癌症知识讲座

让我们一起认识癌症总公司健康险业务管理部2010年9月2讲师介绍：李婷•毕业于中南大学湘雅医学院•医学硕士，专业方向：妇科肿瘤•现就职于总公司健康险业务管理部3半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇。然而短短的五十年后的今天，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一，发病率和死亡率都已跻身“三甲”之列！4梅艳芳宫颈癌，终年40岁傅彪肝癌，终年42岁陈晓旭乳腺癌，终年42岁李钰淋巴癌，终年33岁罗京淋巴癌，终年48岁5癌症是隐藏在我们周围的一个“超级杀手”！6第一篇“杀手”的四大罪状72008年内全球新增的癌症病例为1270万，癌症导致的死亡人数为760万；预计到2030年，全球新增的癌症病例将达到2600万，死亡人数将超过1700万！罪状之一：不断攀升的发病率！8中国的抗癌形势——7013015517025016021024030005010015020025030035019711991200320102020年死亡数（万）年发病数（万）非常严峻！中国癌症发病人数和死亡人数走势图9癌症已经成为中国人的首要死因！•我国每年新增癌症240万例•每年因癌症死亡170万例•每分钟有4.56人患癌症•每死亡5人中有1人死于癌症每年因交通事故死亡6.77万人癌症死亡是交通意外死亡的近30倍！我国0-64岁人口死因占比10≥65岁＜65岁死亡率（1/10万）11•随着人的平均寿命的延长以及社会老龄化趋势，癌症的发生率还会进一步提高。•据统计，人一生中患癌症总的概率约为20％！•国外专家预测，要不了多久，三分之一的人将会在一生的某个阶段因患癌症而寻求医学帮助。我国老龄化趋势12我国男女恶性肿瘤前10位（2008年）男性（86％）1.肺癌2.胃癌3.肝癌4.结直肠癌5.食管癌6.膀胱癌7.胰腺癌8.白血病9.淋巴瘤10.脑肿瘤女性（82％）1.乳腺癌2.肺癌3.结直肠癌4.胃癌5.肝癌6.卵巢癌7.胰腺癌8.食管癌9.子宫瘤10.脑肿瘤13我国排名前10位的癌症（城乡比较）在我国，存在着发展中国家与发达国家高发病癌谱并存的尴尬局面！14中国男性主要癌症死亡率与国际水平比较我国癌症发病率占世界20％，死亡率占世界24％！每5个新发癌症病人中，就有1个是中国人！每4个癌症死亡病人中，就有1个是中国人！05101520253035404550肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌鼻咽癌膀胱癌白血病05101520253035404550肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌鼻咽癌膀胱癌白血病肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌鼻咽癌膀胱癌白血病全球发达国家发展中国家中国全球发达国家发展中国家中国肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌鼻咽癌膀胱癌白血病15罪状之二：患癌人群的不断扩大！癌症成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一。青少年好发肿瘤：白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。癌症不是老年人的专利……白血病严重威胁儿童健康！据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童！16最近5年来，19～35岁的年轻人胃癌发病率比30年前增长了一倍！上海30岁以下人群的结直肠癌发病率为十万分之一，而美国仅为十万分之0.3！我国女性乳腺癌的高发年龄：1973～1975年为45～49岁;1981～1983年为35～39岁;而现在,20岁甚至10多岁的患者临床上并不少见！癌症的年轻化趋势！17淋巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤都出现了明显年轻化的趋势。这与现代社会外部环境污染以及人们的饮食、生活习惯、工作压力改变息息相关。癌症阴影逼近年轻人！18我国2005年癌症医疗支出达1000亿元！