2018导尿术操作评分标准

导尿术操作评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分1规范符合医师职业规范要求22核对查对医嘱23评估1.洗手，核对，解释2.了解患者年龄、性别、病情、意识、生命体征、临床诊断、合作程度、自理能力、心理状况3.患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况，了解男性患者有无前列腺疾病2424准备1.洗手、戴口罩2.用物：检查备齐用物，放置合理3.患者：患者及家属了解导尿的目的、过程、注意事项、配合要点，根据自理能力清洁外阴4.环境：酌情关闭门窗，屏风遮挡、室温适宜，光线充足22225初步消毒1.携用物至床旁，核对，解释取得患者配合2.协助患者脱对侧裤，盖近侧腿部，并盖上浴巾；对侧腿用盖被遮盖3.协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴4.将垫巾垫于患者臀下，弯盘置近外阴处，治疗碗放于患者两腿之间5.初步消毒女性患者：操作者带上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，依次消毒小阴唇、尿道口至肛门男性患者：操作者带上手套，一手持血管钳夹取消毒棉签进行初步消毒，依次为外阜、阴茎、阴囊。另一手用无菌纱布裹住阴经将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、鬼头及冠状沟6.消毒完毕，脱手套至弯盘内，将弯盘移至床尾，撤去用物22225526导尿1.在患者两腿之间打开导尿包包布2.戴无菌手套，铺洞巾，合理摆放用物（导尿管末端与集尿袋连接）3.检查导尿管气囊有无渗漏4.润滑尿管前端至气囊后4-6cm（男患者至气囊后20-22cm）5.消毒外阴，插入导尿管女性患者：操作者一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口；嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入尿管4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm，松开固定小阴唇的固定尿管，使尿液引入集尿袋男性患者：操作者一手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，242288暴露尿道口、另一手持镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。一手用纱布包裹阴茎并提起使之与腹壁成60°角，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入尿管20-22cm，见尿液流出再插入7-10cm，固定尿管，使尿液引入集尿袋6.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水（10-15ml），轻拉尿管有阻力感，即证实尿管固定于膀胱内7.需尿培养时，取中段尿5ml于试管内，盖好瓶盖8.移开洞巾，擦净外阴，脱手套，撤去用物9.固定引流管及集尿袋，注明置管日期及气囊注水量10.整理床单位，协助患者穿好裤子，取舒适卧位222227指导正确指导患者及家属28处置1.撤去屏风，用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处理2.如做尿液检查标本应及时送检229洗手流动水洗手210记录记录导尿时间，尿量、颜色，患者的反应等211拔管1.洗手、戴口罩，备齐拔管用物、核对，解释2.遮挡患者，臀下垫治疗巾3.戴手套，用注射器抽出导尿管气囊液体，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。协助患者取舒适卧位、整理床单位4.脱手套，洗手，记录患者自行排尿情况222212评价1.遵循标准预防、消毒隔离、安全原则2.操作规范，无菌观念强，无尿道黏膜损伤3.尿管集尿袋连接紧密，引流畅通，固定稳妥。沟通流畅，患者满意22213评分（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分