疾控中心传染病报告管理培训课件

2016年传染病防制工作培训医疗机构传染病疫情报告管理传染病相关登记法定传染病报告突发公共卫生事件及相关信息报告信息管理保障措施1.1传染病相关登记医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，各项目登记完整，医务人员应规范填写。建立HIS系统的医疗机构，视系统覆盖情况，应包含门诊日志、出入院登记、辅助检查登记、传染病登记中各要素信息。1.1传染病相关登记门诊日志出入院登记检验部门、影像部门登记传染病疫情登记1.1.1门诊日志前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，日志登记数与挂号数或处方数相符合，符合率要求达100%，且应该包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录。门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、电话、病名(初步诊断)、发病日期、报告日期、初诊/复诊、有效证件号等12项基本内容。1.1.1门诊日志门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。要求登记填写完整，分科室、分月份装订成册并保存3年备查。对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史；对于14岁及以下的儿童，要填写家长姓名；对诊断（含疑似）为传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式。门诊日志上已报告的传染病应有“疫情已报”标记。1.1.1门诊日志建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版门诊日志，但要求系统登记项目不可少于要求的12项基本内容。要求做好电子版进行备份。1.1.2出入院登记各住院部应设置出入院登记簿，对住院病人的相关信息进行登记，不得漏登。出入院登记簿至少包括病人姓名、性别、年龄、人群分类、联系电话、住院号、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、住院天数、疫情报告情况、主管医师、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)、有效证件号等16项基本内容。要求登记填写完整。1.1.2出入院登记建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版出入院登记簿，但要求系统登记项目不可少于要求的16项基本内容。要求做好电子版进行备份。1.1.3检验部门、影像部门登记（县级）检验部门的检验登记簿至少应包括：病人姓名、性别、年龄、送检（科室）医生、送检日期、检验结果、检验日期、登记人签字等项目。影像部门的影像登记簿至少应包括：病人姓名、性别、年龄、检查时间、检查部位、检验结果、检查医师等项目。1.1.3检验部门、影像部门登记建立HIS系统的医疗机构可以电子记录代替检验登记簿或影像登记簿，要求项目齐全，填写完整，各医疗机构有专人熟悉系统操作，每日自查。至少应包括：病人姓名、送检日期、送检科室和医师、样品名称、检验结果、检验医生、检验日期等。1.1.3检验部门、影像部门登记检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统一发放，同时电话报告预防保健科。如检验量大，可设立专门阳性报告领取处，统一发放，便于管理。1.1.4传染病疫情登记医疗机构预防保健科应设置传染病疫情总登记簿，各诊疗科室设置本科室传染病疫情登记簿，传染病疫情管理人员将本机构内传染病报告卡收集后，按病种进行统一汇总、登记。传染病疫情登记簿至少应包括以下内容：病人姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、14岁以下儿童家长姓名、常住地址（学生同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、就诊日期、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人。传染病相关登记法定传染病报告突发公共卫生事件及相关信息报告信息管理保障措施2法定传染病报告医疗机构应建立传染病疫情信息监测报告制度并执行首诊负责制建立和完善传染病报告流程发现法定传染病后，在规定的时限内进行报告进行网络直报2.1目标与要求执行首诊负责制严格执行门诊日志制度、出入院登记制度、检验和影像部门登记制度以及疫情报告制度建立合理、有效的传染病报告流程确保报告及时、准确、完整，无漏报和迟报。2.2报告病种及内容现行《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲、乙、丙三类共39种传染病甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2.2.1报告病种及内容卫生部或内蒙古自治区人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的上述病种以外的其它传染病。其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染病。2.2.2报告时限应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有（未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡）：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病；急性传染病病例死亡（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁氏菌病、手足口病等）2.2.3报告时限对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，则按最新标准执行。2.2.4报告程序和方式2.4.1医疗机构传染病监测网络直报工作流程2.4.2填写传染病报告卡2.4.3传染病报告卡收集2.4.4传染病报告卡检查2.4.5传染病报告卡登记2.4.6传染病报告2.4.7传染病订正2.4.8传染病查重2.4.9传染病补报2.4.1医疗机构传染病监测网络直报工作流程2.4.2填写传染病报告卡《传染病报告卡》填写要求医疗机构临床医生或检验医生在诊断传染病后，应立即通知本单位的传染病疫情报告管理人员，并按规定填报传染病报告卡。传染病报告卡采用统一格式，纸质报告卡要求用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。2.4.2填写传染病报告卡《传染病报告卡》填写项目及规范详见《传染病信息报告管理规范(2015年版)》1、填卡《中华人民共和国传染病报告卡》统一用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，项目完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人签名。2.4.2传染病报告卡的填写学校、托幼机构要注明班级很重要！要详细！丙类传染病要报告！肝炎、结核、梅毒等传染病要分型对于AFP/水痘、皮肤病等病例同样要引起关注！病例的主要检验结果可列出AFP病例简介急性弛缓性麻痹（AFP）简介急性弛缓性麻痹病例you又称AFP病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包括以下疾病（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。患者姓名：填写患者的真实姓名。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：必须填写。性别：填写社会性别。出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访，如肺结核病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“√”。（容易漏填或错填）Ⅰ本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。Ⅱ本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省：指病人为其他省的常住居民。Ⅴ港澳台：指病人为港澳台居民。.Ⅵ外籍：指病人为外籍居民。现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。人群分类：在相应的人群分类名前划“√”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。（职业须与工作单相符）若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：①选择主要职业；②选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。病例分类：在相应的类别前划“√”。乙肝、血吸虫病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写；对“急性”或“慢性”诊断不明确的，可不填写，按“未分类”录入。实验室确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等等，用这些方法确诊时选择。如乙肝临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、Ｘ线检查等）做出诊断时选择。如菌痢、手足口疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查、Ｘ线检查等），不能做出准确诊断时选择。如未痰检病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择。发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。诊断日期的24小时内必须上传至疫情直报室，诊断日期须与填卡日期一致，诊断日期不得早于发病日期。死亡日期：因法定传染病死亡时填写。疾病名称：在做出诊断的病名前打√。其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，请在次项中填写该病种名称。常见的如尖锐湿疣、水痘、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征等。报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。报告医生：填写做出诊断医生的姓名。联系电话：填写报卡科室电话（容易漏填）。填卡日期：填报本卡的日期与诊断日期相同。卡片编号：网报后，会自动生成卡片编号。在纸质报告卡上登记自动生成的编号。性病病例必须填写附卡注：报告卡项目中带“*”部份为必填项目。2.4.3传染病报告卡收集临床医生将填写好的传染病报告卡交给本科室负责传染病报告管理的人员，传染病报告管理人员根据所报病种的报告时限采取以下措施：报告