《退(抵)税申请表》

A07112《退（抵）税申请表》《退（抵）税申请表》申请人名称纳税人□扣缴义务人□联系人姓名联系电话纳税人名称纳税人识别号申请退税类型汇算结算退税□误收退税□原完税情况税种品目名称税款所属时期税票号码实缴金额合计（小写）申请退税金额（小写）退税申请理由经办人：（公章）年月日以下由税务机关填写受理情况受理人：年月日核实部门意见：退还方式：退库□抵扣欠税□退税类型：汇算结算退税□误收退税□退税发起方式：纳税人自行申请□税务机关发现并通知□退（抵）税金额：经办人：负责人：年月日税务机关负责人意见：签字年月日（公章）备注：1、本表适用于纳税人、扣缴义务人办理汇算结算和误收税款退税。2、纳税人退税账户与原缴税账户不一致的，须另行提交资料，并经税务机关确认。3、本表一式四联，纳税人一联、税务机关三联。