儿科常用药物的使用

抗生素类Antibiotics•药名：青霉素钠penicillinG•作用与用途：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌所致的急性感染•规格：80万U/瓶、400U/瓶•稀释液：NS溶解稀释•用法：im/iv•配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍•保存时间：现配现用•副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭•注意点：青霉素钾不能静脉推注•用量：常规：5-20万u/kg/d新生儿:5万u/Kg.次q12h,q8h．初次用药、停药3天以上或调换药物批号者，均需作皮试抗生素类Antibiotics•药名：美洛西林钠注射液•作用与用途：用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致感染，•规格：1g/瓶•稀释液：NS溶解稀释•用法：im/iv/ivgtt•配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍•保存时间：现配现用•副作用：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。•注意点：对青霉素类药物过敏者禁用。•用量：按体重一日0.1～0.2g/kg，严重感染者可增至0.3g/kg抗生素类Antibiotics•药名：佳洛坦注射用美洛西林钠舒巴坦钠(4:1)•作用与用途：本品对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌(包括有氧和厌氧株)均有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。•规格：1.25g/瓶(美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g)•稀释液：NS溶解稀释•用法：静脉滴注，每次滴注时间为30~50分钟。•配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍•保存时间：现配现用•副作用：胃肠道反应、过敏反应，用高剂量本品时罕见血小板功能紊乱、如出血时间延长、紫瘢或粘膜出血，个别患者出现白细胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。•注意点：对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。•用量：1-4岁儿童及体重超过3kg的婴儿。每次给药75mg/kg体重，每日2-3次。体重不足3kg者，每次75mg/kg，每日两次。青霉素类药物使用注意事项•过敏反应•阳性禁用•要详细询问过敏史．有过敏史者禁做过敏试验•一次输液要在30-40分钟完成.避免滥用和局部用药•配好本品应立即使用，随用随配•不可与血液制品或蛋白质容溶液混合使用抗生素类Antibiotics•药名：头孢呋辛钠•作用与用途：本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等•规格：750mg/瓶•稀释液：注射用水，NS溶解,5%GS稀释•方法：im/iv•配伍禁忌：不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合•保存时间：2-8℃,24h•副作用：静注后偶可出现血栓性静脉炎。•注意点：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用，因可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用•用量：新生儿:50-100mg/kg/d2～３次/日抗生素类Antibiotics•药名：注射用头孢硫脒•作用与用途：本品对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。•规格：0.5g/瓶、1g/瓶•稀释液：注射用水，NS溶解•方法：im/ivgtt•保存方法：密封，在冷暗干燥处保存。•副作用：主要不良反应荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等。•注意点：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用。•用量：50～100mg/kg，抗生素类Antibiotics•药名：罗氏芬（头孢曲松钠）•作用与用途：本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染•规格：1g/瓶•稀释液：注射用水溶解，5％GS稀释•方法：iv、ivgtt•保存时间：室温6h，4℃24h•副作用：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用•注意点：有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用。•用量：新生儿:50-100mg/kg/d，1次/日抗生素类Antibiotics•药名：头孢替安•作用与用途：主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致感染.•规格：0.5g/瓶1g/瓶•稀释液：注射用水溶解，5％GS稀释•方法：iv、ivgtt•保存时间：室温6h，4℃24h•副作用：偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大量静脉注射，可致血管疼痛和血栓性静脉炎。•注意点：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。•用量：儿童按体重一日40～80mg/kg，病重时可增至一日160mg/kg，分3～4次给予。大环内酯类•不良反应•刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过0.1%，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎•肝毒性婴幼儿慎用•过敏反应大环内酯类•药名：阿奇霉素•规格：0.125g/瓶、0.25g/瓶•方法：ivgtt•稀释液：可用NS溶解,5%GS稀释•特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻•用量：小儿30-50㎎/㎏每日一次抗生素类Antibiotics•药名：稳可信（万古霉素）•作用与用途：对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染•规格：500mg/瓶•稀释液：注射用水溶解，5%GS稀释•方法：ivgtt•配伍禁忌：与氨茶碱混合后可引起外观改变，时间延长药物效价显著降低•保存时间：4℃24h•副作用：过敏反应、肾毒性胃肠道反应、耳毒性、静脉炎•注意点：使用1周后监测血药浓度•用量：常规:40mg/kg/次,2次/日新生儿:10-15mg/kg/次q12h,q8h镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药•药名：