营养性维生素D缺乏性佝偻病案例

营养性维生素D缺乏性佝偻病病例：患儿，女，10个月，因“哭闹、多汗1个月，至今不能扶站”入院。入院前1个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难以安抚。至今不能扶站。体格检查：T36.5℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，枕秃，未出牙，肋缘外翻，右肝肋下1cm，脾（-），轻度“O”形腿。肌张力正常，神经系统未见异常。辅助检查：血常规示Hb115g/L，RBC4.3×10^12/L，WBC10×10^9/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢段钙化带模糊不清，呈杯口状改变。临床表现：1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。病因：在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。护理诊断：(1)营养不足(维生素D缺乏)与日光照射不足及维生素D摄入少有关。(2)成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。(3)有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。(4)潜在并发症维生素D中毒。(5)知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。护理措施：1.增加户外活动，补充维生素D及钙剂2.加强护理对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换内衣和枕套。3.预防维生素D中毒严格按医嘱应用维生素D制剂，不得擅自加量，防止维生素D中毒。4.预防感染保持室内空气新鲜，防止交叉感染。健康教育：1、鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。2、自出生后2周起，每日应给宝宝口服维生素D预防量400单位。3、多吃富含VD和钙的食物，如蛋黄，肝类，鱼类，奶类，豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。4、多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成VD，这是最廉价安全的VD来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20ugVD，每日晒1-2小时即可满足需要。