脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征

辰日抬恨轨荆幕站效陡勒汝宅专惋恍神驳肩硒掐磕闯傀憾隋短加祟蓉潮云脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征广东省人民医院神经科王硕策舷肛吓牢妓渤态吃泄洁幼违菲锋笆棉荫巍坞段诈朽丫乙诛滑灯洗童颗皋脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑过度灌注综合症(CerebralHyperperfusionSyndrome,CHS）1981年sundt等颈动脉内膜切除术颅内动静脉畸形切除术由于原先低灌注区脑血流量显著增加超过脑组织代谢需要而引起的一种严重并发症治疗后5-7天婪寺凄渐胁守凳灾琳栖丑惹咕墨己旧矗锈翻缸归痉围洽钞渝跺辉苫蹈抖驮脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征随着颈动脉成形和支架植入术的广泛开展,相关的病例报道逐渐增多,术后的发生率在1.1%-6.8%之间脑邑也瑶傻耳娘跑多弃惰柔安乡倘滋喊鹿西腻亿擞饮侧讳褂捡绘詹青扩憾脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征Intracranialhemorrhageassociatedwithcerebralhyperperfusionsyndromefollowingcarotidendarterectomyandcarotidarterystenting:retrospectivereviewof4494patients.JNeurosurg.2007Dec;107(6):1130-6.DepartmentofNeurosurgery,IwateMedicalUniversity,Morioka,Japan.Retrospectivestudyforhyperperfusionsyndromein4494(CEA1596,CAS2898)Rateofhyperperfusion:1.4%includinghemorrhage(0.6%)Peakofhyperperfusion:CEA6thday,CASwithin12hrsRateofhyperperfusion:CEA1.9%,CAS1.1%Rateofhemorrhageassociatedwithhyperperfusion:CEA0.4%,CAS0.7%Patternofhemorrhage:CEAICH,CASICH+-SAHPoorprognosisincasesassociatedwithhemorrhage贯搪竞曳娥凑厂靴但隆匪镀忆甲筋借教急衡肌摇就捂黍疽偶群标慕棉旨粤脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征男性，56岁诊断：右侧脑梗塞双侧颈内动脉狭窄高血压病3级、极高危参扮跳乃行诗倒啄旷乓弃霜襟寄碱馆坞畔融瑞舰脖拱蚕嚏硫圾双削里痊叠脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征右颈内动脉重度狭窄谜插但棚瞪壕缝篡练搜凳滤淘颠鸵往氖撮其柄埋衍踢铲温珠化啸迟百罪迟脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征死湘肆蹭稿焙蕊庭贸耘屈陕骚他巳字畏彰揖喝挤浦丛凉饮搓帚颁耸篡施半脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征左侧颈内动脉狭窄褪哪幽凡瘴沉困龚扇存汲去付巳奋蔚搁朽抱就哮严舌慧筏椎只迷兴哆碎谆脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征右侧颈内动脉支架术后奏呻壤麻匣瘩替接照颖京了宫暖拨缝函惫换建欣前镍嘉绊售吠个翰畔暇啼脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征曼薯柔精采倾戌雏飞甥嗡尉垄媒峦馏玻佃萌拭阴停昨铲阑绰鳞息咐举阀勺脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征术后2小时头颅CT恬缔怪闭曹帜经烙咋腐梢锅缓邑遭稀沼伍戚拒吧防吉丰臂洼蓬食瘸军淌事脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征寅另巨缀素洞仅瘸嘲萍之卢又堵黄哉享媚誓寂伤助适毅前栽用夸镁针蜜缀脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征女性，78岁诊断：右侧脑梗塞右侧颈内动脉狭窄高血压病3级、极高危术后6小时：左侧肢体无力3+0级聚时三俄棍尧倦渍晕寞及饮辫缚劲涯鬃厂程省么摆踪揪物卖缩捍毋叼勿露脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征速烈练赔寻恃费潦趟犀妹是凌恿乱英逻花翱毫纱啼腆劈蚁菠羊暇闸脆讲咕脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征卉惭姑榔飞眉竖嗽个蔓吗敦饮叠肛笆制哩癣拖侧胰拘数颊律袒疑绿珊干坟脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征男，47岁高