义齿护理指南

一、义齿与口腔健康和全身健康义齿能够恢复患者的咀嚼功能、发音及美观，但若不正确护理，则会影响口腔健康和全身健康。（一）义齿菌斑生物膜义齿菌斑生物膜是口气细菌、真菌和其他微生物聚集在义齿表面的复杂聚集体，1毫克重量的菌斑含有超过10¹¹个、三十多种不同微生物。研究表明：与表面光滑的义齿相比，菌斑微生物膜更容易在粗糙的义齿上聚集。若义齿护理不当，可造成义齿表面出现刮痕，增加义齿表面的粗糙度，引起菌斑生物膜的聚集。（二）义齿性口炎义齿性口炎是指与可摘义齿基托接触的口腔黏膜发生的炎症性损害。病变主要表现为黏膜的红色水肿。义齿性口炎是义齿使用不当所引起的口腔黏膜炎症。念珠菌是义齿性口炎的主要致病菌。念珠菌可附着于各种修复体表面，而粗糙的义齿基托表面又为念珠菌提供更多的黏膜面积和有利于菌斑聚集的环境，导致义齿下黏膜组织发生炎症。义齿性口炎可造成义齿修复者口干、口腔黏膜灼痛，并常合并口角炎而导致张口受限，影响患者的咀嚼功能和生活质量。（三）对全身健康的影响流行病学调查和临床研究表明，口腔感染性疾病是心脑血管病、糖尿病、消化道疾病和呼吸系统疾病等全身系统性疾病的危险因素，也是发生早产和低出生体重儿的危险因素。义齿比天然牙更容易沉积软垢，附着细菌，难以清洁。若义齿长期清洁不良，更影响义齿修复者的口腔卫生，进而影响口腔健康，如存留的天然牙更容易发生龋病、牙周炎及义齿性口炎等，并与全身其他系统性疾病相关，炎性软组织内的致炎细胞因子可进入血液循环而作用于全身。口腔中的一些有害菌与细菌性心内膜炎、吸入性肺炎、慢性阻塞性肺病，呼吸道的感染以及替他系统疾病相关。牙周炎和其他口腔感染患者在义齿修复前应首先消除口腔内有害细菌的感染、控制炎症，义齿的修复应建立在口腔健康的基础上。义齿修复后更应维护口腔卫生、每日清洁天然牙和义齿，并定期去口腔医院活诊所进行口腔专业检查。二、义齿的清洁（一）清洁义齿的定义和评价标准清洁的义齿是指义齿在使用期间应保持义齿表面干净，无异味、无色素沉着和软垢。临床上对义齿清洁状况的评价可采用义齿菌斑附着检测法，根据菌斑染色剂显示的义齿菌斑附着检测法，根据菌斑染色剂显示的义齿菌斑附着、气味和色素沉着等情况综合评价义齿清洁状况。其方法为义齿涂布染色剂后用流水冲洗，观察义齿的唇颊面、舌腭面及组织面被染色剂染色的面积、义齿的异味和色素沉着状况。0级：无菌斑，无异味，无色素沉着。1级：少量菌斑和色素（覆盖面积1%—25%），少许异味。2级：中等量菌斑和色素（覆盖面积26%—50%），中等异味。3级：大量菌斑和色素（覆盖面积51%—75%），严重异味。4级：菌斑和色素几乎覆盖义齿的所有表面（覆盖面积76%—100%），极严重异味。（二）目前国内义齿修复者的义齿清洁状况在我国北京、四川、湖北、陕西、福建5个省和直辖市进行的义齿修复者口腔健康调查结果发现，义齿修复者的义齿清洁状况不容乐观，义齿修复者普遍缺乏义齿护理知识。在918名行可摘义齿修复的中老年人中，只有26%的义齿修复者义齿清洁状况良好，68%的义齿修复者义齿上有菌斑堆积和色素沉着；49%的义齿修复者选择使用牙膏和牙刷清洁义齿，使用义齿清洁产品的人不到1%；82%的义齿修复者认为义齿与天然牙一样可以使用普通牙膏和牙刷清洗，75%的义齿修复者摘下义齿后仅用清水浸泡义齿，26%的义齿修复者很少或从不摘下义齿。（三）义齿清洁指导1.义齿清洁的意义：因为义齿比天然牙更容易附着细菌、沉积污垢和色素并形成菌斑，义齿会在一定程度上影响口腔软硬组织（颊、舌、牙齿）的生理性自洁作用。首先，由于义齿的组成部分在卡环与基牙、基牙与基牙、连接体与组织面之间形成滞留区，促使基牙菌斑堆积，变形链球菌、乳杆菌、革兰阴性菌、白色念珠菌也随之增多，从而导致患者基牙患龋率明显升高，牙周炎症难以控制；其次由于义齿形状复杂，表面不平整，食物残渣和细菌附着后不易清理，同时义齿基托和人工牙的材质均为复合树脂，易使细菌附着和色素沉着，如义齿清洁不良，菌斑长期堆积，有害菌增多可影响义齿修复者的口腔微环境和口腔健康，使口腔唾液流量减少，唾液PH值发生改变，唾液微生物含量增加，引起义齿性口炎和口臭发生的几率增加；再次，清洁不良的义齿是细菌的聚集地，戴有清洁不良的义齿不仅易患口腔感染性疾病，还与其他脏器的感染性疾病有关，影响全身健康。因此，义齿修复者必须对义齿进行日常清洁以保持良好的口腔卫生。2.义齿清洁方法：本指南建议最佳的义齿清洁方法如下：①选用有效的、专门为义齿设计的义齿清洁片、粉、液浸泡义齿，按照产品使用说明书使用；②用软毛牙刷蘸清洁液刷洗义齿各部位，尤其是卡环、人工牙颈缘、基托组织面等难以清洁的部位；③在浸泡和刷洗义齿后、将义齿带人口腔前均应彻底冲洗义齿；④义齿清洗时使用的牙刷不仅要软，也不能用力过大，最好避免选用有摩擦剂的清洁产品（如普通牙膏等），以免磨损义齿各组成部分的表面，特别是人工牙与树脂基托的表面。3.义齿清洁的时间：除日常早晚两次对义齿和口腔进行清洗外，每餐后也应摘下义齿，并对口腔和义齿进行清洗，特别应注意晚上睡觉前应认真对天然牙及义齿进行清洗。清洗后的义齿若不戴入口腔应将其放在干净的冷水或专门的义齿清洁液中浸泡，不能放在沸水或非义齿清洁化学产品中，以免造成义齿的损坏与变形。义齿护理方面的注意事项：①义齿初戴时有可能出现疼痛、脱落、取戴不便等不适反应，应及时去医院检查和调改，以利义齿正常发挥功能；②义齿修复后应每年定期复诊，以便及时发现义齿和口腔内出现的问题，保持义齿良好的舒适度和功能；③建议睡眠时不戴义齿，以便让口腔软组织得到休息，有利于减少义齿性口炎的发生；④适当使用增加义齿固位力的义齿粘固产品，特别是当义齿固位力下降时，有助于提高患者使用义齿的舒适度；⑤如出现牙槽嵴吸收、软组织发生改变时，可使用重衬方法提高义齿组织面与软组织面的密合度；⑥如牙槽嵴吸收严重、与口腔软组织差别很大、人工牙磨耗改变了义齿正常咬合关系时，应及时更换义齿，勉强使用不良的义齿会加剧口腔剩余组织的损伤；⑦若已经出现了口腔黏膜发红、灼痛、口干等症状，则应道医院就诊、治疗。