眼耳鼻咽喉解剖学

眼耳鼻咽喉解剖学第四章咽吕广明南通大学医学院人体解剖学教研室咽的形态、位置与毗邻上宽下窄、前后扁平，漏斗形肌膜管位于颈椎前方上起颅底下至环状软骨下缘续于食管（C6平面）上壁:以纤维膜附于颅底后壁:借疏松结缔组织连于椎前筋膜前壁：上份通鼻后孔、咽峡、喉口，下份为喉的后壁两侧：茎突和附于茎突的肌以及颈内动、静脉和迷走神经咽的分部鼻咽部上壁：咽穹后壁：平对C1-2，咽囊两侧：咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管腭襞（腭帆提肌）咽鼓管咽襞（腭咽肌）咽鼓管扁桃体咽隐窝下部：软腭平面，通口咽部，鼻咽峡咽鼓管鼻咽峡口咽部上部：软腭平面下部：会厌上缘后壁：平对C2-3前方：上经咽峡通口腔下为舌根后部喉咽部咽会厌襞位于会厌软骨上缘至环状软骨下缘平面之间，向下与食管相续。喉咽部上分较宽，下分狭窄，是咽腔最狭窄的一段。前为喉的后壁，仅覆以咽黏膜，后壁平对第3颈椎下缘至第6颈椎下缘。喉咽腔向前经喉口与喉腔相通。咽会厌襞梨状隐窝喉神经襞咽淋巴环咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索和前下方的舌扁桃体所组成。此环位于咽的上端，对消化管和呼吸道上端起重要保护作用。咽扁桃体位于鼻咽部顶与后壁交界处的淋巴组织，与蝶骨、枕骨相邻。咽侧索沿腭咽弓向上，从软腭后方到达咽隐窝的纵行条状淋巴组织，为血管瘤好发部位腭扁桃体腭扁桃体形态、结构、毗邻腭扁桃体血管、神经、淋巴咽壁粘膜纤维膜肌织膜外膜特点：无明显的粘膜下层咽壁粘膜上皮固有膜假复层柱状纤毛上皮：鼻咽部复层扁平上皮：口咽部、喉咽部纤维膜结缔组织，富含弹性纤维，上部增厚形成咽腱膜，后壁中线坚韧形成咽缝，两侧在扁桃体处构成扁桃体床的内层纵行弹性纤维多，有肌纤维束连于肌层肌织膜——咽肌缩咽肌组咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌肌织膜——咽肌提咽肌组腭咽肌咽鼓管咽肌茎突咽肌咽肌作用缩咽肌组——缩小咽腔提咽肌组——上提咽喉，封闭喉口，协助吞咽鼻咽喉镜检查咽周间隙前层：翼状筋膜后层：椎前筋膜椎前间隙危险间隙咽周间隙前层：翼状筋膜后层：椎前筋膜椎前间隙危险间隙咽周间隙咽后间隙上方：颅底下方：内脏后间隙后方：翼状筋膜前方：颊咽筋膜两侧：咽侧筋膜咽周间隙上界：颅底下界：颌下腺囊内侧：咽侧壁邻扁桃体外侧：翼内肌、腮腺鞘后壁；椎前筋膜咽外侧间隙咽周间隙茎突前间隙：小，内邻腭扁桃体茎突后间隙：大，有颈内静脉、颈内外动脉、咽升动脉、腭升动脉、后四对脑神经、交感神经，下有颈外侧深淋巴结咽外侧间隙分部咽的血管动脉：咽穹前份：上颌动脉、翼管动脉、蝶腭动脉咽穹后份、鼻咽后壁：咽升动脉咽侧壁：腭升动脉、扁桃体动脉、舌背动脉、甲状腺上动脉咽最下部：甲状腺下动脉咽的淋巴引流咽的神经眼耳鼻咽喉解剖学第七章食管颈部吕广明南通大学医学院人体解剖学教研室食管分部食管颈部毗邻前方：气管膜壁后方：食管后间隙、椎前筋膜、颈长肌、脊柱颈段两侧：甲状腺左右叶、颈动脉鞘、甲状腺下动脉、喉返神经食管壁结构粘膜：复层扁平上皮；致密结缔组织固有膜，含粘液腺，外有粘膜肌粘膜下层：纤维纵行，凸向腔内，形成纵行皱襞肌织膜：内环外纵，上中部横纹肌，下部平滑肌外膜：疏松结缔组织，含弹性纤维，无浆膜层食管的狭窄食管颈部的血液供应食管的静脉食管的淋巴食管的神经