GBZ258职业性急性碘甲烷中毒的诊断

1GBZ258-2014《职业性急性碘甲烷中毒的诊断》标准解读2014-10-28中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会一、标准制定的目的及过程职业性急性碘甲烷中毒是常见的职业病之一，临床上以中枢神经系统损害为主要表现。目前该病的发病机制、病理已有较深入的研究，尤其在临床诊治方面积累了丰富的资料和经验，制定该诊断标准的时机已经成熟。吉林省职业病防治院、吉林大学共公共卫生学院、吉林大学第二临床医院组成课题组，本着与《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》（GBZ71—2002）相衔接和适合临床实际应用的原则，认真研究了国内外有关资料及病例，并征询国内疾病预防控制机构、职业病防治机构、综合性医院相关专业及科研院所有关专家的意见，完成标准起草。二、诊断指标及分级原则职业性急性碘甲烷中毒患者发病缓慢，麻醉症状为先导，脑水肿贯穿该病程的始终。临床均以意识障碍、小脑性共济失调、精神障碍和脑疝形成表现为主，病情分期界限清晰。参考《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GBZ76-2002》，结合该中毒临床表现特点，将其划分为轻、中、重三级。出现意识模糊、嗜睡状态等轻度意识障碍者或眼球水平震颤诊断为轻度中2毒；谵妄状态、混浊状态等中度意识障碍者、小脑性共济失调、明显精神障碍症状之一者为中度中毒；出现昏迷或脑疝形成表现为重度意识障碍，意识障碍分级参照GBZ76。急性碘甲烷中毒的小脑性共济失调、精神障碍症状随急性脑水肿的恢复很快，因此将小脑性共济失调、明显精神障碍症状划归为中度中毒级别。急性碘甲烷中毒除中枢神经系统损害的表现外可伴肺损伤、心脏损害、肾脏损害、周围神经损害，中毒性周围神经病及其他系统损害多发生在中毒性脑病后，不单独发生，症状较轻，并随中毒治愈而恢复，故不列入诊断标准。相关链接：GBZ258-2014《职业性急性碘甲烷中毒的诊断》标准