关于静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施

静脉留置针血栓性堵管降低CONTENTS目录血栓性堵管的主要原因02降低血栓性堵管的对策措施03留置针血栓性堵管01留置针血栓性堵管留置针血栓性堵管近年来随着医疗技术的发展，静脉穿刺水平进一步提高及更新静脉留置针在临床上的广泛应用能减少患者因反复穿刺而造成的痛苦，有利于保持患者良好的心态又可维持血管通路，利于紧急抢救还能在减少护士工作量，提高工作效率的同时保护护士自身›留置针的应用留置针血栓性堵管1、一手固定透明导管，一手垂直向上除去护针帽2、左右转动针芯3a、以15-30度角直刺静脉，进针易缓慢3b、见回血后角度降至5-10度持续进针0.2cm4、将针芯后撤0.2-0.3cm5、右手持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，然后撤出针芯6、以穿刺点为中心用无菌透明贴固定，敷贴要将白色隔离塞完全覆盖›留置针的应用留置针致静脉血栓形成的机制主要是由于留置针套管堵塞血管、血管内血液反流至套管内、肢体制动及局部粘贴透明贴等因素相互作用下，导致静脉血液流动速度变缓，内皮细胞结构破坏，蛋白质吸附并覆盖于留置针外部套管表层，同时留置针损伤血管壁，使血小板被迅速激活，而发生聚集、活化、启动凝血功能，从而导致静脉血栓的形成留置针血栓性堵管›形成机制留置针血栓性堵管介绍›形成机制吴在德报道，静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态是静脉血栓形成的三大因素•久病卧床，肢体制动，久坐不动均导致静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，激活内源性凝血系统，致血栓形成•反复多次在同一位置进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的因素•护理人员应避免在同一部位反复穿刺，尽可能首选上肢粗、直静脉，从远端开始并注意保护血管，同时嘱咐患者适度活动[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002,01:698-692.[1]导管堵塞是最常见的并发症，发生率为7.6％～71％，其中血栓栓塞率高达57％，导致留置针留置时间缩短，不仅影响正常的治疗，而且增加病人的痛苦及医疗费用留置针血栓性堵管›具有高的发生率研究指出恶性肿瘤患者发生堵管的例数明显多于其他患者›血液高凝状态又称血栓前状态，是指由多种原因引起的止血、凝血、抗凝和纤溶功能平衡失调，从而使血液处于极易凝结的病理状态，是动静脉血栓形成的›主要病理基础和潜在危险因素，因此又被称为是血栓形成或血栓栓塞性疾病的一种亚临床状态›血液高凝状态与很多疾病的发生有关，尤其是恶性肿瘤，›对于血液高凝状态的病人要密切观察，减少留置针留置时间留置针血栓性堵管›高发人群降低血栓性堵管的对策措施降低血栓性堵管的对策措施›意义减轻患者痛苦，降低医疗费用保留静脉通路，便于危重患者抢救，提高护士工作效率，增强自信心提高患者满意度，维护医院声誉降低血栓性堵管的对策措施›主要措施方案未能正确评估血管选择合适的穿刺部位并妥善固定患者保护不当加强留置针的保护留置针固定不当扎实理论和规范操作患者自身疾病原因使用肝素封管及局部加温降低血栓性堵管的对策措施›措施1：选择合适的穿刺部位并妥善固定[2]白艳玲,李武平,刘冰等血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨[J].护士进修杂志,2012.[3]李玲珠卢兰琴.静脉留置针小开关夹闭时机对封管效果影响的探讨[J].护理与康复2007:480-481.血管质量不佳，部位选择不当，贴膜方法不当，固定位置不当都是导致堵管的因素。1.穿刺前评估血管质量，选择粗、直，有弹性的血管，避开静脉瓣及关节2.采用无张力贴膜；U型固定，位置妥当3.及时更换卷边的敷贴胶布[2][3]降低血栓性堵管的对策措施›措施2：加强留置针的保护患者知识缺乏和护士宣教不到位导致留置堵管健全健康教育内容：穿宽松衣服；贴膜不沾水；勿用力及活动过度；勿受压；回血、渗血或贴膜卷边告知护士；制定书面健康教育资料增加健康教育频次测血压时血压袖带禁止绑在穿刺侧肢体留置针不畅时检查原因，正确处理加强检查督导降低血栓性堵管的对策措施›措施3：扎实理论和规范操作穿刺技术和理论不合格致成功率下降和留置针堵管请专业老师科室集中讲解、示范严格考核操作过程制定规范，规范每一步骤的操作细1、老人、儿童病患；2、癌症患者降低血栓性堵管的对策措施›措施4：使用肝素封管及局部加温使用肝素封管及局部加温›使用肝素封管成为临床护士常用的一种方法去预防静脉留置针引起的血栓›局部热敷来减少静脉留置针血栓的形成[4]余瑛瑛,郏笑,冯琼中国临床保健杂志2010年4月第13期第二卷.针对[4]降低血栓性堵管的对策措施›打造四位一体的静疗体系问题核查对策实施监督›发现问题›群策群力›解决方法›过程微调Thanks.