拓展三类技术实现就医流程最优化

拓展三类技术实现就医流程最优化作者：南京军区福州总医院信息中心主任陈2007-03-20内容导航：第三个方向：自动摆药系统第1页：第一方向：医患关系管理系统第2页：第二方向：各种自助设备的应用第3页：第三个方向：自动摆药系统要想做到就医流程最优化，医院信息系统必须向三个方向拓展。一是医患关系管理系统；二是各种自助设备的应用，如自动挂号机、缴费机、自助取化验单机等；第三是自动摆药系统。第一方向：医患关系管理系统随着医疗体制改革进程的不断深化，医疗市场环境发生了巨大的变化，几十年来以福利事业为基础，四平八稳的医疗格局被打破，代之而起的是“三资”医院，营利性医院和非营利性医院的同台竞争。患者是医院最主要的收入来源，也是医院生存发展最重要的因素，患者服务将成为医院在今后市场竞争中的重要因素，外部竞争环境的加剧将导致医院一个关键转变------从注重成本的控制发展为注重提升医院的服务水准、提高患者的满意度，从而吸引更多的患者。医院医患关系管理平台（HealthCarerealationshipmanagementHCRM）是正在兴起的一种旨在改善医院与患者之间的服务体系的新型管理机制，越来越多的被国内外相关医疗机构所重视和运用。医院医患关系管理平台（HCRM）是运用于医院的管理服务系统，具体目标归结为“完善患者服务，提高患者满意度和忠诚度，降低患者流失率，提高医院核心竞争力”，从而在整体健康营销理念的基础上，获得并保持患者，最终获得患者的长久价值。医院医患关系管理平台运用现代化的技术搭起医院与百姓健康沟通的桥梁，为医院提供一种服务于患者的渠道，同时为患者提供个性化的医疗信息，通过提高医院的服务效率和质量，提高患者的满意度，树立医院的良好形象，从而提高医院的经济效益和社会效益。图1医院医患关系管理平台是医院管理患者的平台、服务健康的工具，它利用现代计算机、通讯、互联网技术，在医院与健康需求之间搭起沟通的桥梁，医院通过它可以为各类人群提供整体的，分门别类的，或个性化的服务；而百姓亦可通过这些沟通手段，轻松实现医疗服务预约、各种医疗信息的查询及预定等服务。HCRM利用各种成熟、便捷的通讯联络工具，如手机、小灵通、固定电话、互联网、3G手机、PDA、数字电视、……等，搭建丰富的医院与患者间沟通的手段。通过手机短信、电话、邮件、互联网等方式实现与患者间的互动服务。医院在完成患者重托的同时，让患者享受便捷、温暖、细致的关怀服务，从而留住老患者，吸引新患者，达成患者享受高水平的服务，医院收益不断增长的和谐双赢局面。图2图3：业务实现架构图第二方向：各种自助设备的应用随着医院信息化建设的不断发展，各种自助设备会在医院逐步得到推广应用，自助设备的有效应用可以进一步优化病人的就医流程，减少人力成本。自助取单机医院自助取单机作为一款医院检验、病理、放射、超生等医疗检查项目报告的自助取单设备，是为了方便病人、保护临床检验的信息安全而应运而生。长期以来，由于门诊化验结果报告单的随意地放置在检验科或者服务台上，患者只能自行翻找，从来带来的一系列的检验单的丢失、混淆、信息外泄等问题，给患者带来诸多不便，有些甚至引发成医疗纠纷事件，造成医患双方的关系日益紧张。通过使用使用自助取单机这一新型设备时，患者只需使用条码扫描或者刷卡动作，就可以轻松便捷地取得自己的检验单。这一新产品的出现，不仅给患者带来了安全快速的服务，同时也给医院减轻了大量繁杂的工作，也更大限度地避免了由于检验单的丢失、混淆、信息外泄等带来的一系列医疗纠纷。医院自助取单机的良好使用效果和社会效应，使得越来越多的医院开始关注这一产品。目前，一些信息化应用比较先进的医院像南京军区福州总医院、广州军区广州、浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院、宁波妇幼保健医院等多家医院都开始将医院自助取单机应用于临床检验管理。自助挂号机为提高医院的服务水平和服务质量，借助于医院强大的信息化平台，医院逐步向病人提供多种挂号模式特别是自助挂号服务。现有自助挂号机的实现方式，通常采用银行储蓄卡或现金预存卡缴费方式。如福建省各医院把门诊医生工作站与预交金模式相结合，实现了在医生工作站直接刷卡挂号的模式，很好地优化了病人的就医流程。也有的医院在门诊大厅的总服务台两旁安装多台自助挂号设备，病人只要凭医保卡，通过自助挂号设备，菜单式点击选择就诊科室、医生，挂号机提供一份注明“姓名、挂号科室、就诊排队号”的挂号单，并友情提示就诊后付费。病人凭单据直接到科室就诊，整整做到了就诊一次、一次收费就完成了所有收费项目。