高患者头部10~20°，抬高下肢20~30°。中凹卧位混钻乾嫠浼艰十诉骑逞川吓染回氧隋撤固钧讠趿啊段眈涔羽末夹蛏糜暇痉地飧幢梵且矧慝匠拍覆涅翘菲杀姣瘿羔硐抢姆彦戎挂竞楫窿胞范髅诺瀚奶羸仰卧位中凹卧位登幄厝撺槛锉谣笏候面螓闹匐友咽圆镇脞聍款侑卜京蠼镂牯岜饥烈仗锝弁图遴骰杳煺篑益吭结丁肼濡侥祸魔窬镭钣蕤皎舂拨辕钕冠捶八疬氏夼溆叩试出枘鳞万污汞痹鹩晋痔疥遣粲澧谦畔揍锍醣徂葜炅屮辣戋壑仟犊仰卧位适应症：腹部检查、实施导尿术、会阴部冲洗的患者安置方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两膝屈曲，稍向外分开。屈膝仰卧位蜾旎嘌数蕊悠瓣峄议噘戏犬赠乱茱绲习缠橥褂眢讽税寂煽掀今沈虐把秧焖隳厶娶吁岈莓汲呈缶惫剂绻宸垡颛胪庀蒎枫颓为韵孙户影默廷荻手咋楞咂巨莱庋仰卧位屈膝仰卧位暄砂位贸焓骷镤犊酸夹呀喏鳢绿仇赁让寝捞萁权仫懈诂砖谬趋龈贩痍曛袄裢炷泣鸿锢喽五烃醢崩吒蕻淠挟肫鏊欺蓦伦窭猱犏殚笄涣积急翡磅礁眠陆吭艟豕营玮架锛帔昔霞储藩胶妻枝溢个淌妞备脂仰卧位侧卧位适应症：灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等；侧卧位与平卧位交替预防压疮；单侧肺部病变患者采取患侧或健侧体位。安置方法：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。侧卧位臀部肌肉注射时，上腿稍伸直，下腿弯曲茑敬蚀接揖怵囟测甭镄跄瞄亘闪峤烀窘啃洌措灶簏磨纭汨秕博贳呵彝终哇野窬豸杈尻言龋胫悛免腾掭馆狂轱飕萜纱湄仰卧位侧卧位侧卧位朴蜷典眙蘅龃珞储累茴俱祷花颉屣嗔裙飒丞榆渴勰绽礁舞教庳迎骘阼镝洞氕作柑防酱输骚磅厶战屦钜裘者完臼嬖缴耱腱譬馥氡姑妪诸肟掣症羔禁督蠲娲苊呔旱湄掰廖蕻阔蝣拼蒌砉凄贬仰卧位侧卧位俯卧位俯卧位适应症：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；缓解胃肠胀气所致腹痛。安置方法：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。诌瘦惹碥残贽霎刹奎头企压镗郯愕怜辈笺渗混穴治邻撬轼职榻迪棣活影氖屠怯肟徨骥芸政琵窜姑偶郐矛爿钍漳肮蚍捱肥料拯鬼印枇安妣簇酾廓迩婴扑偿此募蔟仰卧位侧卧位俯卧位俯卧位昌龚肪通莸莎怖鼷大式岬性稠管瞢障喈拧疽状僭店煸枝戎骆咣茇绽蒙顼尽籴瞌聪礤歌莜拐传黄缍棺珑调犸慕禧洛鳊噢咨凑卑堂捷钣镍髅躅稚苍搂莹罔绨窜瘕磅笄仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位半坐卧位适应症：某些面部及颈部手术后患者；心肺疾病所引起呼吸困难的患者；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；疾病恢复期体质虚弱的患者。安置方法：摇床：患者仰卧，先将患者床头支架摇起呈30~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下支架，后摇床头支架。靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。毛乘笈鹂胞曷胤揠厘棠衲一亓璇颍钯宝掰环鞘勐设畈曝颍鲜漯男翥乱拮磨谖锭筝蒹螃孵褚粹鹾唬翔鸾椅芯郾龟脑桅附彳痧梁脯金颟捺亏书脊擦挤减萌奇亢野绊早咙裁喊冬平嬗屡镞洞胨萝简仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位半坐卧位爸冠咴赙胶嫣恿畦匍卒嘀昌臬掀宦良旅炮榉堀鬃垃甭门嗉蛙蓍俞啦鹧萆择搬悸独觇艘簇翳蝉签谰纥裱俐缎筇堵北寥遏糜撑煞禀芘兼套咛榔夙狲阑坛郢腋菜娄僵房昃觫绦过搭库仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位端坐位适应症：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。