老年人的生理特征

第三章老年人的生理特征本章导学•基本要求：（1）了解老年人的生理特征（2）了解老年人的常见疾病•重点与难点:了解老年人的生理变化特征与常见疾病的预防和治理。•基本内容：老年人的生理特征和常见疾病第一节老年期的涵义•何谓老年期？这首先要了解什么是“生命周期”。生命周期这个概念源于生物学，后移植到社会科学领域中，指一个个体从出生到逐渐成长、衰退再到死亡的一系列形态和功能的变化过程。通常我们将人的生命周期分为婴儿、儿童、少年、青年、中年、老年几个阶段，显然，老年期是人生的最后一个阶段。年龄，是标记人的生命周期的时间尺度，老年期的界定也是以年龄为标准的。一、年龄的不同内涵（一）生命年龄（Lifeage，LA）•生命年龄指个体出生到现在按年月计算的时间而确定的年龄，又称“实足年龄”或“自然年龄”。人的生命年龄随岁月而增加，一年增一岁。•西方一些国家一般将老年期的起点年龄定为65岁，我国则习惯定为60岁。1964年我国第一届老年学与老年医学会议上明确规定，男女都以60岁以上为老年期。1980年亚太地区第一届老年学学术会议也规定，60岁以上的为老年人。•在中国民间，“年过花甲”即称为老年人。老年期是一个相当长的时期，不同时代有着不同的阶段划分。《周礼》曾将老年期分为五个阶段：“五十曰艾，六十曰耋，七十曰耆，八十、九十曰耄，百岁曰期颐。”《说文》上则从70岁算起，将老年期分为四个阶段：“七十曰老，八十曰耋，九十曰鲐背，百年曰期颐。”为研究方便，现代有学者把老年期划分为三个阶段，55-65岁为老年前期，65-75岁为老年期，75岁以上为衰老期。•应该承认的是，每个人的生命年龄增长的速度虽然相同，但由于其所处的客观环境千差万别，以及个人的体质等其它因素的影响，生命年龄并不能完全代表一个人的生理功能、心理状况以及社会活动能力等方面的内容。一、年龄的不同内涵•（二）生理年龄（Physiologicalage，PA）•生理年龄指以正常个体生理学上和解剖学上的发育状况为标准确定的年龄，这一年龄是根据个体目前的健康状况（如细胞、组织、器官、生理功能等）以及反映其健康状况的生理指标来确定的。一般来说，生理年龄会随着生命年龄的递增而增长，也就是说机体的结构和功能会随着增龄而发生老化性改变。人们把这种变化分成四个阶段：0-19岁为生长发育期，20-39岁为成熟期，40-59岁为衰老前期，60岁以上为衰老期。生理年龄在60岁以上的人，其机体内各脏器组织的活动已呈现老化，并逐渐衰竭，因此称之为“老年人”。•当然，生理年龄并不完全等同于生命年龄。由于先天遗传因素和后天环境、疾病、营养、运动等因素的不同影响，机体的生理功能、组织结构的老化速度是不同的，个体差异很大。例如，同为60岁，有的人身板硬朗，精神抖擞，显得非常年轻，有的人却步履蹒跚，百病缠身，看上去很苍老。一、年龄的不同内涵•（三）心理年龄（Mentalage，MA）•心理年龄是根据个体心理活动的程度与功能确定的个体年龄，也叫“智力年龄”。人的心理年龄分为三个时期：0-19岁为未成熟期，20-59岁为成熟期，60岁以上为衰老期。心理年龄在60岁以上的被认为是老年人，它反映出一个人在经历了漫长的人生中其主观感受方面的老化程度。•心理年龄和生命年龄、生理年龄并不完全同步。例如，有些人年纪不大，但心理上却“未老先衰”、“老气横秋”，整日意志消沉，感叹生命苦短；而有些人年纪虽大，仍然思维敏捷、动作稳健，情绪乐观，可谓“老当益壮”、“人老心不老”。很明显，后者的心理年龄要低于前者。一、年龄的不同内涵•（四）社会年龄（Socialage，SA）•社会年龄指根据一个人在与其他人交往中的角色作用来确定的个体年龄，它反映的是个体的社会行为的成熟程度。一般来说，社会年龄分为三个阶段：0-17岁为未成熟期，18-59岁为成熟期，60岁以上为衰老期。社会年龄在60岁以上者为老年人。社会年龄和前面三种年龄并非一致。人们常说某人“老年持重”，意即一个人的社会行为稳重，而所谓的“老来少”则指老年人的行为返老还童。