母乳喂养知识探讨全院

母乳喂养知识探讨乐清市二医妇产科主要内容世界母乳喂养周爱婴医院的目的及相关文件母乳喂养关知识点各阶段分泌的乳汁正确的喂养方式各种情况母乳喂养异常情况下的乳房护理产妇上班后，如何保持母乳喂养哺乳期母亲的营养母乳喂养咨询技巧世界母乳喂养周世界卫生组织将每年8月的第一周即8月1日-7日定为“世界母乳喂养周”今年是第23个母乳喂养周的主题是：母乳喂养：致胜一球，受益一生。5月20日是“中国母乳喂养日”我们医院是1998年挂牌为“爱婴医院”。创建爱婴医院的目的保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及乐清市第二人民医院母乳喂养管理规定，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。促进母乳喂养成功的十点措施：有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。促进母乳喂养成功的十点措施：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。《国际母乳代用品销售守则》禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；禁止向母亲免费提供代乳品样品；禁止卫生保健机构使用这些产品；禁止公司向母亲推销这些产品；禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。乐清市第二人民医院母乳喂养管理规定1.成立爱婴医院行动领导小组和技术指导小组，并制定母乳喂养工作计划，全院职工必须实施母乳喂养政策，按计划开展工作。2.对所有卫生人员进行分层技术培训，普及母乳喂养的新观点、新知识，以利母乳喂养规定的实施，培训内容中还需包括HIV、病毒性肝炎等传染病母乳喂养知识。3.在孕妇学校、产前检查和产前产后病房对孕产妇进行母乳喂养知识健康教育，每个孕妇要求接受两次以上的宣教。每个孕妇都应知晓母乳喂养的好处和人工喂养的危害。4.帮助无母乳喂养禁忌症的母婴：自然产母婴在产后1小时内进行皮肤早接触、早吸吮，时间不少于30分钟；剖宫产母亲在回母婴室、有应答反应的半小时内即进行部分皮肤早接触、早吸吮，时间不少于30分钟。5.凡无医学指征的母婴都实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。6.指导母亲正确的哺乳体位和婴儿的含接姿势，教会母亲挤奶的手法，及时解决喂养中出现的问题，坚持6个月内婴儿纯母乳喂养。当母婴分离时，指导母亲如何保持泌乳。乐清市第二人民医院母乳喂养管理规定7.母婴同室区内，不给母乳喂养的新生儿使用配方奶、奶瓶和人工奶头；除母乳外，不得以任何借口喂任何食物、代乳品和饮料，除非有医学指征。8.严格执行《国际母乳代用品销售守则》，禁止医院职工为奶粉公司做广告及出售奶粉，禁止接受任何公司馈赠的代乳品。对有医学指征需要加奶的新生儿，应由医师下达加奶医嘱，使用小奶杯或乳旁加奶。9.一切医疗活动应遵循医院的《新生儿安全管理制度》，加强对配奶间的管理，以确保婴儿食品安全与卫生。10.出院后要求家庭所有成员来支持母乳喂养。医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线，随时给予母乳喂养咨询，将母亲转给户口（或暂住地）所属的支持组织继续指导纯母乳喂养至6个月，6个月后开始逐渐增加辅食并继续母乳喂养至2岁或2岁以上。母乳喂养术语纯母乳喂养：除了母乳外不给其它食物，或者除了维生素、矿物质、药物（不用奶瓶喂）外不给予其他食物。部分母乳喂养（混合喂养）：是指有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养，如用奶、粥或其他食品。人工喂养：人工喂养是指用人工食品喂养孩子，完全没有母乳喂养。母乳喂养术语早开奶：“早”指开奶时间，“开奶”指产后第一次给孩子喂奶。皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，无母乳喂养禁忌症，于1小时内将新生儿裸体抱放在母亲（产妇）胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室，每天分离时间少于1小时。按需喂哺：每当婴儿有饥饿的征象（表示他饿了）或母亲的奶胀（表示要喂奶了）就喂奶，喂奶间隔时间不限制，不限时，不限量。母乳喂养的好处母亲用乳汁喂哺自己的孩子称为“母乳喂养”。1.对宝宝（子代）的好处：母乳最营养、提供最早期的免疫物质、促进婴儿胃肠道、神经系统的发育、减少成年后患代谢性疾病几率，对婴儿是最好的保护。2.对乳母的好处：母乳温度及泌乳速度适宜，增进母子情感、自然避孕、促进子宫的复原、促进母亲形体恢复、减少乳腺癌和卵巢癌的几率、降低绝经后发生骨质疏松症的风险。3.对家庭及社会均有益：新鲜无细菌污染、喂哺简便、省时省力、十分经济、提高社会的人口素质。4.对人类远期健康质量有好处：减少乳儿（出生后1～2年）生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。6个月纯母乳喂养的重要性母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养；母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤接触能刺激婴儿的大脑发射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。6个月后合理添加辅食和继续母乳喂养到2岁及以上的重要性婴儿发育到6个月，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主，辅食为副的喂养方式。现在不提倡完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到两岁或两岁以上，只是随宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。人工喂养的缺陷1.对宝宝的危害:①干扰母婴感情结合；②腹泻、皮疹及呼吸道感染较多；③婴儿肾脏负担加重或发生营不良、维生素A缺乏；④容易发生过敏，比如湿疹、哮喘；⑤儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；⑥可能因摄食过量而引发肥胖；可能影响智力的发育。2.对母亲的危害：⑴可能很快再次受孕；⑵增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险；⑶增加家庭负担。