中医护理技术操作考核标准、操作规程、流程图

1西吉县中医医院中医护理技术操作---耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准科室：姓名：考核时间：得分：项目要求总分扣分原因得分素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩2物品治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理。6操作流程定穴术者一手持耳轮后上方。535另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。5皮肤消毒再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。3行针选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。15观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。2起针符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。5评价选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。515理论提问回答全面、正确。10合计1002西吉县中医医中医护理技术操作规程——耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。评估1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.耳针部位的皮肤情况。3.女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。4.对疼痛的耐受程度。5.心理状况。目标同毫针法。禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。操作程序1.备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2.遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。3.体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。34.一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。5.为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。6.起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。7.操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。8.清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项1.在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。2.执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。3.使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳针法操作流程图耳针法操作流程图见图(注:电子版从略）。4西吉县中医医耳针法操作流程图←↓→↓←↓→↓←↓→↓←↓→↓←↓→评估主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位定穴遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点消毒皮肤消毒局部皮肤进针行针选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日观察患者是否晕针、疼痛等不适情况起针起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染整理安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物记录根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名5西吉县中医医院中医护理技术----艾条灸法操作评分标准科室：姓名：考核时间：得分：项目考核内容总分扣分原因得分素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。535施灸点燃艾条，灸法正确。10艾条与皮肤距离符合要求。2及时除掉艾灰。5艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。5观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。3操作后整理整理床单位，合理安排体位315清理用物，归还原处，洗手。艾条处理符合要求。5评价施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；运用灸法正确。515理论提问回答全面、正确。10合计100注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。6西吉县中医医中医护理技术操作规程——艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴表面熏烤的一种技术操作。评估1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。目标1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2.通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。禁忌证1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。告知1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。操作7程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2.取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3.施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4.遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7.清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8.清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项1.采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。艾条灸法操作流程图艾条灸法操作流程图见图(注:电子版从略）。图艾条灸法操作流程图8西吉县中医医艾条灸操作流程图←↓→↓←↓→←↓→↓←↓→评估主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等患者准备核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖定穴遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法观察灸毕起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染整理协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物记录根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名施灸手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物9西吉县中医医院中医护理技术----拔火罐法操作评分标准科室：姓名：考核时间：得分：项目考核内容总分扣分原因得分素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核对；检查罐口有无损坏。535拔罐酒精棉球干湿适当。5点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口5准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。10观察随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。5起罐起罐方法正确。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。5评价拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。515理论提问回答全面、正确。10合计100注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。10西吉县中医医中医护理技术操作规程——拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。评估1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3.心理状况。目标1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。禁忌证1.高热抽搐及凝血机制障碍者。2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。告知1.治疗过程中局部可能出现水疱。2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。3.治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。操作程序1.备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.遵医嘱选择拔罐部位。4.点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。116.操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7.清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4.使用过的火罐，均应消毒后备用。5.起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。拔火罐法操作流程图拔火罐法操作流程图见图(注:电子版从略）。12西吉县中医医拔火罐法操作流程图←↓→↓←↓→←评估主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法拔罐检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧、应及时起罐观察起罐一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐整理协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物记录根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名13西吉县中医医院中医护理技术----穴位按摩法操作评分标准科室：姓名：考核时间：得分：项目考核内容总分扣分原因得分素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2指甲符合要求。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。6操作流程定位再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。1035手法根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。10用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。10观察随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。5操作