苯巴比妥•作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用•规格：0.1g/瓶•稀释液：NS溶解，5%GS稀释•方法：iv或im•配伍禁忌：不能与酸性药物配伍•保存时间：现配现用•副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性•注意点：严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，长效，肾排泄•用量：常规:5-10mg/kg/次镇静：1-2mg/kg/次催眠：3-5mg/kg/次抗惊厥：首剂15-20mg/kg维持量12h后5mg/kg/日q12h血管活性药•药名：肾上腺素•作用与用途：直接兴奋αβ受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤停•规格：1mg/1ml•稀释液：5%GS、ns稀释•方法：iH,iv,ivgtt，气管内滴入•副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大剂量或静注可致血压剧升•注意点：剂量换算准确•用量：心肺复苏：首剂0.01mg/kg(1:100000.1-0.3ml/kg/次),然后每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min强心苷类•药名：西地兰（去乙酰毛花苷）•作用与用途：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力衰竭•规格：0.4mg/2ml/支•稀释液：5%GS，NS稀释•方法：用输液泵维持5分钟•配伍禁忌：禁与钙剂合用，应间隔6h使用•副作用：注意观察中毒反应1、胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振2、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视3、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等•注意点：静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化•用量：新生儿:饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或3次，每6-8h一次•维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持。利尿药•药名:呋塞米•作用:利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例•规格：20mg/2ml/支•方法：iv•副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、体位性低血压、电解质紊乱等•注意点：低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用•用量：常规:1-2mg/kg/次新生儿:1mg/kg/次脱水药•药名：甘露醇•作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑疝•稀释液：50g/250ml•方法：ivgtt、iv•保存时间：室温24小时•副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎，渗透性肾病•注意点：有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗，颅内活动性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推注时间20-30分钟•用量：常规:3-5ml/kg/次，q12h-q8h新生儿:1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h呼吸系统药•药名：盐酸纳洛酮•用途：阿片受体拮抗剂•规格：0.4mg•稀释液：生理盐水、葡萄糖稀释•方法：静脉注射、肌注•注意点：不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。•用量：小儿首次0.01mg/kg呼吸系统药•药名：固尔苏•作用：本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持肺泡的稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产儿的NRDS•规格：120mg/1.5ml或240mg/3ml•方法：气管内滴入•保存时间：开瓶即用，储藏在2-8度冰箱•副作用：肺出血罕见•注意点：使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰箱），轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀，使用前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后记录批号；使用后及时调整呼吸机参数•用量：新生儿:100mg/kg抢救RDS:200mg/kg最大剂量:300-400mg/kg呼吸系统药•药名：氨茶碱•作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等•规格：0.25g/10ml/支•稀释液：5%GS稀释•方法：ivgtt•配伍禁忌：VitC、促皮质素、去甲肾上腺素、青霉素钾盐及在碱性药物中易破坏的药物•副作用：眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖高血糖的副作用•注意点：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入•用量：首剂：4-6mg/kg.次量：1-1.5mg/kg.次q12h-q8h化痰药•药名：盐酸氨溴索•作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病•规格：15mg/2ml•稀释液：5%GS稀释•方法：ivgtt•配伍禁忌：不能与PH6.3的其他溶液混合•副作用：偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。•用量：新生儿:½支/2次/日；1支/1次/日2y:7.5mg/次,2次/日2-6y:7.5mg/次,3次/日6-12y:15mg/次,2-3次/日纠酸药•药名:碳酸氢钠•用途:治疗代谢性酸中毒，碱化尿液制酸，某些药物中毒的非特异性治疗•规格:10㏕,0.5g•稀释液:5%GS稀释•方法:轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度静脉滴注•注意点:慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化．充血性心力衰竭。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。使用时宜单独静点，碱性，与多种药物易发生反应。防止外渗于血管外引起组织坏死。