认定看护管理者认定审査

認定看護管理者認定審査申請書類（ダウンロード用）1．認定審査申請書類確認用紙「要件1～3用」（様式管B-1）2．認定審査申請書類確認用紙「要件4～6用」（様式管B-2）3.認定審査申請書類確認用紙「再受験者用」（様式管B-3）4.推薦書（様式管B-4）5.履歴書（様式管B-5）6.勤務証明書（様式管B-6）7.看護管理研修修了自己申告書（様式管B-7）8.「4週間（20日間）以上の看護管理研修」チェック表（様式管B-8）（様式管B-1）受付番号：認定審査申請書類確認用紙「要件1～3用」申請要件:氏名：Web申請入力送信日：2010年月日緊急連絡先：以下の通り、書類が揃っているか確認の上、本用紙（様式管B-1）を申請書類と共に送付してください。また提出の際、書類は本用紙の記載順に揃えてください。書類名様式確認項目枚数または該当個所に○認定部確認欄認定審査申請書類確認用紙管B-1枚推薦書管B-4封筒の表に受験者の氏名を記入ｻｰﾄﾞﾚﾍﾞﾙ修了証のコピーA4サイズ＊修了見込の場合は、「見込」に○をつけ3月末までに提出すること。有・無・見込ｾｶﾝﾄﾞﾚﾍﾞﾙ修了証のコピー有・無・見込履歴書管B-5枚勤務証明書管B-6看護管理研修修了自己申告書管B-7過去10年以内の研修枚修了証・受講証明証等のコピーA4サイズ枚研修内容が分かる資料のコピーA4サイズ枚｢4週間（20日間）以上の看護管理研修」チェック表管B-8枚看護師免許証のコピーA4サイズ枚返信用封筒長型3号、住所・氏名明記、「簡易書留」明記380円分の切手貼付過去問題の返信用封筒（希望者のみ）A4サイズ、住所・氏名、「簡易書留」明記し440円分切手貼付※審査料とともに￥3,000の振込が必要審査料振込日：2010年月日過去問題料の振込日：2010年月日（入金確認のため記入をお願いします）※提出された申請書類に、不備、不足があった場合は認定審査申請書類確認用紙の「認定部確認欄」にチェックの上、着払い宅配便等で返却する。なお、不備、不足を訂正し、申請期間内に再度申請書類を提出する場合は受理する。申請期間外の提出は認めない。（様式管B-2）受付番号：認定審査申請書類確認用紙「要件4～6用」申請要件：氏名：Web申請入力送信日：2010年月日緊急連絡先：以下の通り、書類が揃っているか確認の上、本用紙（様式管B-2）を申請書類と共に送付してください。また提出の際、書類は本用紙の記載順に揃えてください。書類名様式確認項目枚数または該当箇所に○認定部確認欄認定審査申請書類確認用紙管B-2枚推薦書管B-4封筒の表に受験者の氏名を記入ｾｶﾝﾄﾞﾚﾍﾞﾙ・ｻｰﾄﾞﾚﾍﾞﾙ修了証・受講証明証等のコピー（受講者のみ提出）A4サイズ修了見込の場合は、「見込」に○をつけ3月末までに提出すること。有・無・見込履歴書管B-5枚勤務証明書管B-6修士課程修了証のコピーA4サイズ枚履修科目および単位の証明書枚修士論文の概要のコピーA4サイズ枚看護師免許証のコピーA4サイズ枚返信用封筒長型3号、住所・氏名明記、「簡易書留」明記380円分の切手貼付過去問題の返信用封筒（希望者のみ）A4サイズ、住所・氏名、「簡易書留」明記し440円分切手貼付※審査料とともに￥3,000の振込が必要審査料振込日：2010年月日過去問題料の振込日：2010年月日（入金確認のため記入をお願いします）※提出された申請書類に、不備、不足があった場合は認定審査申請書類確認用紙の「認定部確認欄」にチェックの上、着払い宅配便等で返却する。なお、不備、不足を訂正し、申請期間内に再度申請書類を提出する場合は受理する。申請期間外の提出は認めない。（様式管B-3）受付番号：認定審査申請書類確認用紙「再受験者用」氏名：Web申請入力送信日：2010年月日緊急連絡先：書類名確認事項本人確認欄認定部確認欄審査料免除証明書第13回認定看護管理者認定審査筆記試験欠席者のみ返信用封筒長型3号、住所・氏名明記、「簡易書留」明記し380円分の切手貼付過去問題の返信用封筒（希望者のみ）A4サイズ、住所・氏名、「簡易書留」明記し440円分切手貼付※￥3,000の振込が必要該当する方に○審査料振込日過去問題料の振込日第13回認定看護管理者認定審査筆記試験欠席者第13回認定看護管理者認定審査筆記試験不合格者（様式管B－4）受付番号：推薦書年月日氏名：上記の者は、看護管理実務能力があり、認定看護管理者の認定審査を受けるのにふさわしいので、推薦します。