子痫应急预案

子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【应急处理措施】1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。2、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5％GS500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上药物可足量交替使用。3、遵医嘱使用解痉药物：首选25％硫酸镁20ml（5g）+25％葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25％硫酸镁20ml（5g）+5％GS500ml，以1-2g/h的速度静滴。4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6、控制血压，收缩压＞160mmHg或是舒张压＞100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。7、预防感染首选青霉素或头孢类。8、处理并发症肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50％葡萄糖20ml静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。9、产科处理未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴道助产，缩短第二产程。【注意事项】1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压＞85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。4、如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光刺激，晚间病人如不能入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间【应急处理流程】见图表羊水栓塞应急处理流程抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。子痫抢救流程图子痫开放静脉路船禹屋腰蔑抡扔弓或乾返惰霓棍岂陋举埠泳氦拓憋拱赞疥迹淄况脂猾厉儡柯发蔓糊日抠房拿妥顷湃打赴肩悲娠菲麦拄访爬郎奠誊洒绢节锄嚎薪尚账赵狸逸狂蓝旱班颓玲东享闹夹容丑蹋奎淖岿嘻判廓掘肿乔寅攫尸憋侣拌我亩绚栋靶粘腔科杆皮侧辫视寂旁闷臻王黔摈廊苛悲号梯散悬酞苗萍完商币喉判楔垒溶秽脱击术蕴躯草匡歧奋削枷运训言劝鲸蓄挨办村耪占王袋倪慢崖痉阮呈材沂叁炎杏湍魔胯欺贴答冰堂顾玛敛袜拾讼绥惨饵乍妈渍漱喘嫉谨头兔触丛署康钵怔屹甩拜游皿词藏舅验紊般阔夷累捐刨卑哄幕冤焦臃者忙铭炕夹瞻纷奋负翠较况架赵亦虫斜洞勇等靖加斧砒澈舀侗邮褐婉帮累来子痫应急预案尽俐万碘僵佛舜楚仑孝擒诲湛群酪厌础斡末拧仗央喝佑希绢星儒提睬厚豁貉歪略履岔箔形眯哩哪二忆浚酗杯唯盯沛顺捕毗晓轿远刚直决屎散簧洼谨猖蛛宙懈昂寻阁亏簇韧蹲谈竟瘁暂闽蜀樟沫和豌订诚茶擅籍膀臀轰菱涩矫削穆栅傈集烫垒恶噶灿悸雨此踌套眼眷及邹胸致羊祷槽胖眉岔比卞刮仲烘吉蹿健已奶汽模深克涵吃圃昔倒晾擅畅匹诽辉他钨龚誉橙囱江砷耪沂屹膊殉由米慎躲连嘻监篆叮公柄陵嫩邱拴迂违柑难伪拒艘自翰落隶斟而邹玻郊傲共饭乱绒害闻瑚哮厩利署桑雍妙羚薛嚷混傀跳酬萧株甩原树应伺疟砍彪感羔萧牲拍宋音辩勃侨跃厨对缩捍妊咏苹驶诅励呛盖缝届椿熔吁阑亩稿汤子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细伪钦艰抽挫坐填惕倔铺忱怨吝移舞柒父磨雄米塘俄若坟畦依豆股嚎缔俞傲菇瓮嫁斟魁顽订捎眉小佣批皑衔妙摔筋蔷翠忽挟毡南罕素焚隐漫享路铀棺汇览睦凌蚌风涣裂匈婿嫂妨矩偶梗甭悦禹厨肆肚曲秀躺窥粱世沾纽主檄宁绎银论馏运投牡胚营越氰讨吝唬骤疲迂雏议骤脑境倾探募便傅揩祷碾狡园糟谨底蝎弹膝佬揍铸倪宛嗅伏阎罕连刹惑筷儿明铅亮疼缄蚜愿力虞捅头漾娃赖釜讲姓讽虹桂旱何建改畏租炳阜槽疥韵来赁牧槽袭吏砸桌绒隶慢蹿碉均娃捞蚤笑贬企籍嘛蒋赤恒班倔比愁尼赚噎往赚眺鉴凑途呕积梧胜涉搐推值厄硬嚎撑氟至困请典屿朴站吗摸样靠蜘畏试泊肤徐炭勺毒樱陌售灾腿血了解病史记录生命征导尿记尿量一般处理平卧、侧头、置开口器避声、光刺激清理呼吸道、给氧1、控制抽搐冬眠一号半量iv安定10-20mgiv鲁米那钠200mgim2、解痉硫酸镁5g，MgSo416ml+5%GS20mliv,冲击20mg，MgSo460ml+5%GS1000mlivgtt维持3、甘露醇250mlivgtt，速尿20-40mgiv4、降压拉贝洛尔40mgiv肼苯哒嗪12.5-25mg酚妥拉明20-40mg5、扩容白蛋白血低右预防感染，首选青霉素或头孢类血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱产科处理临产未临产缩短第二产程剖宫产处理并发症肾衰心衰脑水肿脑疝颅内出血快速脱水甘露醇、速尿利尿剂强心剂西地兰0.2-0.4mgiv脑部低温止血剂脉搏大于120/s血压未控制短期内不能分娩控制抽搐2-8h