腹腔引流的护理

腹腔引流管的护理主讲人：杨帆一、概念•在腹腔内放置一引流物（管或条），将液体等引流至体外的一种外引流术，一般在渗出最多处，位置较低处放置。二、目的•预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积，以免压迫组织或继发感染•排除腹腔脓肿或脓液、坏死组织，防止感染扩散，促使炎症消退•促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合伤口的良好愈合，减少并发症发生三、适应症•凝血功能差，手术部位渗血未能彻底制止，有可能继续渗血渗液者•腹腔内或某脏器内积脓积液，切开后置引流管，不断排出液体，缩小脓腔•腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染，或有坏死组织未能彻底清除者•肝胆胰术后，可能有胆汁或脓液从缝合处外渗或积聚•消化道吻合或修补术后，可能有消化液漏渗者四、并发症•感染•出血•慢性窦道形成•损伤•引流管滑脱、阻塞，拔管困难•压迫肠管引起肠梗阻、坏死、穿孔五、护理•1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。五、护理•3、做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色质、患者的全身症状，有无低钾或低钠、腹部体征等。因引流目的的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。五、护理•4、保持有效引流，保持引流管通畅，不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞，需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态,负压不能过大,以免损伤内脏组织及血管。患者取半卧位，以利充分引流。五、护理•5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。•6、妥善固定,防止脱出。病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。五、护理•7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定。•8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤。五、护理•9、及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症：•1）腹腔感染预防处理：严格无菌操作。定期更换引流袋，保持引流管周围皮肤清洁干燥。防止渗液浸润皮肤发炎，可涂复发氧化锌加以保护，取半卧位，保持引流通畅。五、护理•（2）引流不通畅。•预防处理：经常检查引流装置是否通畅，若有阻塞，先离心方向挤捏或用注射器回抽。•（3）出血•预防处理：及时观察并记录有无血性液流出，检查引流装置。谢谢！