血透室护士的职业风险和应对措施

血透中心曹萍血透室护士的职业风险和应对措施医务人员特别是护理人员的职业安全，是近年来越来越受到关注的重要话题，血透室作为一个特殊的护理单元，其工作的性质决定了护理人员每天的工作都是与病人的血液打交道，血透室的护士不仅要面对普通科室护理人员所面对的职业风险，同时还要面对随时可能造成的血源性传播疾病感染的危险，针对职业风险的原因进行分析，制定应对措施，尽可能避免血透室护理人员的职业损害。前言01生物性因素02物理、化学性因素03意外损害04心理性因素职业风险的危险因素：体液污染空气污染尿毒症患者呼出的气体中有氨味，同时A液中含有冰醋酸，易挥发，具刺激性气味，对人体呼吸道，嗅觉有一定污染患者毒素高引起的恶心呕吐，咳嗽咳痰较多见，护士不可避免接触上述体液护士穿刺、回血均直接接触患者的血液，均可能污染护士的眼睛及皮肤粘膜。生物性因素血液污染锐器伤1乙肝梅毒34艾滋病2丙肝生物性因素：01身体危害：可使医护人员感染HIV、HBV、HCV02心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作03经济危害：检查和追踪检查、预防用药、预防接种，因伤不能工作等04社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。医疗锐器伤的危害标准预防的概念标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。01洗手和手卫生02个人防护用品（接触血液、体液时）03处置医疗废物和环境04防止针刺伤和锐器伤05医院的咳嗽礼仪具体措施注意无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混合在一起职业暴露后的处理措施保持镇静迅速敏捷地按常规脱去手套健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度。注意不要一挤一松，避免将污血吸入血循环同时，流动的净水冲洗2-3分钟用75%的酒精或0.5%碘伏消毒伤口，如有必要需作包扎处理职业暴露后的处理措施报告科室负责人、质控科电话：填写职业暴露登记表报质控科进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等观察、监测、随访、备案01没有万无一失的措施能完全阻止暴露可能的伤害02最有效的办法是：防止不发生注意01化学消毒剂：过氧乙酸、含氯消毒液，损伤呼吸道粘膜02紫外线：皮肤癌、眼癌03臭氧：影响新陈代谢，加速人的老化04滑石粉：组织增生、过敏、皮炎、湿疹物理化学性因素123医暴劳力性损伤安瓿、针头刺伤意外损伤心理因素血透室病人多为长期、固定的病人，跟护士长期相处，彼此非常了解，会提出更多、更高的要求。病人血管条件各不相同，工作难度大，稍有疏忽就可能造成病人血液丢失，精神高度紧张，注意力高度集中社会地位有限、晋升少、报酬低，焦虑失眠发生率高各种理论操作考试，检查，继续教育生物性因素损伤的防护加强护理人员安全教育，严格执行护理操作规程，避免发生针刺伤，每年体检检查肝炎标志物，注射乙肝疫苗。针刺伤的应对：01戴口罩、手套、倾倒消毒液时避免外溢02避免在紫外线消毒灯和臭氧消毒机工作时进入消毒区域03勤开窗、通风，减少空气中残留的消毒剂物理化学因素损伤的防护意外1使用利器盒，防止针刺伤，增强安全防护意识工作中小心谨慎，勿用蛮力23加强医患沟通，避免激惹患者，防范医暴事件的发生意外损伤事件的防护社会及管理层的关注1自我调节热情对待病人，减少医患纠纷23加强继续教育，提升专业水平，轻松应对工作心理因素损伤的防护小结1增强防护意识2采取防护措施3应急处理得当4及时预防用药5给予随访咨询血透室护士的职业风险和应对措施谢谢！