留守儿童心理健康教育现状调查问卷

附件1：留守儿童心理健康教育状况调查问卷亲爱的同学：你好！这是一份有关留守儿童的目前心理状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!1、你的年龄____性别____2、你主要和谁生活在一起?()A(外)祖父母B亲戚C爸爸D妈妈E自己住3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A经常有B偶尔有C几乎没有D没有4、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()A吵架B闷不吭声C向父母诉苦D采取某种行为发泄5、按出生顺序你在家里的兄弟姐妹中排行位置?()A独生子B老大C最小D中间6、曾经是否转过学校？如果是，转了几次？()A没转过B是，一次C是，两次D是，三次E、是，三次以上7、平常喜欢看课外书籍吗?()A喜欢B不喜欢8、你多久和父母联系一次?()A平均一周一次B平均每月一次C不定时的经常联系D很少联系9、你是否担心父母在外打工的人生安全?()A很担心B有点担心C不担心10、你的学校一周有几节思想品德教育方面的课?()A没有B一节C两节D两节以上11、你的未来理想有几个？()A没有B一个C两个D两个以上12、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()A求助老师B求助同学C求助亲戚D自己解决13、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C自己本来就不行14、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()A很多B一般C很少D没有15、你觉得自己在学习上和你最好的朋友相比情况怎样？()A比他（她）好B没他（她）好C差不多16、你觉得老师和同学喜欢你吗？()A老师喜欢我B同学喜欢我C都喜欢我D都不喜欢我E不知道17、下列地方你更喜欢住在哪里？()A学校B家里C湖畔的森林D其他18、你平时做家务吗？()A经常做B偶尔做C不做19、你觉得身边的人关心你吗？()A很关心B很少关心C不关心20、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？()A很关心B很少关心C不关心21、你的性格偏向于：A开朗B内向C任性D暴躁E柔弱F其他本问卷到此结束，谢谢参与！