推薦者と被推薦者との関係：推薦理由：推薦者職位：推薦者氏名：印所属機関名：住所：〒TELFAX＊推薦書記入者は看護管理実務能力を保証できるものであり、所属施設の看護部長または看護部長に相当する任にあたる者が記入する。受験者が看護部長相当や施設の最高責任者の場合の推薦書記入者については、手引きを参照＊訂正箇所には推薦者の印を押し、必ず厳封してください。（様式管B-5）受付番号：履歴書2010年3月31日現在学歴（高校卒業以降）年月年月年月年月年月年月年月年月職歴年月～年月所属施設部署職位実務経験年数年か月間備考（様式管B-6）受付番号：勤務証明書年月日所属部署名：氏名：１.上記の者は当施設（機関）において下記の通り勤務したことを証明する。（全要件共通）１）勤務期間年月より計年か月間勤務している。年月まで２）職位別勤務期間また、当施設（機関）において、管理経験が下記の通りであることを証明する。例：期間：2000年1月～2004年12月（合計5年0か月）職位：看護部長(1)期間：年月～年月（合計年か月）職位：(2)期間：年月～年月（合計年か月）職位：(3)期間：年月～年月（合計年か月）職位：２．看護系大学院修了者が申請する場合のみ、以下の勤務についても証明する。看護系大学院修了後の実務経験期間：年月～年月（合計年か月）注）連続で６ヶ月以上の研修または産休および育休等の休職期間がある場合は合計年数から除く※フルタイム勤務でない場合のみ、勤務状況が分かるよう以下に記載してください。１日時間/週日で計時間勤務している。施設(機関)名：施設長名：印所在地：(TEL)※年月の記入はすべて西暦を使用すること。（様式管B-7）受付番号：看護管理研修修了自己申告書№研修名実施機関名研修期間認定部確認欄修了証受講証明書研修内容を示す資料①年月日～年月日（日間）□□②年月日～年月日（日間）□□③年月日～年月日（日間）□□④年月日～年月日（日間）□□⑤年月日～年月日（日間）□□⑥年月日～年月日（日間）□□⑦年月日～年月日（日間）□□⑧年月日～年月日（日間）□□⑨年月日～年月日（日間）□□⑩年月日～年月日（日間）□□（様式管B-8）受付番号：要件2・3で申請のセカンドレベル・サードレベル未修了者「4週間（20日間）以上の看護管理研修」チェック表※セカンドレベル教育課程に準じた内容の研修であること。サードレベル教育課程に準じた内容でもよい。教科目、単元に該当する研修を受講している場合は、「受講の有無」の欄に○をつけること。レベル教科目単元受講の有無あり：○研修№(様式管B‐7で記載の№)日数認定部確認欄セカンドレベル医療経済論（30時間）1）医療経済論2）看護経済論3）看護活動の経済的評価看護組織論（60時間）1）看護管理に必要な知識体系2）組織文化と組織倫理3）組織分析（組織診断）4）保健・医療・福祉サービス提供組織の仕組み5）ヘルスケアサービスの展望6）リスクマネジメント7）看護管理過程と目標管理8）看護管理研究の活用人的資源活用論（60時間）1）看護人的資源開発論2）看護人事・労務管理3）人的資源活用4）動機づけ5）ストレスマネジメント・タイムマネジメント情報ﾃｸﾉﾛｼﾞｰ（30時間）1）看護管理を支援する情報技術2）根拠に基づく看護実践（ＥＢＮ）の考え方3）情報検索サードレベル保健医療福祉政策論(30時間）1）社会保障の概念2）諸外国の保健医療福祉3）保健医療福祉政策4）看護制度・政策5）制度・政策に影響を及ぼす看護管理者6）保健医療福祉政策演習保健医療福祉組織論（45時間）1）保健医療福祉サービスのマーケティング2）地域保健医療福祉計画3）組織デザイン論4）ヘルスケアサービスの連携5）保健医療福祉組織論演習経営管理論（75時間）1）医療福祉と経済論2）医療福祉経営3）財務管理4）経営分析5）ヘルスケアサービスの経営と質管理・経済性6）看護経営の今後のあり方7）経営管理論演習経営者論（30時間）1）経営者論2）管理者の倫理的意思決定3）起業家論4）経営者論演習①5）経営者論演習②合計日間