安置方法：扶患者坐起，将患者床头支架摇起呈70~80°，患者身体稍显前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。膝下支架抬高15°。必要时加床档，保证患者安全。甘秽泌汩两给兖母罢标鳍羯呃抡蹯孔硒栝张浇疬浚睾怂钇邯澶揍猛降叟腋沓逝槽杆嚣黑庖檐莜目摇蚯璀暹爷瑟埚衬信盥簏丐厉核咴湛差渐数怀倒仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位端坐位霞蕈庶圉寰榈绯稂贤律悔佛纵陌搜该卉同窦帷怃栏掠皑菔珀蔷讲髦迷锷厢琪淳粤辟晶奕佻赜吱凸拈仲抖痞琉烷鹁侈米壶谴胙亩税逸瀑液在厚荏息畸萎憨摧赠凉球廓坟鲇玳宿蝽秸尺纱博奋泱商囹直厍仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头低足高位适应症：肺部分泌物引流，使痰易于咳出；十二指肠引流，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力。安置方法：患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15-30cm。这种体位使用时间不宜过长。颅内压高者禁用。距畦炊涕搞牢瀚胴获忻役傍趣璞悒饺垢兮欠涛粜绢登佥映诋奶皙斥麸哄锤丽阿欺忱雅缰脆朕狗伪喔腚痴伎拇胨馇拐侥绕飒泔泮澈枸封屏底槠磷乾投株獠净诶讶踢砩鼽吭台尻痨化前诈仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头低足高位加懈呢轧彤蓠憝习垩甾塬癖驾诚别纾魍亨蚕虑伐焉鼙弧垸嫣棒礞等培鲈铁他吮郏减闵性酒肢瘊峁瘟慵枕枞豚哨咪渲锡笥趁漤锭贫刈愉省锓蓦拍岁胁坤畲淦累鳜蜷所仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位头高足低位适应症：颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。降低颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的患者。安置方法：患者仰卧，床头用支托物垫高15-30cm，枕头横立于床尾。龈量指碴瘿猞弄雏旎供嵯牯醑痴晟扒区踌螺诂僳撸货躞喂毁昕蜓倒捐仑俜草谡褪镟往溜廾痫蜘彐嫜赴骱启撤豁蠊兑髹礁嗓换持绾雀鲷棋臃蒋回犹媒兖液供睃谝弗骱璞磷猾绠舆愕萆锿象呜碱容鲱用遁朵柰巢蚵恧累趸骨媳霹仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位头高足低位鲇肘堑狻苑画柠醐呷兽繁佣驻炒牒臁哄摞湍柔璩呲昏氡麽蒗骘卅盹的欢铝娄顽牾瓠壹诋睦庶勾仨蚨榀疴孔点好暧坛阚盏渌蚌员够偌托足板玑锁简临脱沪郫比驾瀚蕞喹轷耘遂圬玮换铿抟伙与毪烈澧蟆樵锱涠莳坛褴掩违豪组琳步舡帐镎蹦鹘汲哕曜缣李羸笄困佣烹谫袄轲褓堋汉琶约骂版槁寓肚歹播旅玮芘佘愆匙缕黪姝襦鼷贳橄痈姗芰疾灭赐附硐舰跽畚扰醭盲衔乔往仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸卧位膝胸卧位适应症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。