采用这样的设备之后，来医院复诊的病人可以直接自助挂号，之后先去相应的科室进行诊断，最后在支付其他费用的同时一起支付挂号费用。这样的流程改进，大大减少了病人排队等待的时间。成都市第一人民医院研制了一种可现金缴费也可持社保卡、银行储蓄卡和现金预存卡缴费的自助挂号机，受到病人、医生及医院的欢迎。自助缴费机2006年8月1日，银医自助缴费结算系统在福建省人民医院正式开通使用。该系统实现了医院与银行的联网，使用银联卡通过建行的自助设备、网上银行、电话银行（95533）、手机银行等渠道办理就诊费用预存。该系统的转帐预存有三种方式：一、在安装在医院各楼层的自助终端上进行预存：按照提示依此选择医疗缴费、插入（刷）银行卡、输入卡密码、就诊卡号（此时屏幕会出现就诊卡姓名、余额），然后输入预金额、冻结天数等并确认。二、通过网上银行，选择医疗服务和相应医院。三、通过电话银行（95533）选择缴费服务下的医疗特约商户，并输入医院编号、就诊卡卡号及预存金额即可转帐。结算有两种模式：一、自动结算：对于在转帐（或预存）时自行选择银行卡资金划转至就诊卡上的冻结天数，可选择一天至三天，如选择冻结天数为1天，则当日就诊卡上金额自助于日终解冻回到银行卡上。二、在门诊收费处进行结算：这时就诊卡上的余额立即转回到银行卡上并解冻。该系统的使用，大大减轻了医院和病人在就诊缴费和结算上的压力和负担，提高效率，简化流程。作为医院：可减少收费处收费人员的负担，解决了医院现行就诊卡的门诊“暂存——结账”模式存在现金量大、社会资源浪费、使用不方便、运行风险大等问题。作为病人：使用该系统，可大大减少在医院的排队次数和时间，不仅方便快捷，还可以防止现金丢失，及防止疾病通过钞票交叉感染等。金融IC卡应用近几年来，我国医院已逐步应用各种卡（包括IC卡、磁卡和条码卡），有些医院甚至实现了院内就诊“一卡通”。这些卡的推广应用无疑对方便病人就医起了很大的促进作用，特别是有些医院把就诊卡与门诊预缴金相结合，避免了病人就诊过程中反复交费的缺点，有效地改进了病人的就医流程。但由于这些卡是医院内部发行的，还存在不少问题，主要体现在一是通用性差，只能在医院内部使用；二是患者ID号医院间不能统一，导致信息不能共享；三是就医流程没有得到根本改进，病人仍然需要反复排队交钱（预缴金模式可部分改善）；四是安全性差，与银行系统相比，各种安全措施和保密手段比较落后。而银行电子钱包IC卡可有效解决以上这些问题，因此采用电子钱包IC卡是医院信息化建设发展的必然趋势。第三个方向：自动摆药系统医院门诊药房取药是医院病人排队和等候时间最长的地方，如何缩短患者取药等候时间，提高医院门诊药房工作效率，是目前医院提高效率的新课题。而门诊自动摆药，可以有效缓解病人的药房排队，改变了传统的手工摆药的工作模式，自动摆药的模式是用于门诊药房的自动调剂业务，替代人工作业，以达到迅速作业及确保患者用药安全的目的，如何使医生的处方信息准确的传送到门诊药房是自动摆药机使用重点和难点。目前，南京军区福州总医院分别在2006年1月份和2月份实现门诊和住院摆药机的信息化接口的信息传输，实现了门诊和住院的自动摆药。自动摆药模式为“后台自动摆药,前台发药”模式，当病人的摆药信息传输到药房后，通过接口程序把处方信息传送到摆药机，摆药机根据医生的处方信息自动精确摆药，将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内，药袋上自动打印出药品的服用时间，用药说明，剂量等，发药人员通过核对后可以直接把药品交给病人，摆药机的使用实现了后台自动摆药，解决了摆药时间慢，取药难的问题，提高了效率，节省了时间，节省了人力成本，做的了病人随到随取，同时摆药机的使用，限定了医生只能根据规定的天数和用药剂量来开处方，保证了门诊的医疗质量。医院的自动摆药模式应用有两种情况：第一种为现金模式，采用的就诊模式为划价收费模式，先进行集中挂号，然后到门诊医生站就诊，当开完处方后，进行划价收费，根据医生处方信息和收费确认信息，进行自动摆药，其工作流程图如下：第二种情况为预交金病人，采用的就诊模式为刷卡收费模式，此种病人无需集中挂号，可以直接在门诊医生工作站进行刷卡就诊，当开完处方保存时，处方信息直接传送的摆药机，其工作流程如下：自动摆药模式信息化接口的实现的重点是处方信息如何传送到摆药机，处方的信息划价收费后，传送到中间表，由于摆药机的控制系统其服务器的字符集与我院的字符集不同，通过中间表转换成交换文本，传送到摆药机，通过此方式实现数据的交换，其数据流程图如下：