占卫生总支出20％，远高于其他慢性病的医疗费用！公共癌症医疗支出罪状之三：日益高昂的诊疗费用！个人癌症医疗支出近年来，个人医疗支出快速增长，年增长率达143％！远高于个人收入的增长！个人医疗支出中60％与肿瘤相关！官方统计数据：19实际上，一旦不幸患上癌症，少则数万元，一般十余万、几十万元特别常见，上百万元的癌症治疗费用也并不少见！实例1——《经济晚报》某女士的母亲不幸患了肺癌，光化疗费两个月下来就花了15万元！这是普通工薪阶层数年不吃不喝的收入！实例2——《21世纪经济报道》一天四粒“索坦”延续着晚期肾癌患者余某的生命，然而他已陷入困顿：不仅是病痛，更是高额药费的压力！（索坦：新型抗肿瘤药物，一粒400余元，一个疗程药费达5万元！）20癌症巨额诊疗费用分析•检查费用：检查项目繁多，新技术的应用如PET/CT，价格昂贵。•手术费用：手术难度高、时间长，术中用药多、高级监护仪器的使用、输血以及新的手术方法应用（如肝癌的肝脏移植）等。•药物费用：抗癌药属于新特药（如靶向治疗药），多数为进口药，国家对价格难以及时监控，各级中间商盘剥，新药研制费用。•放疗费用：放疗仪器昂贵，医护人员有放射性损害补贴等。•相关药物费用：如抗生素、止呕、护胃、止痛、针对骨髓抑制的药、抗排异药（如各种移植术后）、中医药等也不能少用。21•某大型三甲医院5年内跳下20位癌症患者！经济负担是首要原因！——《广州日报》•为筹高额治疗费用，癌症病人变毒贩！——《广州日报》新闻链接：•由于癌症治疗费用昂贵，癌症病人竟成医院各科室争抢对象！——《生命时报》22罪状之四：给个人、家庭带来沉重负担！癌症患者个人：承受着巨大的躯体痛苦和心理压力！•癌症对患者的影响，除了病痛本身外，还有巨大的心理压力，这种压力是所有疾病中历时最长、最复杂的！•对生命安全的恐惧；对手术创伤的担忧；对放化疗副作用的害怕；对未来前程的信心丧失；对给家人带来沉重负担的愧疚；对高额诊疗费用的焦虑，甚至产生放弃治疗的想法……23家庭成员：也要承担精神、体力、经济多方面的负担！•美满、平静的家庭生活骤然打破；即将失去亲人的担忧和悲伤•多方求诊的来回奔波和护理病人的劳累•巨额诊疗费用的筹集；若患者是主要经济来源，则更是给家庭带来最沉重的打击！倾家荡产！因病致贫！癌24第一篇小结：•癌症是威胁人类健康的第一“杀手”，发病率不断攀升！•患癌人群不断扩大，任何人都可能受到“杀手”的侵扰！•随着诊疗技术的日新月异，癌症诊疗费用也随之高涨！在现有医保体系下，相当部分巨额费用需自行承担！•癌症给家庭和个人带来极其沉重的心理和经济负担！25第二篇揭开“杀手”的面纱26一癌症是什么？二为什么会得癌？三怎样发现癌症？271、什么是肿瘤？内因外因细胞增殖异常细胞凋亡形成新生物损伤修复基因表达改变与生理需要无关不按正常规律生长丧失正常细胞功能破坏器官结构转移，危及生命人体正常细胞一、癌症是什么？282、癌和瘤是一回事吗？•瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。•良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。•恶性肿瘤分很多种，其中来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症，泛指所有恶性肿瘤。•良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。一、癌症是什么？293、肿瘤是什么样子的？•膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤。生长缓慢，不侵袭周围组织，呈结节状，有完整的包膜，主要影响是挤压、阻塞。•外生性生长：发生在体表、体腔或管道器官表面，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物。良、恶性肿瘤均可见，恶性肿瘤其基底部呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。•浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。一、癌症是什么？局部浸润和远处转移是恶性肿瘤重要的特点。304、恶性肿瘤（癌症）对人体有何影响？•恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，无止境地增生。