外科学总论麻醉部分习题集

外科学总论习题集-1-外科学总论习题集第八章麻醉学习要求掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。一、选择题A型题1．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级2．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为A．第1级B．第2级C．E第1级D．E第2级E．E第3级3．不属于麻醉前用药目的的是A．镇静B．镇痛C．肌松驰D．抑制呼吸道腺体分泌E．调整自主神经功能4．下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉A．左尺骨骨折切开复位内固定术B．前臂动静脉造瘘术C．左斜颈胸锁乳突肌离断术D．肱骨软骨瘤切除术E．肩关节脱臼手法复位术5．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症A．局麻药毒性反应B．膈神经阻滞C．全脊麻D．霍纳综合征E．脊髓前动脉综合征6．颈神经丛的神经组成是A．颈1～3脊神经B．颈2～4脊神经C．颈1～4脊神经D．颈2～5脊神经E．颈1～5脊神经7．臂神经丛的神经组成是A．C5～8脊神经前支B．C6～8脊神经前支C．C6～8及T1脊神经前支D．C5～7及T1脊神经前支E．C5～8及T1脊神经前支8．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为A．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带外科学总论习题集-2-B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜9．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A．阑尾切除术B．肛瘘切除术C．胫骨骨折切开复位内固定术D．桡骨骨折切开复位内固定术E．子宫肌瘤切除术10．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术B．胸壁结核病灶清除术C．巨大卵巢囊肿切除术D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/LE．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿11．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症A．局麻药毒性反应B．硬膜外血肿C．头痛D．硬膜外感染E．全脊髓麻醉12．一般认为当血液中F－浓度高于多少时，肯定产生肾毒性A．30μmol/LB．50μmol/LC．70μmol/LD．80μmol/LE．100μmol/L13．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠14．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是A．MACB．分子量C．油/气分配系数D．血/气分配系数E．蒸气压15．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠16．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．γ－羟基丁酸钠17．对循环系统几无影响的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯外科学总论习题集-3-E．硫喷妥钠18．具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠19．可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管痉挛的静脉药物是A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠20．术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％21．术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）A．9020％B．9525％C．10020％D．10025％E．10030％22．MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的A．LD50B．LD95C．ED5D．ED50E．ED9523．使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是A．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮24．与吸入麻醉药强度相关的是A．MACB．分子量C．油/气分配系数D．血/气分配系数E．蒸气压25．下列属于超短效镇痛药的是A．吗啡B．曲马朵C．哌替啶D．芬太尼E．瑞芬太尼26．主要通过霍夫曼降解的肌松药是A．琥珀胆碱B．泮库溴铵C．维库溴铵D．罗库溴铵E．阿曲库铵27．在非麻醉状态下，MAP低于（）mmHg时，即有发生脑缺血缺氧的外科学总论习题集-4-危险A．80B．70C．65D．60E．55B型题（1～5题）对于ASA分级A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级1．病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险2．病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术3．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差4．病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术5．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险（6～10题）行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择A．颈深丛阻滞B．颈浅丛阻滞C．腋路臂丛神经阻滞D．肌间沟臂丛神经阻滞E．指神经阻滞6．左手无名指第二指骨骨折切开复位内固定7．斜颈行左侧胸锁乳突肌离断8．右尺骨骨折切开复位内固定9．甲状腺腺瘤切除10．右肩关节脱位手法复位（11～16题）脊神经对躯干皮肤支配解剖标志A．C2B．T2C．T4D．T6E．T10F．T1211．耻骨联合水平12．甲状软骨部位13．双乳头连线14．平脐15．胸骨上缘16．剑突下（17～21题）A．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮17．在钠石灰中不稳定18．麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气19．高浓度可诱发心肌窃血20．呼吸道刺激性强，兴奋交感神经21．可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害二、填空题1．在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。外科学总论习题集-5-2．行指根阻滞时局麻药内（）肾上腺素。