出科考毕业考妇产科A3型题(病历组最佳选择题)

[问题:45-47]初产妇，30岁，因停经41周，规律腹痛2小时,入院,查宫高38cm,腹围110cm,LOA,头浮。肛查:宫口开大1cm先露部S-2,B超:双顶径10cm,估计胎儿体重4000克,5小时后宫口开大6cm出现宫缩乏力，做阴道内诊:宫口开大6cm，胎头S-1，LOT，有产瘤2cm×2cm×1cm,无骨缝重叠,骨盆内测量各径线正常,故行1%催产素静点,宫缩转频,4-50″/1′;产妇烦躁不安,脐下出现凹陷环,半小时后腹痛突然缓解,阴道少量鲜血流出。45.此时首先考虑的诊断是:A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.子宫破裂D.子宫痉挛性狭窄环E.前置胎盘46.此时检查,哪项征象不会出现?A.下腹部压痛,反跳痛B.胎体可清楚触及C.胎心音消失D.阴道内诊检查,先露部消失E.内诊子宫下段可触及狭窄环47.(假设信息)如该产妇下次怀孕为了避免这次妊娠结局重又发生,哪项措施不恰当?A.按时做产前检查,宣传保健知识B.有剖宫产史者,提前住院C.根据上次手术情况,决定本次分娩方式D.疤痕子宫不可再次怀孕E.严格掌握催产素使用原则及严密观察产程[问题:48-50]停经80天,阴道流血一周伴低热,3日前排出一小块肉样组织,今晨突然大量阴道流血,BP10/5.3kPa(75/40mmHg),P120次/分,T38.6℃,子宫如孕60天大小,有压痛,宫口可容纳一指,阴道分泌物臭,Hb70g/L,WBC18.0×10/L。48.应诊断为:A.完全流产合并感染B.先兆流产合并感染C.难免流产合并感染D.不全流产合并感染E.过期流产合并感染49.此时紧急处理除抗休克外,还应做的是:A.大量抗生素静滴B.立即彻底清宫C.钳出宫腔内大块组织D.注射宫缩剂E.大量输血,输液50.下列哪种因素是自然流产最常见的原因?A.母儿血型不合B.母体免疫调节失衡C.孕妇合并甲亢或甲减D.基因异常E.孕妇接触放射性物质[问题:51-53]急诊室抬来一足月初产妇,家属代述在某基层医院诊为嵌顿性横位,嘱迅速去大医院处理。产科医生立即进行产科检查。51.有价值的检查结果,脱出的为胎儿右手,其腹部检查应是:A.胎背朝向产妇腹壁,胎臀在产妇腹部右侧B.胎儿肢体朝向腹壁,胎臀在产妇腹部左侧C.胎背朝向产妇腹壁,胎臀在产妇腹部左侧D.胎儿肢体朝向腹壁,胎臀在产妇腹部左侧E.以上都不是52.继续检查,胎心率140次/分规律,宫缩5分钟一次,持续40秒,应立即收入院,其处理原则应是:A.送回胎手,臀高头低位B.待宫口开全,行内倒转术C.行外倒转术,转成纵产式D.在深麻醉下行内倒转术E.立即行剖宫产术53.该产妇娩出的新生儿,颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅,心跳规则有力120次/分。此时首先的处理步骤是:A.吸氧B.行人工呼吸C.清理呼吸道D.纠正酸中毒E.脐静脉注射呼吸兴奋剂[问题:54-56]25岁妇女,闭经2年。近2月盗汗,低热(37.3℃-37.5℃),食欲不振来诊。体检:子宫后位小，质中，活动差，无压痛，双侧附件未及肿物无压痛。胸透正常，血沉60mm/1小时,子宫输卵管碘油造影宫腔狭窄,边缘不光滑。54.此病人首选治疗方案为:A.休息3个月,用链霉素、异烟肼半年B.利福平,乙胺丁醇联合应用C.口服异烟肼一年D.肌注链霉素100gE.对氨基水扬酸钠和异烟肼合用55.此病最宜侵犯哪个器官?A.子宫内膜B.子宫颈C.输卵管D.卵巢E.盆腔腹膜56.假设有正常月经周期,如取子宫内膜作病理检查,关于注意事项,哪项是?A.应于经前一周或月经来潮6小时内作诊刮B.术前3天,术后4天,每天肌注链霉素1gC.刮宫时应注意到子宫角部内膜D.病理切片找到典型结核结节,诊断即可成立E.子宫小而坚硬之组织刮出可排除此病[问题:57-59]产后第2天起有微热,第11天发冷发烧,检查:T:39.5℃,P98次/分,全腹软,于耻骨联合上方可触及宫底,有压痛,内诊检查,宫口闭,恶露粉红色中量,子宫手拳大,其右后下方可触及近鹅卵大小包块,不活动,有触痛,有囊性感57.最可能的诊断是:A.卵巢囊肿蒂扭转B.卵巢囊肿感染C.盆腔脓肿D.