PICC维护操作评分标准及流程

PICC维护考核细则及评分标准项目分值评分细则扣分标准扣分得分评估（5分）5核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录一项不符合扣2分操作前准备（15分）2护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩一项不符合扣1分8用物准备:PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10㎝×12㎝透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶；0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包；输液接头1个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒剂1瓶用物少一项扣1分5环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私一项不符合扣1分操作过程（62分）4核对解释：携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡）；解释操作目的及配合要求未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分4检查局部：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；检查穿刺点有无触痛及分泌物一项不符合扣2分4测量臂围：打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录未铺巾、未测量及记录各扣2分9更换输液接头:揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤；消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头未去除胶痕、未清洁皮肤扣2分；未消毒手扣2分，未预冲输液接头扣2分；未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间15秒扣2分7评估、冲洗导管：抽回血，判断导管的通畅性；用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管；实行正压封管；脱手套一项不符合扣2分；未脱手套扣1分9撕除透明敷料、拆除思乐扣：“0”度自下而上拉平去除原有透明敷料；用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂；手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开）去除贴膜方向及手法不正确各扣1分；未去除粘合剂扣2分；手未消毒扣1分，拆除思乐扣方法不正确扣4分8消毒皮肤及导管：左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤；酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、第三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点胃中心直径15cm，待干未提起导管（或导管提拉过高）扣2分，未避开穿刺点扣2分；消毒方向、范围、顺序不正确各扣1分；未待干扣1分8思乐扣固定导管：导管出皮肤处逆血管放向摆放“L”或“U”型；在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒；按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣；将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上一项不符合扣2分9粘贴透明敷料：10㎝×12㎝透明贴膜无张力粘贴（应完全覆盖思乐扣）；胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管；在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘一项不符合扣3分操作后处理（3分）1整理用物，脱手套一项不符合扣1分1整理床单位，向患者交代带管注意事项一项不符合扣1分1洗手，做好记录。一项不符合扣1分结果标准（15分）5操作熟练，动作轻稳，程序流畅一项不符合扣2分5严格无菌操作一项不符合扣3～5分5关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动一项不符合扣2分PICC维护操作流程参考文献：吴丹.静脉治疗技术操作规范与管理[M].合肥:中国科学技术大学出版社,2015:110～113.评估准备操作过程整理用物按院感要求处理。护士个人洗手。记录。患者评估：核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录环境评估：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私准备用物准备:PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10㎝×12㎝透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶；0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包；输液接头1个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒剂1瓶护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡）；解释操作目的及配合要求协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；检查穿刺点有无触痛及分泌物打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录更换输液接头评估、冲洗导管撕除透明敷料、拆除思乐扣思乐扣固定导管粘贴透明敷料交代注意事项，洗手记录