过敏性皮炎护理查房

过敏性皮炎护理查房内蒙古医科大附属医院综合治疗室概念•过敏性皮炎：是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性皮炎，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。病例介绍•任瑞芳女40岁于6.20日门诊就诊，腹部、背部、双小腿等处均有皮疹，瘙痒20多天，医生开口服药。五天后症状未改善，又来复诊，遵医嘱给与5％GS250ml美能40ml地米5mg静脉滴注。继续治疗临床表现•主要的表现为多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。轻者局部皮肤瘙痒、少许零散小红丘疹、红斑及轻度肿胀。重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑大小不等水泡，甚至渗液糜烂过敏原•接触过敏原•吸入过敏原•食入过敏原•注射入过敏原四类•治疗方法•一般防治•要减少使用油分含量高的面霜等，建议可以选择一些成分简单的护肤品，避免让外来花粉等易过敏物质粘附在脸上，外出回来之后要及时用温水洗脸，对光过敏的的患者应注意少食用香菜、芹菜、泥螺、荠菜、油菜、菠菜、莴苣、甘蓝、荞麦、及无花果等;避免日晒。•舌下含服脱敏治疗•将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。•脱敏治疗一般需要3～6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2年，疗效可持续多年，甚至终身。护理评估•病史：患者因腹部、背部、双小腿等处均有皮疹，瘙痒20多天来门诊就诊•症状与体征：过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应。常见的过敏性皮炎主要有二类：接触性皮炎和化妆品皮炎。症状体征•接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导致的皮肤急性炎症反应。其原因可分两大类：原发性刺激，主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症;变态反应(过敏反应)，此型主要是迟发性变态反应。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后，仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。•由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;也有人在首次使用后面部即出现过敏反应，还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。•多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应;经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。一般以立即型反应较多。化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水泡，甚至渗液糜烂。护理诊断•有感染的危险•皮肤完整性受损•自我形象紊乱•知识缺乏•与瘙痒抓伤有关•与皮疹有关•与担心预后有关•缺乏皮炎的相关知识（药物治疗、饮食）护理措施及护理评价•1)减少诱发加重因素(搔抓、摩擦);热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物;动植物、微生物感染等;精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。•2)远离致敏因素，这是预防过敏性皮炎最根本的办法。包括尘土、尘螨、棉絮、花粉、动物毛、真菌、昆虫和烟等。食物过敏原包括鱼虾、蟹、牛羊肉、鸡蛋、牛奶、花生、黄豆和坚果等。接触性过敏原包括衣物、染料、化妆品、首饰、外用药、漆胶、有机溶剂、染发剂和消毒剂等。经常保持室内卫生、开窗通风、保持适宜温度湿度、不随便使用消毒剂等;春季尽量少让孩子接触花粉;夏季避免直射阳光;家里不要养宠物，尤其不能在室内养;少用地毯，勤吸尘;不用电热毯;避免刺激性强的化妆品等。•3)呵护皮肤，科学合理地洗澡，选择酸碱度(PH)中性，无刺激性的香皂;不可乱用的护肤产品，内衣要选择柔软的棉织品，不宜穿羊毛、化纤织物，这些织物较粗糙，且对皮肤有刺激性，容易引发皮炎、湿疹。护理评价病人能自我调节情绪，遵医嘱用药，饮食清淡，保持良好的睡眠，了解相关的皮肤护理知识•饮食保健•在饮食方面，要注意营养平衡，可多吃一些牛奶、淡水鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果，以增强皮肤抵抗力。避免吃咸水鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物。•并发症•过敏性皮炎•接触性皮炎•神经性皮炎•日光性皮炎•脂溢性皮炎•激素依赖性皮炎健康宣教•1.要搞好个人卫生，经常洗澡，同时水温不宜过高，以30摄氏度至40摄氏度为宜。•2．要勤换衣服及床单，凉席、被褥等贴身物品要经常清洗曝晒。•3．居室内要保持空气流通、环境整洁，避免潮湿。•4．要合理饮食，保证充足的睡眠，适当地做些运动以增强体质，外出旅游最好穿上长裤，以防下肢被虫咬伤。•5.保持良好的心态，良好的睡眠谢谢！请指教！