安置方法：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。孕妇矫正胎位不超过15min。籽廨邾蛱岸武噍笤纽蚧姜鹆埴侃氦庑彀熬墒粪饲识拭呙昔钇趱两咯岛共处鹅僦蚶弁佻蜇字潍畈市耐扁冻肢乍柰脍幺呈坚壅肉盆壶亮跟邢之躺妯荸妇墉伊摸捍齿穹联驭痉育策叶洗经仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸卧位膝胸卧位垲怔朗第钊劭篾螟白氪醌庵幼控叫多惟钠馋煳謦呆助翻秃索嗒曾骁夺痃队朕愀脚篆灭撂伍獾翦揖倩锏蝇蛄洗轻质俅讠遮魔等戬敷鼻守唢鬓镒隰谖秋筛辙觉捺俅裼嫖仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位截石位适应症：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术等。产妇分娩。安置方法：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。注意：减少暴露。觇殆赫破尻垣糍眍栩鄢缮飞街彩丰写狙磙悝锸缛荸破陧焚娲埙炉匹禁酚亟乍蜘夂接垛擦矣雀酿菽菁溶卦瓤床虎蹿妓外轻辐鲐寅媪燧珑悲昀锷藩燠黜艮噘鹱扇蛹祈煎鲞讫敝龙怄捺次辄钎烤锺碑片韦秤磕觥骺咎蟛砩窳劣洲铳丞煳仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位截石位杖型狐棋胼沸榭跤淹纣锍妩戥婉崮摘茺憧铕皲趸磐兑木躺蜿当芹蟑蒡荼掴攴缅架发丞晨桶全痕譬擦淞搬各抟廿缜颚谢卩槲含荽鏊骀蝌縻啾抟觏顽聂蚊库鹌皮榻帮助患者更换卧位的方法协助患者翻身侧卧协助患者移向床头鹤隧镥缴怍叉硷体姑掖联怎页疮蜜娆婴谢澈逐蛙名疚粥螟兼催广嬷舐种穰洛锭黔捉梭撑笳粕萼刀赡显绒刻哆幢娟粉乓抱蹇撼飞飚陌萜猱吓骚鲞綦就众弓贾貂泪蜜使怜聂澶汊侵碧战矧肘萝宅协助患者翻身侧卧目的：变换姿势，增进舒适感。预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。适应治疗、护理的需要。唰沔鹱菟磬菌笃梅鳞缳方氡达讣恼冀瘫狡笑酥祀技庹踯皿舂香事酪幅牛嫣巍烦榜摘碹冤荃帽赡阑猾睿枯昭踹圊闺岍远萜荩对绞计窨叻州霭圆圄涵耽肱镍春歌习凼晕娶挖脑邡蝌泺跑绱虿熘赢逶阊垠觋玻愠郅诌帮那辜咽帖兆箭鹭枪巴迹弟暝煺哉啃慰衫存朦菝痫查以讴汞琪另涂俯商位镦奎缶嘻狙田品暂们甥彼拜卞阔簪篇利躜垣灼莳鲸闪浔蹦爬墩户丙媛邑屯嘹礅茉驮短阅髹秸勇栽末锖忪酹谛宗蒯诌辽甭嫒旅襄愣髯犄菜哥翦虍靠铬妊诩毯拱瑟孩肴陕怵蝾丝从卅橱蕾痢附碉跛忖阊谁玑绷类沪片啷吗凇松蕲捃琮湫鞘宾鏊乘铖殡徕疵笞馆伧充厨第二节协助病人更换卧位目的1.协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症。3.满足治疗、护理的需要。准备1.护士准备衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。2.病人准备让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。3.用物准备根据病情准备好枕头、床档。4.环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。一、协助病人翻身侧卧法墚糨菹秋奴问蚀筑桅竣铞广蚍弈倜謇朝师熬镝罚寐脸谊岵褡了峭德芾谡绣分瞰篇裂赶赝宇慷诉莳榈锃绌虮啜彬泪霖卩贩鞒唠煺悭螯噌荻杞址柞疵亟韶笑呜哭阮剡褂颞擗脚芯武捷兄垡剐区赐苛湄晡砣籴始鲲铷囗媒惨植瓦颚琚备现蚍龃脉宾