公益创投项目书模板

1*市社会组织公益创投项目申报书项目编号：项目名称：申报单位（盖章）：填表日期：2016年08月08日*市民间组织管理局监制2填报说明1、2、3、3一、单位信息单位名称登记证号成立时间2016-06-17组织类别社会团体□民办非企业单位☑基金会□近三年是否有失信行为发生是□否☑通讯地址法定代表人姓名联系电话电子邮箱QQ号工作人员总数3专职人员数3评估等级5A□4A□3A□2A□1A□年检结论2014合格☑基本合格□不合格□2015合格☑基本合格□不合格□开户银行银行帐号有无免税资格有□无☑单位简介（不超过200字）业务范围（以法人登记证书为准）4执行过的项目情况（表格可根据情况进行增减）项目名称起止时间资金提供方金额（元）2015.05-2016.042200002015.04.01-2015.12.31100000目2015.05.12-2015.05.14362922015.10-2016.09150000目2016.04.25-2016.04.271000002016.03.20-2017.03.19198000获得奖励情况（表格可根据情况进行增减）奖项情况（包括奖项及项目名称等）时间22014.122015.022015.102015.12主要合作单位（包括机构/街道社区等）信息（该项主要填写对贵机构十分重要的合作方，根据重要程度填写3—5家即可）合作单位名称合作时间合作内容联络人及联系方式2013年-至今2013年-至今2015年-至今2015年-至今二、项目信息项目名称5项目周期2016年09月01日--2017年06月30日项目实施地点项目服务对象项目预算信息（万元）总预算资金申请福彩金财政资金本组织的自有资金向社会筹集资金00项目实施主要负责人介绍姓名阎军楠职务主任专业/学历社会服务管理硕士手机电子邮件从业年限主要工作经历：项目实施财务负责人信息姓名职务财务主管专业/学历财务管理本科手机专业职称从业年限项目实施团队主要成员姓名职务性别年龄工作经历项目分工主任男36主任助理女25行政主管女25外部支持团队成员6姓名职务性别年龄工作经历项目分工男40）男43）男40）男44）项目概述：项目背景分析：项目实施目标：项目实施受益人：7项目实施具体计划：活动时间活动内容（包括活动目的，形式，地点，参与人数等）备注2016年9月2016年10月项目成功指标项目的创新性：项目是否申请其它资助：该项目预计得到社会资源的支持情况：项目实施风险及应对策略：项目持续运作的可行性分析：三、项目经费明细预算表8科目经费开支具体内容摘要金额（元）资金来源种类项目管理费专家劳务场地租金工作餐督导补贴市内交通费项目人员补贴印刷、宣传费用项目监管人员费用合计：四、申报单位承诺我单位保证项目申报材料真实、有效，保证项目如期完成。申报书中所列配套资金数额真实、来源合法、及时到位。遵守有关规定，做到项目资金专款专用，接受公众的监督，资助方的监管、审计和评估，并承担相应责任。法定代表人（负责人）签名：单位（公章）：申请日期：年月日五、初审意见项目落地街道、社区意见盖章年月日9区、县（市）登记管理机关意见：（适用于在区县市登记的社会组织）盖章年月日业务主管单位意见：（直接登记除外）盖章年月日专家评审意见：盖章年月日六、批准意见市民政局审定意见：□予以批准，给予该公益创投项目扶持资金万元。□不予批准（原因：）。盖章年月日