生物安全培训

昭通市中医院检验科二0一三年五月十三日实验室生物安全：定义：实验室生物安全是指为了避免各种有害生物因子造成的实验室生物危害而采取的防护设备(硬件)和管理措施(软件)•范围：从事病原微生物实验活动的实验室•要求：1、避免病原微生物对工作人员和相关人员的危害2、避免对环境的污染和对公众的伤害3、保护被试验因子免受污染重视生物安全的重要意义•1实验室工作的需要•2应对公共卫生突发事件•3防止外来生物危险因子侵入•4防止医院感染•5防止人畜共患疾病•6反生物恐怖实验室主要存在以下三个危害•生物源危害•化学源危害•物理源危害实验室生物危害类型•(1)病毒、细菌、真菌、寄生虫•(2)来自感染的人或动物的血液、体液和各种分泌物实验室感染主要途径•(1)经空气传播，吸入气溶胶、实验物•(2)经口传播，“手—口”食入•(3)直接接种，针刺、划伤•(4)粘膜接触，眼结膜•(5)节肢动物叮咬，蚊虫、跳蚤、苍蝇生物危害等级划分生物危害级别划分的主要依据：1微生物的致病性2微生物的传播方式和范围3当地所具有的有效预防措施4当地所具备的有效治疗措施病原微生物危害程度评估一类鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、天花病毒、黄热病毒、新疆出血热、埃博拉病毒、粗球孢子菌、组织胞浆菌二类布鲁氏菌、炭疽芽孢杆菌、肉毒梭菌、麻风、结核、狂犬病病毒、流行性出血热、登革热、甲、乙肝病毒、艾滋病毒、马纳青霉、新形隐球菌等。三类脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等危险度评估•1级通常对人体或动物不致病。•2级能引起人类或动物疾病但不严重。•3级能引起人类或动物严重疾病，不易治疗•4级能引起人类或动物非常严重疾病，传染性强，缺乏有效的预防、治疗措施。生物安全实验室（BSL）•通过规范的实验室设计、实验设备的配置、个人防护装备的使用等建造的实验室•目的:有效预防实验室感染的发生•结构：一级防护屏障和二级防护屏障，其不同组合构成了四级生物安全防护水平实验室生物安全水平分级•一级基础实验室，常为基础教学研究实验室，处理危险度1级的微生物。•二级基础实验室，常为诊断、研究实验室，处理危险度2级微生物。•三级防护实验室，为特殊的诊断、研究实验室，处理危险度3级的微生物。•四级最高防护实验室，供危险病原体研究，处理危险度4级微生物。临床实验室为生物安全二级实验室。处理三类病原•微生物(脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等）实验室生物安全危险度2级生物安全标志BSL-2实验室•实验室门应带锁并可自动关闭。实验室的门应有可视窗•应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在实验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间•在实验室内应使用专门的工作服；应戴乳胶手套•在实验室的工作区域外应有存放个人衣物的条件•在实验室所在的建筑内应配备高压蒸汽灭菌器，并按期检查和验证，以保证符合要求。•应在实验室内配备生物安全柜。•应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置。•应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗。•有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如培养箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源•实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。实验室生物安全保障试验室生物安全保障是指单位和个人为防止病原体、有毒化学试剂丢失、被窃、滥用、转移或有意释放而采取的措施。保障实验室生物安全最重要的是:•两个到位—实验室管理到位、人员培训到位。•制度不健全。建立生物安全规程。•麻痹大意，不严格按照规章制度办•事是要重点解决的问题。生物安全实验室安全设备•生物安全柜•安全罩•高压灭菌器•消毒设备•要求：所有的污染物均需灭菌后方可带出实验室。能够产生微生物气溶胶的操作应在生物安全柜中进行。实验室安全管理手册•L:\检验与输血评审培训课件\目录.doc（二）防护要求•在实验室工作时，必须穿着合适的工作服或防护服•在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性的材料或感染性动物的操作时，应戴上合适的手套，摘除手套后必须洗手。•在处理完感染性实验材料和动物后，以及在离开实验室工作区域前，都必须洗手。•为了防止眼睛或面部受到喷溅物的污染、碰撞或人工紫外线辐射的伤害，必须戴合适的安全眼镜、面罩（面具）或其他防护设备。（一）实验室的进入•1未经批准，任何人不得进入实验室工作区域。儿童不得进入实验室工作区域。可能增加获得性感染的危险性或感染后可能引起严重后果的人员不允许进入实验室。•2实验室的门应保持关闭。•3与实验室工作无关的动物不得带入实验室。4、BSL-2实验室门上应标有国际通用的生物危害警告标志，包括通用的生物危险性标志，标明传染因子、实验室负责人或其他人姓名、电话、以及进入实验室的特殊要求。•严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域•不得在实验室内穿露脚趾的鞋。•禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜。•禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。