输血的护理

2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。输血可以挽救生命但如果没有安全有效、科学合理的管理它便会成为邪恶与死亡的载体万分之一的误差就会造成安全输血：指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症。1.全血（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，对血液病病人尤为适用。（2）库血：是指4℃冷藏，有效期2～3周的全血，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其余成分含量则随贮存期的延长逐渐减少。库血保存时间越长，血液成分变化越大，即酸性增加，钾离子浓度增高，故大量输库血时，要防止酸中毒和高血钾。（3）自体血：①术中失血回输法：对手术过程中出血量较多者，如异位妊娠、脾切除等手术，可事先作好回收自体血的准备，经过滤后回输给病人。②自身储备回输法：选择体质好的病人，估计手术范围大、失血量多，如体外循环等，手术前抽血存于血库，待本人手术时使用。2.成分输血①细胞制剂：经沉淀、离心、洗涤等方法分离血浆提取的红细胞。②浓缩血小板悬液：22℃保存，24小时内有效，适用于血小板减少或血小板功能异常引起的严重出血者。③细胞悬液：4℃保存，48小时内有效，适用于粒细胞减少合并严重感染的病人。④血浆：是全血经过分离后所得的液体成分，主要成分是血浆蛋白，不含血细胞。⑤其他血液制品：如5%白蛋白，抗血友病球蛋白浓缩液，纤维蛋白原，抗铜绿假单胞菌血浆等。