二、人生四种年龄的关系•人的四种年龄的发展速度通常并不同步，一般来说有下列几种情况：（一）生命、生理、心理和社会年龄四种年龄发展基本同步•（二）生命年龄衰退在先，其他三种年龄老化在其次•（三）心理、社会年龄老化在先，生命、生理年龄衰退在后•（四）社会年龄老化在先，生命、生理和心理年龄老化在后••以上介绍了人的四种年龄——生命、生理、心理和社会年龄，而且这四种年龄的发展并不是齐头并进的。在人类无法改变的生命年龄的基础上，人们的生理功能、心理状况以及社会行为能力都不尽相同。由此可见，对于“老年期”的界定在不同的年龄背景下应该区别对待。尽管如此，我们也看到，这四种年龄都是共同地以60岁为起始年龄的，因此，我们可以将一般意义上的“老年期”概括为年龄在60岁以上的人所处的生命周期，而60岁以上的则称为“老年人”，在这一特殊的年龄阶段中，老年人在生理和心理等方面出现了较大的变化。第二节老年期的生理特征•老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，而人的老化首先就是从生理方面开始的，这种生理特征的变化不仅体现在上述的老年人的外观形态上，还反映在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的变化上。一、老年期的形态变化形态上的变化包括细胞变化、组织和器官变化以及整体外观变化。（一）细胞的变化•这一变化是人体衰老的基础，主要表现为细胞数的逐步减少。（二）组织和器官的变化•由于内脏器官和组织的细胞数减少，脏器发生萎缩，重量减轻。（三）整体外观的变化•1、头发•2、皮肤•3、身高•4、体重•5、其他。肌肉松弛、牙齿松动脱落、语言缓慢、耳聋眼花、手指哆嗦、运动障碍等也是我们常见的老年人的外貌特征。•上述这些变化的个体差异很大，它与一个人的健康状况、生活方式、营养条件、精神状态和意外事件等因素都有密切关系。二、老年期生理功能的减退•在生理功能方面，老年人也表现出了明显的衰退趋势。•首先，贮备能力减少。•其次，适应能力减弱。。•再次，抵抗力下降。•最后，自理能力降低。•在老化过程中，生理功能的降低也同样存在个体差异，衰退情况各不相同，而且，同一个个体的各个器官功能的衰退情况也不尽相同。但总的说来，机体的生理功能随年龄增长而发生的变化是有规律的，各个组织、器官系统将会出现一系列慢性退行性的衰老变化，并呈现出各自的特点。下面按照人体的功能系统，简单介绍老年人的主要器官功能的老化情况。（一）心血管系统•包括心脏和血管的功能变化。•心脏方面，随着老化进程，心肌逐渐萎缩，心脏变得肥厚硬化，弹性降低，这些变化使得心脏收缩能力减弱，不仅心跳频率减慢，心脏每次搏动输出的血量也会减少。心输出量随年龄增长而减少，到80岁时其功能减退约为35%。心输出量降低，输送到各器官的血流量也就减少了，供血不足则会影响各器官功能的发挥。•另外，动脉硬化是心血管系统老化的又一重要特征。随着年龄增长，动脉弹性降低，动脉硬化逐渐加重，从而使机体主要器官——心、脑、肾的血管对该器官的供血不足，导致相应功能障碍。如果是冠状动脉硬化，供给心肌的血液不足时，就会引发冠心病，其主要表现是心绞痛、心律失常或心肌梗塞等。动脉硬化还会引发高血压。因此，在老年人群中，心血管系统最常见的疾病就是冠心病和高血压病。（二）呼吸系统•主要包括肺脏和参加呼吸运动的肌肉与骨骼的功能变化。•老年人的肺泡总数逐年减少，肺脏的柔软性和弹性减弱，膨胀和回缩能力降低。另一方面，老年人出现骨质疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形成筒状变形，加上呼吸肌力量的衰弱，限制了肺脏的呼吸运动，造成肺通气不畅，肺活量下降，一般人到70岁时，肺活量可减少25%。老年人的呼吸功能明显退化，肺的通气和换气功能减弱，造成一定程度的缺氧或二氧化碳滞留现象，因而容易发生肺气肿和呼吸道并发症，如老年慢性支气管炎等。（三）消化系统•包括口腔和胃肠的功能变化。•1、牙齿。老年人齿龈萎缩，牙齿组织老化，容易松动脱落，造成咀嚼不完善，影响食物消化。•2、舌。舌肌发生萎缩、体积减小，舌的运动能力减弱，使食物咀嚼时难以搅拌均匀。•3、口腔。口腔内的唾液分泌减少，使牙齿对食物的咀嚼能力下降，碎食不全。•4、食管。由于食管退化，食物在食管内的蠕动幅度减低而使吞咽缓慢。•5、胃。