右江区贫困对象转移就业创业补助申请表

附件9右江区贫困对象转移就业创业补助申请表填表时间：年月日申请人姓名性别出生年月身份证号码家庭地址银行账号补助金额（元）联系电话就业创业类型用人单位（）单位名称联系人营业执照号码联系电话就业时间（年月）就业地址月收入情况（元）灵活就业（）雇主姓名身份证号码联系电话服务地址就业时间（年月）就业地址月收入情况（元）自主创业（）创业店名名称创业地址营业执照号码月收入情况（元）就业创业情况承诺本人郑重承诺上述填写内容及提供所有材料真实有效，如该证明与事实不符而导致出现套取补贴资金行为，愿承担相应的法律责任。承诺人（签章）：年月日村委会意见村委会（盖章）：经办人：年月日第一书记或驻村干部意见（签字）签字：年月日帮扶干部意见签字：年月日乡镇（街道）、区直单位挂村领导初审意见（盖章）：审核人：年月日帮扶干部所在单位审核意见（盖章）：审核人：年月日说明：1.请在相应的就业创业类型括号内打“√”并按相应的就业创业类填写相应资料；2.此表一式五份，贫困户、村民委会、乡镇（街道）、帮扶单位、区脱贫攻坚战指挥部各执一份。注：1.此表格务必填写清楚，联系方式要真实；2.单位的名称、联系人、电话、地址务必真实；3.保证每个电话均能打通，而且该单位能够证明该同志在本单位从事过工作。