CT引导下肺部穿刺的护理

CT引导下肺穿刺的护理CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术，具有定位准确、损伤小、并发症少等优点优点：适应症1、肺内结节、纵隔肿块2、胸壁或胸膜的肿块3、局灶、或多发的肺内实变，感染菌种不明4、不能手术，但须确定病理类型的肺内恶性病变者禁忌症1、凝血功能障碍、出血性疾病或严重咯血者2、严重肺气肿、心功能不全或肺动脉高压者3、肺部病变可能是血管性疾病4、剧烈咳嗽不能控制或不合作者5、怀疑肺部寄生虫者穿刺前护理：术前对患者进行血常规，出、凝血时间及心电图检查常规CT扫描，必要时强化扫描，以明确病变位置、形态特点、血供及病变与心脏大血管的关系术前嘱患者禁食6h，禁水4h建立静脉通道。操作步骤：1.行胸部CT扫描，明确肿块位置，测量肿块的大小、密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离，在皮肤上标记穿刺点的位置。2.穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点局部麻醉。3.用一次性活检针或者半自动活检抢，通过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺。穿刺行进间需要多次扫描，逐步调整穿刺针的进针方向、深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处。4.嘱患者屏气，激发活检枪，迅速抽出穿刺针，将取出组织送病检。穿刺后护理：1、24h内密切观察生命体征的变化2、询问患者有无不适，如胸闷、憋气及疼痛等3、告知患者术后可有胸部微痛、痰中带血等症状4、24h内要避免剧烈活动和咳嗽，如出现呼吸困难、憋气等症状时，及时通知医务人员；并发症护理•①气胸少量气胸可自行吸收，一般肺压缩小于30%，卧床休息密切观察，同时吸氧。肺压缩大于30%行胸腔抽气术，必要时行胸腔闭式引流术•②咯血首先让患者头偏向一侧，少量咯血可点滴止血药物、吸氧治疗，量超100mL，就地吸氧、开通静脉，静滴止血敏、静推血凝酶•③胸痛分散患者注意力，减轻疼痛，对有剧痛的患者，遵医嘱适当使用止痛药物。