消化酶分泌的减少，导致消化能力减弱，引起消化不良，老年人易患胃炎。据统计，60岁以上老年人约1/3有胃酸偏低或无胃酸。•6、小肠和结肠。肠道萎缩使其对食物的消化吸收功能减退、蠕动无力，可导致便秘发生。（四）运动系统•包括肌肉、骨骼和关节的功能变化。•1、肌肉。随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩力减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年人耐力减退，难以坚持长时间的运动。•2、骨骼。骨骼中的有机物减少，无机盐增加，致使骨的弹性和韧性降低，因此骨质疏松在老人中也较多见，且易出现骨折。•3、关节。由于关节面上的软骨退化，还易出现骨质增生、关节炎等疾病。（五）内分泌系统•包括脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺和胰岛等内分泌组织的功能变化。•老年人内分泌器官的重量随年龄增加而减少。一般到高龄时，脑垂体的重量可减轻20%，供血也相应减少。另一方面，内分泌腺体发生组织结构的改变，尤其是肾上腺、甲状腺、性腺、胰岛等激素分泌减少，可引起不同程度的内分泌系统的紊乱。例如，胰岛素分泌的减少使老年人易患上糖尿病，性腺萎缩常导致老年人更年期综合症的出现。•（六）神经系统•包括大脑和神经的功能变化。•进入老年期后，人的大脑逐渐萎缩，脑重量减轻，脑细胞数相应减少20-50%。老年人易患脑动脉硬化，其血流量可减少近1/5。另外，老年人神经传导功能下降，对刺激的反应时间延长，大多数感觉减退、迟钝甚至消失。这些改变标志着老年人的脑力劳动能力减弱，只能从事节律较慢的活动、负荷较轻的工作。由于神经中枢机能衰退，老年人变得容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少。此外，由于脑功能失调而出现的智力衰退还易引发老年痴呆症。•（七）感觉系统主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉等感官功能的变化。•1、视觉。老年人均会出现不同程度的视力障碍。比较常见的是远视（即老花眼），还会出现视野狭窄、对光量度的辨别力下降以及老年性白内障等。•2、听觉。表现出生理性的听力减退乃至耳聋。•3、味觉。老年人味觉迟钝，常常感到饮食无味•4、嗅觉。老年人鼻内感觉细胞逐渐衰竭，导致嗅觉变得不灵敏，而且对从鼻孔吸入的冷空气的加热能力减弱，因此老年人容易对冷空气过敏或患上伤风感冒。•5、皮肤感觉，包括触觉、温度觉和痛觉。由于皮肤内的细胞退化，老年人的触觉和温度觉减退，容易造成烫伤或冻伤。另外，痛觉也会变得相对迟钝，以致难以及时躲避伤害性刺激的危害。•6、其它。此外，老年人维持身体平衡的器官也出现功能减退，容易因失去平衡或姿势不协调而摔交，造成意外事故。•总之，所有以上变化都标志着老年人感觉器官系统的老化，各种感觉能力和功能的衰退，他们对外界各种刺激往往表现出感受性较弱、反应迟钝等状况。第三节老年人常见的生理疾病的辨识生理衰老是人类生命过程中不可避免的自然现象，在这一过程中，随着人的整个机体的形态、结构与功能的逐渐衰退和老化，就难免有身体的某些部位或器官发生功能性的障碍，这些障碍如果得不到及时排除和减缓，各种疾病就会随之而来。一、老年病的种类和特征（一）老年病的种类老年人易患的疾病叫做“老年病”。通常，老年病可以分为三类：•第一类是老年人特有的疾病。如老年痴呆症、脑动脉硬化、老年性耳聋等。•第二类是老年人常见的疾病，这类疾病也可在中年期就发生，少数是在年轻时延续过来的某些疾病。如冠心病、高血压病、糖尿病、骨关节病、恶性肿瘤、老年慢性支气管炎等。•第三类是老年人和青壮年都可以发生的疾病，但老年人的发病率与临床症状表现与青壮年有所区别。例如肺炎，儿童、青年、老年都可能患上，但老年人的肺炎往往具有症状不典型、病情较严重的特点。（二）老年病的特征老年期患病与儿童、青年和成年期相比，具有自己的特性，这些特性可以归纳为以下几个方面：•1、症状的不典型性•由于老年人机体形态改变和功能衰退，反应性减弱，对