•在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内（三）有关操作的指导原则•严禁用口吸移液管,严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。•所有的实验操作要按尽量减少气溶胶和微小液滴形成的方式来进行。•实验室应制订并执行处理溢出物的标准操作程序。出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质时，必须向实验室负责人报告。实验室应如实记录有关暴露和处理的情况，保存相关记录。•污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染（采用化学或物理学方法）。根据所处理的微生物因子的危险度评估结果准备专门的污水处理系统。•只有保证在实验室内没有受到污染的文件纸张才能带出实验室（五）生物安全管理的指导原则•实验室生物安全负责人负责制订生物安全管理计划以及实验室安全操作手册。•实验室应能提供常规的实验室安全培训,并建立制度。•实验室负责人（或生物安全负责人）要将生物安全实验室的特殊危害告知实验室人员，同时要求他们阅读生物安全或/和操作手册，并遵循标准的操作程序。（四）实验室工作区的管理原则•实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。•每天工作结束后应清除工作台面的污染。若发生具有潜在危害性的材料溢出应立即清除污染•所有受到污染的材料、标本和培养物在废弃或清洁再利用之前，必须先清除污染。•感染性材料的包装和运输应遵循国家和∕或国际的相关规定。•如果窗户可以打开，则应安装防止节肢动物进入的纱窗。•实验室内应备有可供取阅的安全或/或操作手册。所有实验室人员必须经过培训，了解所从事工作的危险、掌握有关的管理规定和操作程序，通过考核后方可从事相关实验室工作。•应当制订节肢动物和啮齿动物的控制方案。•如有必要，应为所有实验室人员提供适宜的医学评估、监测和治疗，并建立健康档案。实验室人员应接受与所操作生物因子或实验室内潜在的因子相关的免疫接种或检测。二、职业暴露的预防与处理•职业暴露指医务人员、实验室人员在工作中，吸入有害气溶胶；被携带病原微生物感染者的血液、体液污染了破损的皮肤或被带有病原微生物血液、体液的针头、锐器扎伤，从而可能被感染发病。生物安全意识对职业暴露的预防至关重要•所有操作人员必须经过培训，通过考核，获得上岗证书；•在开始相关工作之前，应对所从事的病原微生物及相关操作进行危险评估。制定全面、细致的标准操作规程和程序文件，对于关键的危险步骤设计出可行的防护措施并对这些细节了然于胸；•熟悉各级生物安全实验室运行的一般规则，掌握各种仪器、设备、装备的操作步骤和要点，对于各种可能的危害应非常熟悉；•应掌握各种感染性物质操作的一般准则和技术要点。坚持普遍性防护原则WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为潜在传染源加以防护（一）执行安全操作•安全处置锐利器具–无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人–在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血–千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套–不要用手毁坏用过的注射器–在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤–把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理–勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起–勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方一、执行安全操作•认真洗手–医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一–医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净二、严格的防护措施•防护措施•1接触血液、体液时戴上手套•2预料有血液或体液溅出时戴上口罩•3切勿回套用过的针头•4不用手处理破损的锐器或玻璃•5脱去手套后立即洗手职业暴露后处理程序1紧急的局部处理�刺激出血：若皮肤有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液用洗手液和流水清水洗伤口或污染的皮肤如果是黏膜应该用大量生理盐水清洗伤口清洗后应当应用75%的酒精或者0.5%的碘伏消毒•2报告实验室负责人及医院感染管理科。•3迅速评估情况，决定是否采取预防性用药。•4进一步咨询处理。•5医学观察，追踪检验。医务人员手卫生基本原则•手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程手卫生应遵循的原则•1手部指甲长度不应超过指尖•2手部不应戴戒指等装饰物•3手部不应戴人工指甲、涂指甲油医务人员手卫生•洗手应遵守的原则•1手部有可见污染时，应洗手•2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手•3如厕之后应洗手•4戴手套不能取代手卫生，脱手套后必须洗手。结束语•研究表明，在实验过程中，高度重视生物安全严格执行规章制度、合理的实验室设计、配备适宜的安全设施、制定标准化操作规程、培训合格的工作人员以及完善的管理可以减少危险因子暴露、保护工作人员，降低环境危害。