产后不同时期所泌乳汁按照一次泌乳过程的先后来分：前奶：哺乳过程中早期产生的奶后奶：哺乳过程中后期产生的奶按照乳汁分泌的时间先后来分：初乳过渡乳成熟乳晚乳各阶段乳汁的营养成份前奶是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。后奶是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。脂肪蛋白质乳糖脂肪蛋白质乳糖［后奶］［前奶］产后不同时期所泌乳汁初乳：产后7天内的乳汁。初乳量少，色黄质略稠，而蛋白质多、脂肪较少。主要为分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富。过渡乳：产后8～10天的乳汁。乳量增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，抗体补体迅速下降。成熟乳：产后11天～9个月的乳汁。蛋白质含量更低,每日泌乳总量多达700-1000ml。晚乳：产后10个月以后的乳汁。晚乳的总量和营养成分都较少。宝宝吸了大量母乳，从中获得所需的全部水份，因此在6个月前，甚至热天也不需要补充其他水份。新生儿的胃容量乳汁的分泌量和新生儿的胃容量室完全一致的。正常出生2周、6周、3个月时，有时会有出现奶不足的现象是正常的，这个时侯婴儿生长较快、需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁分泌量和胃容量就能达到平衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吸吮母亲乳头，既不利于下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲奶胀等问题。新生儿胃容量：1）1天5-7ml；2）2天10-13ml；3）3天22-27ml；4）4天36-46ml；5）5天43-57ml。正确的哺乳姿势母亲正确喂奶姿势：常用体位：坐位摇篮式、交叉式、橄榄式、侧卧位。母亲舒适、放松，手掌成C字形托乳房，婴儿头与身体成一直线，身体面对并贴近母亲。摇篮式橄榄球式侧卧式交叉式婴儿正确的含接姿势帮助婴儿含接：母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。正确喂养姿势婴儿正确的含接姿势：嘴张大，下唇向外伸；下巴紧贴乳房；双面颊饱满；能看到婴儿满而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。左图（正确），右图（错误）。如何判断母乳量是否足够？喂乳次数：出生头1-2月婴儿每天喂乳8-12次；3个月的婴儿，24小时内哺乳次数至少不少于8次。（听见吞咽声）。排泄情况：每日排尿量6次以上，尿色淡且味道轻；每天墨绿色胎便数次，3-4天后变为棕色或黄色大便。睡眠：婴儿睡得安详，常在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。体重：每月增重﹤500克、出生两周后体重低于出生体重，说明母乳量不足。哺乳期的乳房保健每次喂哺前需常规清洁双手。不必常规的清洁乳头，如需要可用温开水打湿毛巾清洁乳头和乳晕。哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。每次哺乳，应左右乳房交替着喂。喂哺结束后，不要强行用力拉出乳头。每次喂完奶后：常规挤一至两滴乳汁，均匀地涂在乳头与乳晕上。哺乳期间乳母应佩戴合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用（以前胸开扣为宜）挤奶的目的缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积；喂养低体重儿（不会吸吮）或病婴（吸吮力差）；在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳；在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿；一般情况母乳喂养在感冒时：继续母乳喂养，母亲戴上口罩。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱。在婴儿腹泻时：饮食要清淡，切勿轻易断母乳。在母亲便秘时：调整饮食结构，以清淡、易消化为主，保持母亲大便通畅。以顺时针方向按摩腹部。母亲患妊娠合并症一、糖尿病母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：1.缓解母亲精神上的压力，2.减少成年后患糖尿病的风险；3.减少母亲治疗胰岛素用量；4.能缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好转；5.胰岛素和口服降糖药无法渗透到母乳中；6.母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。母亲患妊娠合并症二、甲状腺疾病1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm）首选：丙硫氧嘧啶（乳汁中浓度低）。哺乳母亲每日服3.3～10mg他巴唑，哺乳是安全的。每2～4周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。无条件随访婴儿，不强调母乳喂养。甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药，丙硫氧嘧啶300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建议哺乳；放射性碘131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。母亲患妊娠合并症2．甲状腺功能低下：甲状腺功能低下存在遗传倾向。新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，除外婴儿先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。三、精神疾病可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照顾。帮助母亲喂哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤害婴儿。如果精