3．椎管内阻滞时交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高（）个神经节段，运动神经阻滞平面又比感觉消失平面低（）个节段。4．关于含氟吸入麻醉药的肾毒性，一般认为，当F－浓度低于（）μmmol/L时不产生肾毒性，（）μmmol/L时有引起肾毒性的可能，而高于（）μmmol/L时则肯定产生肾毒性。5．氯胺酮主要的副作用有：可引起一过性呼吸暂停，（）、（）及精神症状。使眼压和（）升高。6．当收缩压低于（）mmHg时，肾小球滤过率下降，泌尿功能暂停，有发生术后少尿、无尿及肾衰竭的危险。7．行低温麻醉时，将体温降至（）称为浅低温，（）称为中低温，（）称为深低温。三、名词解释1．局部麻醉2．神经阻滞3．局麻药的毒性反应4．蛛网膜下隙阻滞5．硬膜外阻滞6．全脊椎麻醉7．全身麻醉8．MAC9．吸入麻醉药10．血/气分配系数11．静脉麻醉药12．全身麻醉的诱导13．全静脉麻醉14．控制性降压15．体外循环四、简答题1．麻醉前用药的目的是什么？2．临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？3．颈丛神经阻滞的并发症有哪些？4．蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？5．蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？6．全脊麻的临床表现如何？7．全脊麻的处理原则如何？8．蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞的特点是什么？9．如何预防麻醉期间的反流和误吸？10．在临床麻醉中气管内插管的目的是什么？11．去极化肌松药的特点有哪些？12．非去极化肌松药的特点有哪些？13．施行控制性降压的基本原则是什么？14．控制性降压的适应证有哪些？15．控制性降压的禁忌证有哪些？16．体外循环的目的是什么？五、论述题1．论述局麻药中毒时的临床表现。2．论述如何防治局麻药的毒性反应。3．应用肌松药的注意事项有哪些？外科学总论习题集-6-参考答案一、选择题A型题1．B2．C3．C4．C5．E6．C7．E8．A9．D10．D11．C12．E13．B14．D15．A16．E17．D18．C19．E20．E21．E22．D23．E24．C25．E26．E27．DB型题1．E2．B3．C4．A5．D6．E7．A8．C9．B10．D11．F12．A13．C14．E15．B16．D17．C18．E19．B20．D21．A二、填空题1．酯2．不加3．2～41～44．5050～1001005．幻觉恶梦颅内压6．807．32～35℃26～31℃25℃以下三、名词解释1．局部麻醉是指用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。2．神经阻滞麻醉是指在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动的传导，使所支配的区域产生麻醉作用。3．局麻药的毒性反应是指局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值时，就会发生局麻药的全身性的毒性反应，严重者可致死。4．将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。5．将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞。6．全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入到蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。7．麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。8．MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50％的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。9．吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。10．血/气分配系数是指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。11．经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物称为静脉麻醉药。12．全身麻醉的诱导是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，半全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导。13．全静脉麻醉是指在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。14．控制性降压是指利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压降低并控制在一定水平，以利于手术操作、减少手术出血及改善血流动力的方法。15．体外循环是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。四、简答题1．麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用，这也是对病人的一种保护措施；②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作过程中能够充分合作；③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误外科学总论习题集-7-吸；④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血流动力学的稳定。2．临床上常见的原因有：①一次用量超过病人的耐量；②误注入血管内；③注药部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加用肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。3．①局麻药毒性反应；②药液误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔；③膈神经麻痹；④喉返神经麻痹；⑤霍纳综合征。4．蛛网膜下隙阻滞造成恶心、呕吐的诱因包括：①麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制，造成脑缺血缺氧而兴奋呼吸中枢；②迷走神经功能亢进；③手术牵拉腹腔内脏；④病人对术中辅助用药较敏感。5．蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有：①中枢神经系统病患，如脑脊膜炎、脊髓前角灰白质炎等；②休克；③穿刺部位有皮肤感染；④脓毒症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。对老年人、心脏病、高血压等病人应严格控制用药量和麻醉平面。不能合作者，如小儿或精神病病人，一般不用腰麻。6．一旦发生全脊麻，病人可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继面呼吸停止。7．一旦发