不仅破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。癌症晚期恶病质病人一、癌症是什么？315、癌症是一种慢性病一、癌症是什么？癌症是最有耐心的“杀手”，接触致癌因素使细胞癌变，到最后形成肿瘤，往往需要几十年的时间。2006年，世界卫生组织（WHO）公布：癌症其实也是一种慢性病！癌症通过及时、有效和长期治疗，可以像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者与癌症和平共处很多年。发病缓慢提高警惕长期生存积极面对32一癌症是什么？二为什么会得癌？三怎样发现癌症？33——“细胞国家”中，一千万亿个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不安定分子，在“教唆犯”的诱导下，起来造反，不服从整体，严重威胁着“国家”的安全，这些不安定分子就是癌细胞。二、为什么会得癌？身体中的“不安定分子”谁是“教唆犯”呢？——病毒、霉菌、射线、化学致癌物、遗传、种族等。34进一步了解我们身边的“教唆犯”内源性危险因素•遗传易感性•免疫、内分泌因素•性别、年龄、种族外源性致癌因素•化学致癌物•物理因素•生物因素“内忧”“外患”二、为什么会得癌？35•遗传易感性遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。•免疫因素先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。•内分泌因素雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。1、内源性因素二、为什么会得癌？36•性别、年龄男性比女性高发，比例为1.4：1。通常10岁以下男性发病率较高，15～50岁之间女性发病率较高，50岁以后，男性的发病率又超过女性。•种族不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的30～40倍。二、为什么会得癌？1、内源性因素37烷化剂白血病氯乙烯肝血管肉瘤苯白血病砷皮肤癌、肺癌、肝癌镍鼻癌、肺癌铬鼻癌、肺癌镉前列腺癌、肾癌2、外源性因素—化学致癌物二、为什么会得癌？直接致癌物主要诱发肿瘤装修污染劣质塑料工厂、矿山废水废渣及其污染物38芳香胺膀胱癌石棉纤维胸膜间皮瘤多环芳烃肺癌、胃癌亚硝胺肝癌黄曲霉毒素肝癌二、为什么会得癌？间接致癌物主要诱发肿瘤吸烟、熏烤食品霉变食品腌制食品2、外源性因素—化学致癌物39当今社会环境污染问题非常严重，大量化学致癌物危害人们健康！二、为什么会得癌？40•30％的癌症与吸烟有关，吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。•85％～90％的肺癌与吸烟有关，吸烟越多，患癌风险越大。吸烟指数＞20包年（如每天1包、吸烟20年）为高危人群。•我国第一大癌肺癌的“罪魁祸首”——吸烟二、为什么会得癌？41我国的控烟形势非常不乐观！中国是世界上最大的烟草生产和消费国！吸烟年龄•超过3.5亿烟民，5亿二手烟受害者•吸烟起始年龄下降到19.7岁•戒烟成功率不到5％到2025年，中国每年肺癌患者将超过100万例，成为世界第一肺癌大国！二、为什么会得癌？42离子辐射→白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等•电离辐射可引起人体各部位发生肿瘤，在所有肿瘤中占2％～3％左右。居里夫人的去世、日本原子弹爆炸后引起白血病的发病率增高，都是著名的例子。2、外源性因素—物理致癌因素•环境破坏导致来自宇宙的电离辐射强度大大增加；无线通讯工具的大量使用等。二、为什么会得癌？43•近年来由于环境恶化，大气层的臭氧减少，出现地球臭氧空洞，地表紫外线的辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌的潜在危险性将大为增加。•据估计，大气臭氧减少1％，皮肤癌就要增加2％～6％，仅美国每年就会增加1万～2万名皮肤癌患者。紫外线照射→皮肤癌南极臭氧空洞面积为2745万平方公里，超过北美洲面积2、外源性因素—物理致癌因素二、为什么会得癌？44热辐射→皮肤癌、软组织肿瘤、食管癌等慢