阑尾周围脓肿E.肠扭转合并感染58.治疗措施应首选:A.开腹探查B.后穹窿穿刺C.后穹窿切开引流D.腹腔镜下手术E.腹部理疗59.为控制感染应首选:A.青霉素G滴注B.庆大霉素滴注C.第三代头孢菌素滴注D.红霉素滴注E.洁霉素滴注[问题:60-62]住院农村患者36岁,婚后8年不孕,月经周期缩短,经期延长多年,近二年加重,近一个月阴道流血不止,量多,食欲不振,心悸,无力,尿频,无尿痛,妇科检查:宫颈常大,光滑,宫体前倾如新生儿头大,前壁突出,较硬双附件区正常,门诊以盆腔包块收入院,血色素50g/L60.为进一步明确诊断此时最适宜的诊断方法是:A.骨盆平片B.子宫输卵管碘油造影C.B型超声检查D.MRI检查E.刮取子宫内膜组织送病理检查61.子宫肌瘤,继发贫血被证实,最合适的处理原则是A.止血B.止血,纠正贫血C.立即手术D.止血,纠正贫血后手术E.激素治疗62.对该患最佳手术方式是A.子宫肌瘤剔除术B.子宫次全切除术C.子宫全切加双侧附件切除术D.子宫次全切加双附件切除术E.经阴道子宫肌瘤切除术[问题:63-65]65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,妇查:阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚,质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-)63.宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是A.宫颈鳞癌Ⅳ期B.宫颈鳞癌Ⅱa期C.宫颈鳞癌Ⅱb期D.宫颈鳞癌Ⅲa期E.宫颈鳞癌Ⅲb64.患者进行了放疗,下项哪项治疗目的是正确的?A.减少阴道流血B.为下步手术做准备C.姑息治疗D.根治治疗E.减少阴道分泌65.患者治疗后半年,出现左腿痛,肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何种原因造成?A.放疗早期副作用B.放疗晚期副作用C.病情进一步发展D.老年性骨质疏松症[问题:49-51]30岁妇女,停经3个月,下腹痛2天,今晨出现阴道流血量多于月经量,查:子宫如孕3月大小,宫口开大2cm,宫口曾流出一烂肉样物。49.最有助于诊断的检查:A.B超B.E测定C.E测定D.后穹窿穿刺E.hcG测定50.最可能的诊断是:A.宫外孕B.黄体破裂C.葡萄胎D.先兆流产E.不全流产51.患者失血较多,BP10/6kPa(75/45mmHg),P120次/分,最好输入的液体是:A.生理盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.新鲜全血E.血浆[问题:52-53]15岁女性,初潮14岁,周期不规则,10-20天来潮一次,血量多,本次月经持续10天未净,量多伴血块,感头晕乏力,肛检:子宫略小,附件(-)。52.下述哪项是的?A.多见于青春期B.基础体温呈单相型C.周期短,规律,经量多少不定D.月经中期缺乏LH高峰E.月经期刮宫,内膜为增生期53.入院后阴道流血量增多,血色素下降至6g,应采取何种措施以止血?A.雌激素治疗B.雌孕激素序贯疗法C.克罗米芬D.雄激素治疗E.止血药物[问题:54-56]30岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时入院,全身检查正常,宫高35cm，腹围100cm，头先露,胎心率140次/分,估计胎儿体重3500g,肛查子宫颈口开大3cm,胎头S-3。怀疑头盆不称。54.骨盆测量注意哪条径线?A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径55.入产房观察宫缩40/3',强,胎心好,2个半小时后肛门指诊,宫口开大3cm,胎头下降S-3，故诊断:A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.活跃期停滞E.滞产56.消毒后行阴道检查,骶耻内径11cm,胎头变形,S-1,LOP,宫口开大5cm,以下哪项处理正确?A.剖宫产B.破膜C.催产素静脉点滴D.