ICSH关于外周血细胞形态学报告命名与分级标准化推荐指南---概论

ICSH关于外周血细胞形态学报告命名与分级标准化推荐指南---概论译者：尹志辉河北省邢台市第三医院原文：L.PALMERetal.ICSHrecommendationsforthestandardizationofnomenclatureandgradingofperipheralbloodcellmorphologicalfeatures[J].Int.Jnl.Lab.Hem.2015,37,287–303.概论当仪器报警或检测结果异常时，需复检外周血涂片形态（必要时手工分类计数）。制片、染色良好的血涂片、完整的血细胞计数结果和经验丰富阅片者均对提供准确报告有很大影响，另外，全面准确的分析仪器报警信息和患者临床表现亦十分重要。异常血细胞形态学检查结果报告方式主要以下几类：1、对形态异常进行简单的描述；2、报告有无异常形态细胞存在；3、半定量报告方式，如轻度增多（+），中度增多（++），明显增多（+++）；4、百分数形式的分级定量方式报告，如正常（50%）。某些形态学异常发生率较其他类型异常发生率要低得多；比如裂片红细胞与低色素性红细胞。制定分级标准时充分考虑到这些因素。临床形态学报告的描述语言、术语和命名方法各不相同是全球性问题。没有证据能证明某一报告方式优于其他方式，因此，建立一套全球性专家共识或指南对实际形态学工作益处是显而易见的。指南可用于指导各国形态学工作者的血涂片报告和血涂片异常细胞报告。ICSH委员会组织全球相关专家搜集详尽数据并认真地审查和分析文献，最终获得全部委员通过；除此本文件外，还设定一个位于英国曼彻斯特市大学的固定IP地址用于链接形态学图谱WEB数据库，ICSH.org，同时也提供一些细胞类型和异常形态细胞的参考图谱。本指南关于外周血细胞形态学标准化的目标是指导异常白细胞、红细胞和血小板的报告名称和指导报告方式。全球专家会议初步达成了关于白细胞、红细胞和血小板异常形态命名协议（包括：细胞的简单描述和形态异常）并建议为这些类型细胞建立一个分级报告系统。并鼓励使用这些细胞形态学分级标准。同时提倡应用血常规分析仪提供的相关参数，比如：红细胞大小异常指标，MCV可为小红细胞和大红细胞提供重要信息；MCH可为低色素红细胞和高色素红细胞。较光学显微镜观察，仪器在准确度和精密度方面可提供更准确信息。临床实际工作中各实验室制定本实验室外周血异常细胞涂片复检规则是十分必要的；当血常规结果显示可能有病理性异常时，必须进行涂片复检。对于没有先进血液分析仪的实验室，复检规则在保证结果准确，避免漏诊异常血细胞方面尤为重要。标准化血涂片制备、染色和细胞检查或血细胞全面形态描述等不是制定本指南的目的。对于以上方面问题，建议参考现有的ISLH/ICSH准则和标准形态学教科书。血液系统恶性肿瘤或其他疾病的分类和诊断标准也不是本指南目的。命名与分级文件得到与会专家全票通过，与会专家来自全世界范围内不同规模和不同服务范围的实验室，所制定的报告系统可能不适于所有实验室，应根据自身实验室状况稍作修改。形态学分级特点形态学分级力求将外周血液中的任何异常状态信息全部提供给临床医生。实验室的责任是为协助鉴别诊断提供必要信息而并不只是简简单单的数据。因此，形态学分级包括二个层次的分级系统，为2+（中度）和3+（许多）。1+（少量）仅为观察裂片红细胞而单独设计，虽量少但极具有临床意义。每一个实验室和实验室系统制定相应文件，以确保分级标准应用的一致性。