2012慢性病管理制度

慢性病管理制度（海门市经济开发区卫生院）慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我镇实际情况，制定本制度。一、管理组织：成立由医院院长、分管副院长及防保科人员组成的漫病管理小组，负责全区慢病管理工作。组长：施春燕副组长：于立新徐建组员：吴勇朱斌蔡强顾冬梅张锦燕二、报告对象辖区内有常住户口的居民三、报告单位开发区卫生院和辖区内各村卫生服务站。四、报告内容：1、糖尿病确诊为糖尿病的病例；2、高血压病例（单指原发性高血压）；3、冠心病急性发作病例（非致死性）4、脑卒中发作5、恶性肿瘤五、病例个案收集方法1、医疗机构报告①医院及本辖村卫生室发现确诊新发糖尿病病例、高血压、冠心病、脑卒中、肿瘤病例。②在辖区外医疗机构已经确诊，但在我辖区医疗机构为初次就诊的慢性病病例。2、漏报调查通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。3、主动搜索与体检发现通过建立居民健康档案，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。六、报告程序及报告要求1、建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。2、门诊医生发现糖尿病病例、高血压等慢性病病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡及建立健康档案，并及时上报我院防保科办公室，并实行月报告制度。于次月10日前报告医院防保科汇总，经剔重和整理后，反馈给社区卫生服务站进行管理。3、35岁以上人群首诊测血压的比例100%。4、新发现慢病报告100%。5、每2月对高血压患者随访1次，每年至少4次面对面随访；每3个月对糖尿病患者随访1次，每年4次免费检测空腹血糖；高血压、糖尿病规范管理达98%。6、恶性肿瘤随访达100%。七、奖惩办法1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。如违反慢性病管理制度可一票否定之。2、对慢性病报告不认真执行，根据考核表扣分。海门市经济开发区卫生院2012年度