护理三基三严考试题及参考答案

精心整理第四季度护理三基三严考试题及答案一、填空题（每题1分，共30分）1、采集血培养标本时，应防污染。除了严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。2、静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头，用5—10毫升肝素盐水正压封管。告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。3、使用微量泵/输液泵时，按照医嘱设定输液的速度与量以及其他要设置的参数。4、铺好的无菌盘有效期为4小时。5、胸腔闭式引流管的护理目的是：保持引流通畅，维持胸腔内压力。防止逆行感染，便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。6、胸腔手术后患者若血压平稳，应取半卧位利于引流。水封瓶应位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分，不可倒转，维持引流系统密封，接头牢固固定。保持引流管长度适宜，防止受压打折扭曲脱出。7、脉搏短绌的患者，测量脉搏要求为：一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。8、入院评估包括皮肤状况、饮食、睡眠、大小便及意识状态.9、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高提高脑细胞对缺氧的耐受性。1.能够刺激机体产生免疫反应,并能受__免疫反应排斥的物质叫做抗原.2.机体受刺激后,在体液中出现_的特异性免疫球蛋白叫做抗体,3..复苏术主要有__心脏复苏_，呼吸复苏__两部分组成..在复苏过程中,两者_不可分割,必须_同时进行..4.昏迷病人容易发生的并发症褥疮，呼吸道并发症，角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎,口腔炎。5.静脉推注氨茶碱时要注意_稀释后注射,严格掌握_注射速度和剂量,儿童_更要慎用,心机梗死伴血压降低.6.心肺复苏中A指_开放气道B指人工呼吸C指人工循环7.左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位时感到呼吸困难减轻．精心整理８.脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足．９.内脏出血常见的有肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂．１０.正常人体液总量占体重的60%，细胞内液占体重40%，细胞外液占体重的20%，包括血液和细胞间液．1、入院须知内容：科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及住院探视制度。2、床头交接班的内容：与接班同事同巡视病房危重病人，交接贵重物品。护理内容：检查有无压疮，引流管是否通畅，生命体征是否稳定，及下一班需要持续的治疗及专科和特殊治疗情况。（1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。）3、执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”，“三查”包括：摆药时查；给药注射前查；操作后查对。“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。4、临床上无护理并发症主要是指：无褥疮(压疮),、无烫伤(灼伤)、无坠床(摔伤)、无肺部疾病。5、患者健康教育效果评价内容包括：1、测定卫生知识获的方法。2、卫生行为的实地考查。6、协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物：先碾碎、溶解注入,鼻饲前后均用20毫升水冲洗导管,防止管堵塞。7、实施口腔护理时应注意：避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能障碍者应当特别注意。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。护士操作前后应当清点棉球数量。8、尿潴留患者第一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。9、用氧安全中做好四防为：防震、防火、防油和防热。10、测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部，松紧以插入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。四、简答(18分)a)病人肝脾破裂出血时，搬运时应注意什么？答：因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。b)简述实施护理计划的方法？精心整理答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：(1)由护士直接为护理对象提供护理。(2)与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。(3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。(4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。(5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。c)抗生素的使用原则？答：①有效控制感染，争取最佳疗效。②预防和减少抗生素的毒副作用。③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。④密切注意病人体内正常菌群失调。⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。五．问答(20分)１.记出入液量的意义？答：(1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。(2)调整治疗措施，对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等，随时进行调整，保证疗效。如果不能准确记录出入液量，将给病情发展造成错误判断，给治疗措施带来不利，使其在生理、病理上发生改变，出现代谢障碍，影响病变的恢复，因此准确记录出入量的意义是十分重要的。２.青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？答：要点是要迅速及时，就地抢救。(1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。(5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。1、经气管插管/气管切开吸痰法注意事项。答:(1)经气管插管/气管切开吸痰时,吸痰前.吸痰间隔.吸痰后予以纯氧吸入；(2)经气管插管/气管切开吸痰时,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不超过3次.吸痰间隔应给与纯氧吸入；(3)精心整理经气管插管/气管切开吸痰时,冲洗水为湿润无菌吸痰管时用,且每根吸痰管只能用一次,应分别注明吸引器管插管和口鼻腔之用的冲洗瓶。2、病房一般消毒隔离制度。答：（1）病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治2医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施3一般情况下病房每日两次开窗通风，地面湿式清扫，必要时空气消毒，患者出转死亡后均要终末消毒。4患者衣服被单每周更换，污染衣服被服即使更换消毒。5医务人员诊治不同人员应洗手消毒。6诊疗护理用品及时消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后装入黄塑料袋专人回收。7对特殊感染者限制探视，必要时穿隔离服。8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按规定处置。9各种医疗废物按规定收集包装专人回收。10病房及卫生间卫生清洁用品分开使用，标示清楚11患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭，病房湿式清扫一人一巾，一日一--两次。12重点部门按规定消毒13特殊疾病和感染者按相关要求执行。4护理差错、事故报告制度。答：（1）各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过原因、后果等并及时上报。（2）发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。（3对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。（4）护理部应定期组织护士长分析差错，事故发生的原因，并提出防范措施。5护理交接班制度。答：1）值班人员须坚守岗位，履行职责，保证各项资料，护理工作准确及时进行。精心整理2）每天晨会集体交接班，一般不超过15分钟，由夜班护士报告重、危、手术及新入患者的病情。诊断及护理等有关事项，护士长总结并布置当天工作。3）交接班后，由护士长带领交接班护士巡视病房。4）对规定交接班药物及医疗器械及物品当面交接签字。5）各种交接班提前10-15分钟到科室，清点物品，听取交班，对危重、手术、小儿、及新入院床头交接。6）值班者在交班前完成本班各项工作外，应整理好所用物品。保持治疗室、护理站清洁，并为下一班作好准备。