左侧卧位协助胎头回转E.静脉滴注安定[问题:57-58]22岁初孕妇,停经12周,检查子宫大于孕月左侧附件区触及一囊性鸡卵大肿块。多普勒未闻及胎心音,血HCG为1400IU/L。57.该病最安全可靠的诊断方法是:A.羊水造影术B.血(尿)HCGC.盆腔动脉造影D.腹部X线摄片E.腹部B超58.清宫后最合适的处理是:A.每周测血尿HCGB.预防性化疗6疗程C.双联药物预防性化疗D.应切除子宫,防止恶变E.应切除卵巢黄素囊肿[问题:59-61]一位52岁的妇女,月经紊乱一年余,平时白带多有臭味,近日性生活后有少量出血,妇科检查,宫颈7点处有一乳头状赘生物,右侧主韧带略增粗。59.此病例中最有利于诊断的临床表现是:A.高龄妇女B.月经紊乱一年余C.白带多有臭味D.性生活后有出血E.宫颈有一赘生物60.为明确诊断首选哪项检查?A.宫颈和宫颈管活体组织检查B.子宫颈刮片细胞学检查C.宫颈涂碘后进行宫颈活组织检查D.阴道镜下作活组织检查E.宫颈锥形切除术61.经过以上检查后最佳的处理方法是:A.宫颈活检后有出血,给予阴道纱布填塞转院B.宫颈刮片阴性给予宫颈激光治疗C.等待宫颈活检报告确诊后给予相应处理D.转门诊小手术作腹股沟淋巴结穿刺E.即收住院作宫颈锥形切除[问题:62-64]46岁妇女,因诊断盆腔肿物开腹检查。术中见腹腔内有浅褐色粘液300ml,右卵巢瘤约手拳大,有一长2cm之破裂口,囊内为粘液,子宫及左附件正常62.患者的诊断可能为A.卵巢巧克力囊肿自发性破裂B.卵巢浆液性瘤自发性破裂C.卵巢粘液性瘤自发性破裂D.卵巢皮样囊肿自发破裂E.卵巢黄体囊肿,自发破裂63.假若囊内壁光滑,未见乳头,冰冻回报为良性病变,正确的术式应是:A.右附件切除术B.双附件切除术C.右附件切除术及子宫切除术D.右附件切除及子宫次全切除术E.右附件切除及子宫大部切除术64.腹腔内粘液吸净后,冲洗腹腔应用A.低分子右旋糖酐B.0.9%生理盐水C.蒸镏水D.10%葡萄糖E.0.2%灭滴灵[问题:65-67]68岁孕产，绝经15年，阴道少量流血2个月来诊。妇查：子宫常大，稍软，双附件未及异常。65.此患者应首先考虑到以下何种疾病？A.功血B.老年性阴道炎C.子宫内膜炎D.子宫内膜癌E.子宫肌瘤66.最常用最可靠的确诊方法是：A.宫腔镜检查B.B超检查C.细胞学检查D.分段诊刮E.血清肿瘤标记物检测67.若诊断确立，以下何种因素不是此病的高危因素？A.肥胖B.未婚C.糖尿病D.高血压E.尿毒症[问题:68-69]28岁，女性，因停经70天行人工流产术，术中突然出现烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难等。68.最可能的诊断为A.羊水栓塞B.人工流产综合征C.子宫穿孔D.吸宫不全E.子宫破裂69.首先应选用A.阿托品B.缩宫素C.米非司酮D.地塞米松E.头孢霉素[问题:50-52]患者54岁,绝经2年,阴道流血1个月收入院,妇科检查,外阴阴道萎缩不明显,宫颈光滑,子宫常大,右侧附件区可及8cm×8cm×5cm大椭圆形韧性包块,活动度好,左侧附件正常,阴道脱落细胞提示高雌激素水平,诊刮,颈管未见异常,内膜病理为腺囊性增生50.此病人诊断应首先考虑:A.功能性子宫出血B.卵巢皮样囊肿C.右侧附件炎性包块D.卵巢卵胞膜细胞瘤E.子宫内膜癌51.50岁女患，入院3天,突然下腹剧痛,拒按,伴恶心、呕吐2次,再次盆腔检查,右侧附件包块增大,10cm×9cm×7cm,张力大,明显触痛,不活动,左侧(-)。其治疗原则是:A.立即行手术治疗B.继续抗炎治疗C.再次行B超检查D.征求家属意见E.立即给予止痛对症治疗52.如手术,其术式采取哪项最恰当?A.全子宫切除+双附件切除B.患侧附件切除术C.肿瘤切除术D.子宫次全切除+双附件切除术E.子宫全切除+患侧附件切除术[问题:53-55]45岁妇女,突发偏瘫伴阴道流血来诊。查体:子宫6周大小,右附件可触及8cm囊肿,阴道壁有直径2cm紫蓝结节,血β-HCG1250IU/L胸片:左肺上叶2cm直径阴影,BP16/10kPa(120/75mmHg),肝功正常,CT拟诊颅内肿瘤。53.为确诊应重点询问哪组病史?A.高血压病史B.月经及孕产史C.家族遗传史D.传染病史E.肿瘤病史54.影响该患者生命预后