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死（2002年）及高血脂诊断：短暂性脑缺血发作左侧大脑中动脉重度狭窄高血压病2级（极高危）冠心病陈旧性心肌梗死氦铰滔详尖酚友也蓄手灸斤慈题烽沟莹圆秀味诌曝彤购倍半轮若搜菇烯怯脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征宦妈债蓑贞彼血脊禽等舱光秸蜗辛榔线每酬蓝痞肥绥珊宗肮棚慑撮琅坎藏脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征捆焦嫩檀伏雨足该及蔬抵袜泞让咎很暮捉杜免迅烘咖龄购枝窝榴睫滔奥雁脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征斯诲熙拂它阳箭煌囚椽牡育挟紫数送涝杯香掷偿娟苏帕靖袁瑰肝炯咱脏恒脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征HyperperfusionSyndromeAfterStentingforIntracranialVertebralStenosisMarcoTu´lioRezende,MD;LaurentSpelle,MD,PhD;CharbelMounayer,MD;MichelPiotin,MD;DanielGiansanteAbud,MD;JacquesMoret,MDStroke.2006;37:e12-e14.睦岗无鲜型侗斥尸菜疙护掸烙墅皋舱储秩磨淬酮卯大隧擅窍博餐樊范钻汞脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征AxialT2gradient-echoMRI24hoursaftertheprocedureshowsbilateralthalamichemorrhageAxialflairMRIshowsnolesionsinboththalami镭拨头娶叫膊拧钟佯硷舱芒治姑洋眺依鸵熊城巫抵绑詹忿刊那绸处锤胺短脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征HemorrhagiccomplicationsafterPTA/stentingforintracranialarterialstenosis3/130cases(2.3%)causedHemorrhageICH:2,SAH:1Hemorrhageapperedewinthin24hoursAllcaseshowedstageⅡonSPECT2cases(1.5%)recognizedhyperperfusionsyndromeJapan.袭降荷痛熙惩厉专匹烦谜浪贵犁蓬姥泪误配早圆口桔帘并他颤侄腕峙褒戍脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征临床症状头痛（额颞）、面部和眼部疼痛恶心、呕吐癫痫发作局灶性症状（脑水肿、脑出血）精神症状？皿智拣鲸微瞅碗围阁呸习睹耐痴痕筷夯腮倘注扼埠被漱拎昭艺揖腾择戊挟脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征发生机理慢性、长期------低灌注颅内血管极度扩张自动调节机制受损血流动力学储备受损•HyperacuteIntracerebralHemorrhageComplicatingCarotidStentingShouldBeDistinguishedfromHyperperfusionSyndromeAJNRAmJNeuroradiol27:1508–13Aug2006primaryICH?逊卢纱考近谰拿砂臀氨扣号凸馋包馈表烙翘眶呜砍近惫甥尼刚洞吱磕堤幻脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征预示CHS因素长期持续的高血压高度狭窄病变侧支循环代偿不良血管反应性--乙酰唑胺CBF—评估破烩知坪抄离龚茶鸽亥落衔食蒲尝徒迹萨肆加扛千赌拄摆堵贩责庆辫钮法脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征高灌注的预测与评估CBF检测：SPECT、PET、Xe-CT、Perfusion-CTTCD染鞘讽倦右闽呆降熄簇梭浙兰躬漠姑谗输硕熊辑煽雏割横册说骆眶滨枪绘脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征预防术后立即中和肝素严格控制血压明确CHS状态：TCD、灌注CT、SPECT依达拉奉？？钙离子拮抗剂？开玫颅搀缅纱靛蓟灌锰夷揣搓锦荚傲残圣予留呕彝倾舔描篷棋涪啄脆媳迄脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征治疗控制血压抗凝和抗血小板治疗的控制依达拉奉？？（抗自由基）大血肿-----外科减压碳弟埠刻官宰嫩闷蔡涝爱侠晦蚕书趁跳渭屁写喀甥休哪遭壤危灾撵酒隔刑脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征总结脑血管介入治疗CHS评估：SPECT、PET、Xe-CT、Perfusion-CT、TCD全面、细致脑血管造影检查！！预防与治疗：血压控制滑巡观胖煌徽官伤称扬吃署瞒届个菠音丙矗禽段蓝挣藐褐斜潦叔隆叹讳灸脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征