关节脱位教案

西安交通大学医学院第一附属医院教案教研室外科学教研室课程名称外科学任课教师、职称杨康平教授授课方式理论大课年级、学制、专业2007（7）临床医学授课时间、课时2011年3月3.2课时章节关节脱位教学目的要求一、掌握关节脱位的临床表现和诊断方法二、掌握关节脱位的治疗原则教学内容一、关节脱位的定义、主要病理、分类、专有体征及治疗原则二、肩锁关节脱位的分类、临床表现及诊治三、肩关节脱位的分类、临床表现及诊治四、肘关节脱位的分类、临床表现及诊治五、桡骨头半脱位的临床表现及诊治六、髋关节脱位的分类、临床表现及诊治重点与难点重点：各种脱位的临床表现、影像学检查、治疗原则难点：不同关节脱位的并发症及处理使用教材外科学（供8年制及7年制临床医学等专业用第一版）教具电脑、投影仪、多媒体课件、相关软件教学后记-1-关节脱位（Dislocation）教案授课内容方法时间（分钟）讲解：临床常见的关节脱位定义：关节脱位（dislocationofjoint）：关节面失去正常的对合关系。创伤性脱位（traumaticdislocation）：由暴力所致的关节脱位。病理性脱位（pathologicdislocation）：由疾病所致的关节脱位。创伤性关节脱位的主要病理（1）常有相应骨端骨折（2）必有软组织损伤（3）并发伤：神经血管损伤创伤性关节脱位的分类：（1）按脱位的方向分类前脱位、后脱位.。（2）按脱位发生的时间和次数分类:1）新鲜脱位：≤2周。2）陈旧性脱位：＞2周。3）复发性脱位：同一关节脱位＞2次。（3）按关节腔与外界沟通与否分类:1）开放性脱位。2）闭合性脱位。（4）按脱位的程度分类：半脱位、全脱位创伤性关节脱位的临床表现与诊断（1）一般表现：患处疼痛，活动受限。（2）局部特异体征1）弹性固定2）畸形3）关节窝空虚创伤性关节脱位的治疗原则：（1）早期复位（2）妥善固定（3）适宜的功能锻炼第一节肩锁关节脱位（dislocationofacromioclavicularjoint）图片口头讲述图片文字图片文字图片文字图片文字31510-2-（一）解剖概要（二）病因、病理及分类1Ⅰ度：肩锁韧带扭伤。2Ⅱ度：肩锁韧带断裂，锁骨尖峰端前后方向不稳，轻度向上移位。3Ⅲ度：肩锁韧带及喙锁韧带均断裂，锁骨肩峰端高耸。（三）临床表现与诊断1.疼痛，患者不愿活动上肢。2.局部肿胀，压痛。3.患肢活动受限。4.X线检查可确诊。（四）治疗1.非手术治疗2.手术治疗第二节肩关节脱位（dislocationofshoulderjoint）（一）解剖概要（二）病因、病理与分类前脱位（最常见，根据脱位方向分以下四种）1盂下脱位2喙突下脱位3锁骨下脱位4胸内脱位（三）临床表现与诊断1.一般表现：患处疼痛，活动受限。2.局部特异体征（1）弹性固定：Dugas征阳性（2）畸形：“方肩”畸形（3）关节窝空虚3.影响学检查（四）治疗：复位，固定，功能锻炼。（五）并发症1严重的肩袖损伤2肱骨大结节撕脱骨折3腋神经或臂丛损伤4肩关节僵硬或强直5复发性肩关节脱位第三节肘关节脱位（dislocationofelbowjoint）（一）解剖概要（二）分类1.后脱位：最常见。2.外侧方脱位图片文字图片文字图片文字图片文字图片文字1210-3-3.内侧方脱位4.前脱位（三）病因和病理（四）临床表现与诊断1.一般表现2.特异体征（1）畸形：肘后三角关系破坏（2）弹性固定（3）关节窝空虚3.X线检查（五）治疗：复位、固定、功能锻炼。第四节桡骨头半脱位（一）损伤机制和病理（二）临床表现与诊断（三）治疗：1.复位2.固定：功能位三角巾悬吊1周。第五节髋关节脱位解剖概要髋关节后脱位（一）病因、病理与分类（二）临床表现与诊断1.外伤史2.患髋疼痛，关节活动受限。3.患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形4.X线检查（三）治疗1闭合复位方法：Allis法、Stimson法。2切开复位术3合并伤的处理髋关节前脱位（一）病因、病理与分类（二）临床表现与诊断1.外伤史2.患髋疼痛，关节活动受限。3.患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形4.X线检查（三）治疗图片文字图片文字图片文字图片文字图片文字图片文字图片文字1031510-4-髋关节中心脱位（一）脱位机制（二）临床表现与诊断（三）治疗1牵引治疗2手术治疗总结图片文字图片文字75-5-